馮維琪， 丁敏， 任思秀， 馮驊， 吳寧波， 任盛苗， 丁伊蘭

（1.無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫 214100；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 210029）

耳聾是由于各種原因引起的聽覺系統(tǒng)、聽覺傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變，從而引起不同程度的聽力減退或喪失，臨床可分為感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾，其中以感音神經(jīng)性耳聾發(fā)病率較高，且常規(guī)治療方法療效不穩(wěn)定，部分患者遷延難愈可發(fā)展為永久性耳聾，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。本病當(dāng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“耳聾”“風(fēng)聾”“久聾”的范疇。中醫(yī)藥治療耳聾的歷史悠久，早在《左傳·嘻公二十四年》中就有記載“耳不聽五聲之和謂之聾”，《景岳全書》中提到，治風(fēng)聾，仍灸上星二七壯，令氣通耳中即愈。其中，針灸療法具有可操作性強(qiáng)、無副作用等優(yōu)點。大量研究表明，針刺治療感音神經(jīng)性耳聾療效穩(wěn)定[2-3]，值得臨床廣泛推廣。針灸學(xué)認(rèn)為，針刺手法與針刺深度是影響針灸療效的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本研究采用深刺聽宮穴結(jié)合“熱補(bǔ)針法”為主治療感音神經(jīng)性耳聾，與西藥組、常規(guī)針刺組比較，顯示出有效性與優(yōu)效性，為臨床治療感音神經(jīng)性耳聾提供了新的思路與方案，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取2022年1月至2022年11月無錫市中醫(yī)醫(yī)院針灸科、耳鼻喉科病房及門診收治的90 例明確診斷為感音神經(jīng)性耳聾的患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為西藥組、常規(guī)針刺組和熱補(bǔ)針法組，每組各30 例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求并通過無錫市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)，倫理號：SZGJ2021121501。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照“十三五”規(guī)劃教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[4]中有關(guān)感音神經(jīng)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。具體表現(xiàn)如下：（1）自覺癥狀：①聽力減退或喪失，日常生活表現(xiàn)為聽不見或聽不清聲音，或在安靜時或噪聲環(huán)境中，可聽到聲音但聽不清說話；②可有耳鳴，或只有耳鳴無聽力減退；③伴隨癥狀有眩暈、耳脹悶感或聽覺過敏等。（2）耳科檢查：①外耳道、鼓膜耳鏡和CT 檢查排除占位性等器質(zhì)性病變；②耳聽診為非客觀性耳鳴；③純音測聽顯示氣、骨導(dǎo)同步下降，氣骨導(dǎo)差值＜10 dB。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照2019年《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中有關(guān)“久聾”的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。具體表現(xiàn)如下：（1）主要癥狀為長時間耳聾，可伴有輕微眩暈、耳鳴；（2）發(fā)病時間長，病勢和緩，部分由于突發(fā)耳聾后聽力未恢復(fù)正常所致；（3）致病因素多為退行性變、缺乏營養(yǎng)、耳毒性藥物等；（4）?？茩z查可見鼓膜少光澤，可能伴隨增厚、鈣化、內(nèi)陷等；（5）聽力檢測提示感音神經(jīng)性耳聾表現(xiàn)；（6）需與耳脹耳閉、聽神經(jīng)瘤相鑒別。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單側(cè)患病的非遺傳性后天感音神經(jīng)性耳聾；③年齡在18 ～85 歲之間；④病程在1年以內(nèi)；⑤意識清楚，能配合檢查及堅持治療者；⑥自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有耳部異物、炎性反應(yīng)、腫瘤、畸形、外傷、傳染性疾病的患者，如：耳帶狀皰疹、流行性腦脊髓膜炎等；②經(jīng)耳科檢查為傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾者或中樞性耳聾的患者；③合并有嚴(yán)重心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病的患者；④懼針、畏針，無法承諾堅持配合治療或隨訪的患者。

1.5 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)

①依從性差，無法完成治療者，或治療過程中自行退出者；②在研究過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜繼續(xù)參加研究者；③中途接受其他治療方案者。

1.6 治療方法

1.6.1 西藥組

給予西藥常規(guī)治療。治療方案參考“十三五”規(guī)劃教材《耳鼻咽喉科頭頸外科學(xué)》[4]中“感音神經(jīng)性聾”擬定，以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)治療為原則，按照常規(guī)劑量給予甲鈷胺片（華北制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20031126）口服，每片0.5 mg，每次1 片，每日3 次；銀杏葉片（湖北午時藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z20044171）口服，每片19.2 mg，每次1 片，每日3 次，連續(xù)服用4周。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時記錄及上報。

1.6.2 常規(guī)針刺組

給予常規(guī)針刺治療。治療方案參照“十三五”規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》[6]中有關(guān)“耳鳴耳聾”的治療方法擬定。具體操作方法如下：患者取仰臥位，以安爾碘消毒棉球進(jìn)行局部皮膚的常規(guī)消毒，選用一次性無菌針灸針（無錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司，蘇械注準(zhǔn)20152270225，規(guī)格：0.30 mm×40 mm）快速刺皮進(jìn)針。取穴：主穴取患側(cè)聽宮、翳風(fēng)；配穴取合谷、曲池、中渚；諸穴直刺20 ～30 mm，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，以局部感覺酸麻重脹“得氣”時即停止捻轉(zhuǎn)。每次留針30 min，隔天施針1 次，1 周治療3 次，連續(xù)治療4周。

1.6.3 熱補(bǔ)針法組

在常規(guī)針刺治療的基礎(chǔ)上，給予深刺聽宮穴結(jié)合熱補(bǔ)針法治療。具體操作方法如下：患者取舒適坐位，常規(guī)消毒穴位局部皮膚，醫(yī)者立于患者身旁，選用一次性無菌針灸針（無錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司，蘇械注準(zhǔn)20152270225，規(guī)格：0.40 mm × 70 mm）。囑患者張口，先針聽宮穴，押手觸摸到下頜骨髁狀突后方凹陷，采用夾持進(jìn)針法。押手夾持無菌棉球，捏住針身下端，雙手協(xié)同發(fā)力，針身約斜45°進(jìn)針。繼向內(nèi)下方刺入深度50 ～65 mm，達(dá)針刺深度后囑患者保持不動。然后在聽宮行“熱補(bǔ)針法”，即行重插輕提手法多次，之后再拇指向前，食指向后左捻針身，單向捻轉(zhuǎn)多次，以患者感覺局部有溫?zé)岣袨榧?，行針時間1 min 后，囑患者緩慢閉口。繼針翳風(fēng)、合谷、曲池、中渚，針刺方法同常規(guī)針刺組，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，以局部感覺酸麻重脹“得氣”時即停止捻轉(zhuǎn)。每次留針30 min，隔天施針1次，1周治療3次，連續(xù)治療4周。

杜氏“熱補(bǔ)針法”[7-8]是由傳統(tǒng)中醫(yī)手法“燒山火”手法去蕪存菁而來?！盁交稹笔址ㄊ怯珊粑?、徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、九六、開闔等多種單式手法經(jīng)古人多次總結(jié)，糅合以上手法中的補(bǔ)法組合而成。杜氏“熱補(bǔ)針法”不拘泥于分層及手法次數(shù)，強(qiáng)調(diào)在施術(shù)過程中“得氣”與“守氣”的重要性，并加以單向捻轉(zhuǎn)以求“守氣”效應(yīng)持續(xù)時間更長，可操作性強(qiáng)，具有溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛的效用，形成了獨特的熱補(bǔ)針法，屬于溫通針法的一種。操作要領(lǐng)：施術(shù)時一次性進(jìn)針到達(dá)腧穴所需深度，待針下得氣后行重插輕提手法多次，之后再拇指向前，食指向后左捻針身，單向捻轉(zhuǎn)多次，待針下有溫?zé)岣?，留針候氣?/p>

深刺聽宮穴：聽宮穴為手太陽小腸經(jīng)腧穴，常規(guī)針刺深度為25 ～30 mm，一般不超過40 mm[9]，方案中長針向內(nèi)下方向深刺聽宮穴，刺入深度50 ～65 mm，更接近病灶局部，可提高大腦聽覺中樞興奮性，加速腦組織代謝和修復(fù)，改善耳周局部微循環(huán)；局部得氣明顯，激發(fā)耳部經(jīng)絡(luò)氣血，使經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到復(fù)聰?shù)淖饔谩?/p>

1.7 觀察指標(biāo)

1.7.1 純音聽閾測定

分別于治療前后測定2組患者平均聽閾值的變化情況，由耳鼻喉科醫(yī)生操作及記錄，根據(jù)“純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測聽法”所規(guī)定的方法，采用Clinical Audiometer AC40型純音電測聽儀進(jìn)行測定。

1.7.2 耳鳴程度分級

0級，無耳鳴；Ⅰ級，在無背景噪聲環(huán)境中有耳鳴；Ⅱ級，在有背景噪聲環(huán)境中仍感耳鳴，但不影響睡眠；Ⅲ級，在有噪聲環(huán)境中感到耳鳴，明顯影響入睡或耳鳴吵醒“睡眠”。

1.7.3 聽力損失程度分級

依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)，以500、1 000、2 000、4 000 Hz 共4 個頻率的平均聽閾為依據(jù)，將聽力損失進(jìn)行如下分級：0 級（正常）：≤25 dBHL；1 級（輕度）：26～40 dBHL；2 級（中度）：41～60 dBHL；3 級（重度）：61～80 dBHL；4級（極重度）：≥81 dBHL。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《突發(fā)性聾診斷和治療指南（2015）》[10]中的標(biāo)準(zhǔn)評定臨床療效。

痊愈：患耳純音平均聽閾達(dá)到患病前水平或達(dá)到健耳水平；顯效：聽閾4 個頻率的平均聽閾改善30 dB 以上；有效：聽閾4 個頻率的平均聽閾改善15～30 dB；無效：聽閾4 個頻率的平均聽閾改善不足15 dB?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較滿足方差齊性采用LSD 檢驗分析，不滿足方差齊性采用H檢驗；計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料組間比較采用秩和檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者基線資料比較

西藥組30 例患者中，男性17 例，女性13 例；年齡30～81歲，平均年齡（53.83±13.95）歲；病程1～42周，平均病程（18.33±6.72）周。常規(guī)針刺組30 例患者中，男性11 例，女性19 例；年齡27～84歲，平均年齡（53.77±13.59）歲；病程1～40周，平均病程（20.61±8.58）周。熱補(bǔ)針法組30 例患者中，男性12例，女性18例；年齡25～81歲，平均年齡（48.73±13.54）歲；病程1～44 周，平均病程（22.49±8.87）周。3組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明3組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 3組患者治療前后平均聽閾值比較

表1 結(jié)果顯示：治療前，3 組患者平均聽閾值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，3 組患者的平均聽閾值均明顯改善（P＜0.05），且熱補(bǔ)針法組在改善平均聽閾值方面明顯優(yōu)于西藥組與常規(guī)針刺組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 3組感音神經(jīng)性耳聾患者治療前后平均聽閾值比較Table 1 Comparison of mean hearing thresholds among three groups of patients with sensorineural hearing loss（SNHL）before and after treatment（±s，kHz）

表1 3組感音神經(jīng)性耳聾患者治療前后平均聽閾值比較Table 1 Comparison of mean hearing thresholds among three groups of patients with sensorineural hearing loss（SNHL）before and after treatment（±s，kHz）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與熱補(bǔ)針法組治療后比較

組別西藥組常規(guī)針刺組熱補(bǔ)針法組例數(shù)/例30 30 30平均聽閾值治療前58.08±29.28 55.50±25.73 49.83±25.50治療后48.67±30.11①②45.43±24.88①②34.75±23.72①

2.3 3組患者治療前后耳鳴程度分級比較

表2 結(jié)果顯示：治療前，3 組患者耳鳴程度分級比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，3 組患者的耳鳴程度分級均明顯改善（P＜0.05），且熱補(bǔ)針法組在改善耳鳴程度分級方面明顯優(yōu)于西藥組、常規(guī)針刺組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 3組感音神經(jīng)性耳聾患者治療前后耳鳴程度分級比較Table 2 Comparison of tinnitus grade among three groups of patients with sensorineural hearing loss（SNHL）before and after treatment[例（%）]

2.4 3組患者治療前后聽力損失程度分級比較

表3 結(jié)果顯示：治療前，3 組患者聽力損失程度分級比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，熱補(bǔ)針法組聽力損失程度分級明顯改善（P＜0.05），西藥組、常規(guī)針刺組聽力損失程度分級無明顯改善（P＞0.05）。

表3 3組感音神經(jīng)性耳聾患者治療前后聽力損失程度分級比較Table 3 Comparison of hearing loss grade among three groups of patients with sensorineural hearing loss（SNHL）before and after treatment[例（%）]

2.5 3組患者臨床療效比較

表4 結(jié)果顯示：熱補(bǔ)針法組總有效率為80.00%（24/30），常規(guī)針刺組為43.33%（13/30），西藥組為50.00%（15/30）。熱補(bǔ)針法組療效優(yōu)于常規(guī)針刺組與西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 3組感音神經(jīng)性耳聾患者臨床療效比較Table 4 Comparison of clinical efficacy among three groups of patients with sensorineural hearing loss（SNHL）[例（%）]

3 討論

感音神經(jīng)性耳聾（sensorineural hearing loss，SNHL）是指因聲波感受和分析路徑（內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、血管紋或螺旋神經(jīng)節(jié)）引起的聽力障礙，從而造成患者聽力減退或聽力喪失[11]。研究[12]顯示，2006年我國耳聾人數(shù)在殘疾人數(shù)中占比達(dá)四分之一。近年來，隨著人口老齡化、噪音污染、藥物毒性等原因，耳聾人數(shù)呈現(xiàn)快速上升的趨勢，目前已成為影響居民健康的全球性問題，其中，感音神經(jīng)性耳聾患者占耳聾分型的60%以上。其發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一認(rèn)識，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，耳聾的發(fā)病機(jī)制可為單因素或多因素共同作用的結(jié)果，主要有以下觀點[13]：①可能為病毒感染引起局部血管收縮，進(jìn)而引起內(nèi)耳功能障礙引起聽力下降；②內(nèi)耳血供由于其解剖的特殊性，任何通路上的循環(huán)障礙均可引起內(nèi)耳細(xì)胞損傷；③各種原因引起的顱內(nèi)壓、鼻咽腔壓力突然升高，造成迷路窗膜損壞引起眩暈及耳聾；④免疫機(jī)制異常，引起內(nèi)耳中血管膜降解，造成內(nèi)耳缺血缺氧。另外，心理因素與SNHL的關(guān)系也越來越受到重視[14]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無統(tǒng)一治療方案[15]，主要以對癥治療為主，包括藥物療法，如營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗病毒治療等，高壓氧治療，新型治療方案如干細(xì)胞治療等，多種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方案雖有一定療效，但仍有部分患者聽力不能恢復(fù)，甚至發(fā)展為永久性聽力喪失[16]。

中醫(yī)關(guān)于耳聾的記載最早見于馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，因耳鳴、耳聾臨證常兼出現(xiàn)，故古籍常將兩者統(tǒng)一作述，如《諸病源候論·耳病諸疾》云：“耳鳴不止，則變成聾。”《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，本病病機(jī)無外乎虛實兩類，虛者可因氣虛、血虛、液脫、髓減等，實者可因六淫、肝逆、腸胃不和等，奠定了耳聾辨證的基礎(chǔ)，歷代醫(yī)家論述皆宗于此，如《古今醫(yī)統(tǒng)·耳證門》也說：“耳聾證，乃氣道不通，痰火郁結(jié)?！薄夺t(yī)林改錯》作者王清任認(rèn)為，瘀血導(dǎo)致耳聾為病機(jī)。《醫(yī)貫·卷五》言：“至于陰虛者，亦有耳聾?！薄稖?zé)峤?jīng)緯》云：“金受火爍，則耳聾。”中醫(yī)治療方案以辨證論治為基礎(chǔ)，如補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)脾益氣、活血化瘀、祛痰散熱等大法。針灸療法無副作用，可操作性強(qiáng)，在耳聾的臨床治療中占據(jù)主導(dǎo)地位?，F(xiàn)代研究[17]表明，針灸治療耳聾主要依靠以下機(jī)制：①刺激耳廓周圍神經(jīng)，改善內(nèi)耳微循環(huán)，提高內(nèi)耳毛細(xì)血管通透性以達(dá)到治療效果；②針刺可提高耳蝸細(xì)胞的興奮性，從而增強(qiáng)聽覺功能；③針刺作用于大腦皮層聽覺中樞，提高神經(jīng)中樞興奮性。王茗茗等[18]研究突發(fā)性耳聾患者針刺與血液流變學(xué)的關(guān)系，通過觀察血漿黏度比、紅細(xì)胞電泳、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原、血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)，得出結(jié)論：針灸療法可以改善機(jī)體的血液流變學(xué)指標(biāo)和微循環(huán)，促進(jìn)耳聾患者的臨床康復(fù)。韋永政等[19]總結(jié)林國華教授針灸治療難治性突發(fā)性耳聾經(jīng)驗，主張臨證必用聽宮，主取少陽經(jīng)穴，輔予辨經(jīng)取穴，必要時調(diào)氣調(diào)神、加取募穴，共奏通耳復(fù)聰之效。大量臨床報道顯示出針灸治療耳聾療效的確切性，為臨床針灸治療本病提供了堅實的科學(xué)依據(jù)。

本研究治療方案的擬定秉承傳統(tǒng)針灸思維，強(qiáng)調(diào)針灸取效的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即針刺深度及針刺手法，以追求針灸療效最大化，采用深刺聽宮穴結(jié)合熱補(bǔ)針法為主治療感音神經(jīng)性耳聾，取得滿意療效。聽宮穴屬手太陽小腸經(jīng)，為手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會，高式國在《針灸穴名解》解釋“耳司聽，故名聽宮，宮，深室也，以喻耳竅?！蔽挥诿娌慷?，經(jīng)絡(luò)循行過耳，主治耳鳴、耳聾等耳疾，如《靈樞·厥病》言：“耳聾無聞，取耳中?！倍屑绰爩m穴。《針灸逢源》云：“聽宮在耳中珠子。大如赤小豆。治失音癲疾耳聾蟬鳴?！贬槾搪爩m可以調(diào)節(jié)耳內(nèi)經(jīng)氣的盈虧，具有開竅聰耳、通經(jīng)活絡(luò)的功效。從解剖學(xué)來看，聽宮下組織依次為皮膚、皮下組織、外耳道軟骨、腮腺囊，前方為腦膜中動脈、下頜神經(jīng)，后方為頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)。《素問·刺要論》記載：“病有浮沉，刺有淺深，各有至理，無過其道。”針刺深淺的療效差異說法不一，國醫(yī)大師程莘農(nóng)認(rèn)為，針刺淺深是毫針刺法的重要技術(shù)指標(biāo)之一，可直接決定療效[20]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，深刺聽宮穴較淺刺療效更佳[21-22]。

針灸學(xué)理論認(rèn)為，針至病位方能氣至病所，明辨病位所在，并采用不同的針刺深度、角度、方向及針刺手法，使術(shù)有所施，才能效如桴鼓[23]。杜氏“熱補(bǔ)針法”屬于溫通針法的一種，具有刺激量大、傳導(dǎo)力強(qiáng)的特點。溫通針法治療感音神經(jīng)性耳聾已有臨床報道，研究[24-25]表明，溫通針法治療突發(fā)性耳鳴耳聾，具有簡便廉驗的優(yōu)點，值得臨床推廣。黃勁柏[26]報道1 例運用改良“燒山火”手法針刺治療耳聾醫(yī)案，療效滿意。深刺聽宮穴結(jié)合熱補(bǔ)針法，在治療過程中充分體現(xiàn)了溫、通的治療作用。通，有疏通經(jīng)脈之意；溫，能振奮陽氣，祛除邪氣。疏通耳部經(jīng)絡(luò)，通調(diào)全身氣血，欲溫先通，以通促溫，濡養(yǎng)耳竅。深刺聽宮穴結(jié)合熱補(bǔ)針法，可增強(qiáng)聽宮穴局部針感，使耳部郁滯之經(jīng)氣得以疏通，氣血得以調(diào)和，從而使“壅塞”之耳竅頓開，耳聰復(fù)初。余常規(guī)針刺取穴中以局部與遠(yuǎn)端取穴相配合，翳風(fēng)位于耳垂后，《針灸大成》曰：“翳風(fēng)，主耳鳴耳聾?！焙瞎?、曲池屬手陽明大腸經(jīng)，“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”，手陽明大腸經(jīng)循行過耳，故可治耳疾。中渚屬手少陽三焦經(jīng)，有疏風(fēng)通絡(luò)、通利耳竅之功，亦是治療耳聾驗穴。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療4 周后，3 組患者的平均聽閾值均明顯改善（P＜0.05），且熱補(bǔ)針法組在改善平均聽閾值方面明顯優(yōu)于西藥組與常規(guī)針刺組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，3 組患者的耳鳴程度分級均明顯改善（P＜0.05），且熱補(bǔ)針法組在改善耳鳴程度分級方面明顯優(yōu)于西藥組、常規(guī)針刺組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，熱補(bǔ)針法組聽力損失程度分級明顯改善（P＜0.05），西藥組、常規(guī)針刺組聽力損失程度分級無明顯改善（P＞0.05）。熱補(bǔ)針法組總有效率為80.00%（24/30），常規(guī)針刺組為43.33%（13/30），西藥組為50.00%（15/30）。熱補(bǔ)針法組療效優(yōu)于常規(guī)針刺組與西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，本研究采用深刺聽宮穴結(jié)合熱補(bǔ)針法治療感音神經(jīng)性耳聾，能明顯改善患者的聽力與耳鳴癥狀，療效確切，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用和深入研究。