常雨， 張艮霜， 韓海瑞， 林偉， 張藝川， 劉永梅， 范明明

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種常見(jiàn)的功能性胃腸疾病，其主要癥狀包括上腹部疼痛或燒灼感、餐后飽脹感、早飽感等，本病全球發(fā)病率為5%～11%，同時(shí)占我國(guó)消化科門診總量的20%～40%[1]。雖然本病沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，但癥狀頑固難愈，且易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。功能性消化不良的確切發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，目前尚未完全清楚。2016年羅馬委員會(huì)將功能性消化不良定義為腦-腸互動(dòng)紊亂性疾病，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良與心理障礙包括焦慮和抑郁高度相關(guān)[2]。本研究基于腦腸互動(dòng)理論采用針刺療法治療功能性消化不良，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2021年8月至2022年9月黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院綜合內(nèi)科、老年病科門診就診的60 例明確診斷為功能性消化不良伴焦慮抑郁的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30 例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求并通過(guò)黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，倫理號(hào)：2020-032-01。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

功能性消化不良參照羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。即包括以下一項(xiàng)或多項(xiàng)：①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感；⑤沒(méi)有可解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病證據(jù)（包括上消化道內(nèi)鏡），且病程超過(guò)6個(gè)月，近3個(gè)月內(nèi)有相關(guān)癥狀。焦慮抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)：漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)分≥14分，漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分≥18分。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》[1]擬定。符合中醫(yī)肝胃不和證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體為主癥：①胃脘脹滿或疼痛；②兩脅脹滿。次癥：①每因情志不暢而發(fā)作或加重；②心煩；③噯氣頻作；④善嘆息。舌脈：①舌淡紅，苔薄白；②脈弦。當(dāng)參與者符合所有主要癥狀和任何兩個(gè)次要癥狀時(shí)，即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HAMA-14 評(píng)分≥14 分、HAMD-17 評(píng)分≥18 分；③年齡在20～70 歲之間，無(wú)性別要求；④自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①2 周內(nèi)服用作用于或影響胃腸系統(tǒng)（如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑、促動(dòng)力藥）及精神類藥品的患者；②已知對(duì)本試驗(yàn)中使用的藥物、針刺過(guò)敏或不耐受的患者；③HAMD 抑郁量表第三項(xiàng)≥2 分，即有自殺傾向的患者；④擬懷孕、懷孕或者哺乳期的婦女；⑤試驗(yàn)開始前1個(gè)月參加其他介入性臨床試驗(yàn)的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組

給予多潘立酮片治療。多潘立酮片（西安楊森生物制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg×30片），每次1片，每日3次，飯前15～30 min服用，療程為4周。

1.5.2 觀察組

基于腦腸互動(dòng)理論，給予針刺治療。具體操作方法如下：（1）體位：患者取仰臥位；（2）選穴：中脘、足三里（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）、百會(huì)、神庭、印堂、神門（雙側(cè)），腧穴定位參照《腧穴名稱與定位》；（3）針具：本研究中使用的針具均為安迪牌一次性使用無(wú)菌針灸針，貴州安迪醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.35 mm×40 mm；（4）針刺操作：術(shù)者立于患者右側(cè)，按照從左至右，從上至下的順序，依次對(duì)百會(huì)、神庭、印堂、中脘、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、太沖進(jìn)行消毒及針刺。各個(gè)穴位具體操作如下：①百會(huì)：沿皮下向后斜刺0.5～0.8 寸，與頭皮成45°；②神庭：平刺0.5～0.8 寸；③印堂：提捏局部皮膚，平刺0.3～0.5寸；④中脘：直刺1～1.5寸，得氣后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法運(yùn)針，由淺入深，重插輕提，提插幅度較小為0.3～0.5寸，捻轉(zhuǎn)頻率為30～60 次/min，手法用力較輕；⑤內(nèi)關(guān)：直刺0.5～1.5 寸得氣后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)瀉法運(yùn)針，由深入淺，輕插重提，提插幅度較大為0.2～0.4寸，捻轉(zhuǎn)頻率為60～90 次/min，手法用力較重；⑥神門：直刺0.3～0.5寸；⑦足三里：直刺1～2寸，得氣后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法運(yùn)針同上法；⑧太沖：斜刺0.5～1 寸，使用開闔瀉法，出針時(shí)搖大針孔，出針后不按壓針孔。以上補(bǔ)瀉手法均進(jìn)針后操作3 min，留針30 min，出針時(shí)再操作2～3 min。每日1次，治療6次為1個(gè)療程，休息1 d后繼續(xù)下1個(gè)療程。共治療4個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 肝胃不和證評(píng)分

參照文獻(xiàn)方法[1]按4 級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。主癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0 級(jí)為無(wú)癥狀，計(jì)為0 分；Ⅰ級(jí)為癥狀輕微且不影響日常生活，計(jì)為2分；Ⅱ級(jí)為癥狀明顯且部分影響日常生活，計(jì)為4分；Ⅲ級(jí)為癥狀嚴(yán)重且顯著影響工作生活，計(jì)為6分。次癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0 級(jí)為無(wú)癥狀，計(jì)為0 分；Ⅰ級(jí)為癥狀輕微且不影響日常生活，計(jì)為1分；Ⅱ級(jí)為癥狀明顯且部分影響日常生活，計(jì)為2分；Ⅲ級(jí)為癥狀嚴(yán)重且顯著影響工作生活，計(jì)為3分。主癥積分與次癥積分之和為肝胃不和證積分，分別于治療前后觀察2組患者肝胃不和證積分并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6.2 總體癥狀積分評(píng)價(jià)

總體癥狀積分包括四項(xiàng)積分，分別為餐后飽脹不適、早飽、上腹部疼痛、上腹部燒灼感。四項(xiàng)癥狀積分=癥狀嚴(yán)重程度×發(fā)作頻率。其中，癥狀發(fā)作頻率判定標(biāo)準(zhǔn)和癥狀嚴(yán)重程度判定標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)研究[1]分為0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)進(jìn)行評(píng)估得分。

1.6.3 焦慮抑郁程度評(píng)估

參考文獻(xiàn)方法[4]采用HAMA、HAMD 評(píng)分進(jìn)行判定。HAMA 評(píng)分包括14 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照輕重程度分別計(jì)為0、1、2、3、4分，分值范圍為0～56分；HAMD評(píng)分包含17個(gè)項(xiàng)目，計(jì)分方法同HAMA評(píng)分，分值范圍為0～68分。分值越高，表明焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.6.4 生活質(zhì)量評(píng)分

采用尼平生活質(zhì)量量表（NDI-QOL）評(píng)分進(jìn)行判定。該量表包括對(duì)日常生活及工作的干擾、認(rèn)知控制、食物飲料、睡眠打擾4 個(gè)領(lǐng)域共25 個(gè)條目進(jìn)行評(píng)估[5]。計(jì)分公式為：總得分=100-（S-M）/R×100，每個(gè)問(wèn)題分別計(jì)0～5分，S為各條目原始得分之和，M為每個(gè)條目最小可能得分的總和，總分的最大范圍記為R。分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組30例患者中，男13例，女17例；年齡28 ～63歲，平均（43.00±14.38）歲；病程15 ～51個(gè)月，平均（33.60±13.05）個(gè)月。對(duì)照組30例患者中，男12 例，女18 例；年齡28 ～61 歲，平均（42.80±16.57）歲；病程17 ～48個(gè)月，平均（31.20±14.14）個(gè)月。2 組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2 組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者治療前后肝胃不和證積分比較

表1 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者肝胃不和證積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的肝胃不和證積分明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善肝胃不和證積分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后肝胃不和證積分比較Table 1 Comparison of liver-stomach disharmony scores between two groups of patients with liverstomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatment（±s，分）

表1 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后肝胃不和證積分比較Table 1 Comparison of liver-stomach disharmony scores between two groups of patients with liverstomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatment（±s，分）

注：①P＜0.01，與同組治療前比較；②P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例30 30 30 30肝胃不和證積分20.2±3.29 13.6±5.72①19.4±3.74 8.8±4.13①②

2.3 2組患者治療前后總體癥狀積分比較

表2 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者總體癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的總體癥狀積分水平明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善總體癥狀積分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后總體癥狀積分比較Table 2 Comparison of overall symptom scores between two groups of patients with liver-stomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatmentt（±s，分）

注：①P＜0.01，與同組治療前比較；②P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例30 30 30 30餐后飽脹不適3.20±1.11 1.50±1.02①3.30±0.709 0.80±0.65①②早飽3.33±0.75 1.23±1.05①3.37±0.75 0.73±0.81①②上腹部灼燒感3.33±0.79 0.97±0.66①3.27±0.85 0.43±0.50①②上腹部疼痛2.77±1.12 1.30±1.22①2.83±1.07 0.70±0.86①②

2.4 2組患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

表3 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者HAMA、HAMD 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者HAMA、HAMD 評(píng)分明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善HAMA、HAMD 評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較Table 3 Comparison of HAMA and HAMD scores between two groups of patients with liver-stomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatment（±s，分）

表3 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較Table 3 Comparison of HAMA and HAMD scores between two groups of patients with liver-stomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatment（±s，分）

注：①P＜0.01，與同組治療前比較；②P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例30 30 30 30 HAMA 22.23±6.14 16.17±3.39①22.30±6.04 13.70±3.88①②HAMD 24.17±5.52 19.03±4.54①25.30±8.32 14.80±5.85①②

2.5 2組患者治療前后NDI-QOL評(píng)分比較

表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者NDI-QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的NDI-QOL 評(píng)分水平明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善NDI-QOL評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表4 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后NDI-QOL評(píng)分比較Table 4 Comparison of NDI-QOL scores between two groups of patients with liver-stomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatment（±s，分）

表4 2組功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者治療前后NDI-QOL評(píng)分比較Table 4 Comparison of NDI-QOL scores between two groups of patients with liver-stomach disharmony type of functional dyspepsia complicated with anxiety and depression before and after treatment（±s，分）

注：①P＜0.01，與同組治療前比較；②P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例30 30 30 30對(duì)日常生活及工作的干擾34.97±13.11 44.97±11.60①35.10±12.48 55.03±10.83①②認(rèn)知控制41.80±15.35 51.97±11.61①41.97±15.34 61.97±10.54①②食物飲料46.97±15.28 57.97±8.58①46.93±12.27 65.97±9.19①②睡眠干擾49.03±16.30 57.97±12.44①48.97±13.93 68.03±10.35①②

3 討論

3.1 基于腦腸互動(dòng)治療依據(jù)

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，并十分重視藏象理論，同時(shí)也應(yīng)用到臟腑經(jīng)絡(luò)辨證體系中，以腦腸上下相通、互相聯(lián)系形成腦腸互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)與胃腸道疾病之間的聯(lián)系，即“腸”的功能紊亂可導(dǎo)致焦慮、心煩等，“腦”失調(diào)相應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)納呆、腹脹、腹痛等[6]。在中醫(yī)理論中，腦和腸的理解要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單純器官的定義要復(fù)雜得多?！侗静菥V目·辛夷》中記載“腦為元神之府”，意指腦是人體精神思維活動(dòng)所居之處，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·癇痙癲狂門》中記載“心腦息息相通，其神明自湛然長(zhǎng)醒”，都可以說(shuō)明“心腦共主神明”[7]。綜上，“腦”應(yīng)指的是“腦神”，主司機(jī)體精神意識(shí)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，使得脾升胃降，五臟調(diào)達(dá)，七竅通暢?！澳c”指脾、胃及大腸、小腸，主要生理功能包括受納腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微等。而經(jīng)絡(luò)為腦腸傳導(dǎo)傳達(dá)之通路，《靈樞·經(jīng)脈》記載：“胃足陽(yáng)明之脈，……循發(fā)際，至額顱?！碧迫荽ㄔ疲骸芭K腑經(jīng)脈，皆交于腦，源流出入，豈無(wú)其路。”[8]腦腸在生理與病理中相互影響，《靈樞·五癃津液別論》曰：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓而下流于陰股?！薄鹅`樞·平人絕谷》曰：“神者，水谷之精氣也?！闭f(shuō)明腦髓來(lái)源為后天水谷之精的不斷補(bǔ)充，而腦神功能異常反過(guò)來(lái)又可影響到脾胃的運(yùn)化、腸的受盛、傳導(dǎo)功能[9]。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦-腸軸的概念與中醫(yī)腦腸互動(dòng)類似，腦-腸軸通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸、邊緣系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等進(jìn)行溝通交流[10]。腦-腸軸障礙可能導(dǎo)致許多癥狀如功能性消化不良患者常見(jiàn)的內(nèi)臟高敏感、上腹脹滿、食欲不振和焦慮抑郁等。異常腸道信號(hào)可能會(huì)改變調(diào)節(jié)情感和疼痛行為的關(guān)鍵大腦區(qū)域，具體為由胃肥大細(xì)胞驅(qū)動(dòng)的迷走神經(jīng)活動(dòng)誘導(dǎo)杏仁核中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子受體信號(hào)的長(zhǎng)期變化，這可能是疼痛、焦慮和抑郁增強(qiáng)的原因[11]。一項(xiàng)針對(duì)瑞典人群的研究表明，基線時(shí)的焦慮會(huì)使10年隨訪后患功能性消化不良的風(fēng)險(xiǎn)增加近8倍[12]。此外，腦腸肽（brain gut peptide，BGP），作為一種肽類激素，還具有神經(jīng)遞質(zhì)與激素的雙重功效，是重要載體。胃腸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的BGP 通過(guò)內(nèi)分泌、神經(jīng)分泌和旁分泌途徑調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、傳導(dǎo)、吸收等復(fù)雜功能[13]。胃腸道和大腦之間雙向通訊的復(fù)雜機(jī)制與功能性消化不良密切相關(guān)，是理解相關(guān)癥狀的關(guān)鍵。

3.2 基于腦腸互動(dòng)的選穴依據(jù)

中脘、足三里、內(nèi)關(guān)被稱為胃三針，取穴精簡(jiǎn)，直達(dá)病所，被廣泛運(yùn)用于包括功能性消化不良在內(nèi)的多種胃腸疾病當(dāng)中。足三里乃足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，“合治內(nèi)腑，凡六腑有病皆可取之”，故刺激足三里穴能夠調(diào)理脾胃、行氣消脹、升降氣機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針刺足三里能調(diào)節(jié)胃電節(jié)律及GAS 和MTL 改善胃腸運(yùn)動(dòng)，還能激活邊緣系統(tǒng)，與行為、認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)[14]。內(nèi)關(guān)系手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴，與三焦經(jīng)互為表里，又為八脈交會(huì)穴，故可寧心安神，理氣止痛，和胃降逆，主治胃、心胸和神志病。電針內(nèi)關(guān)穴通過(guò)影響中樞γ-氨基丁酸傳遞，降低傳出迷走神經(jīng)纖維的抑制，對(duì)胃動(dòng)力進(jìn)行調(diào)節(jié)[15]。中脘是任脈與手太陽(yáng)、手少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)之交會(huì)穴，是胃之精氣結(jié)聚的部位。故中脘具有健脾和胃、行氣化滯、升清降濁的作用。《循經(jīng)考穴編》中云中脘主治一切脾胃之疾，無(wú)所不療。且中脘與足三里為合募配穴，配伍應(yīng)用對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量和餐后飽脹不適癥狀的改善更為顯著，對(duì)眶額皮質(zhì)和前扣帶回的調(diào)控更為集中，且針刺中脘穴對(duì)患者異常腦區(qū)的調(diào)整范圍更加廣泛。太沖為足厥陰肝經(jīng)之輸穴，又為原氣所過(guò)和留止之原穴，肝經(jīng)“夾胃”而行，與此緊密聯(lián)系。又因太沖在五行中屬土，為木經(jīng)之土穴，有疏肝調(diào)中的作用，肝脾同調(diào)，是疏肝和胃之要穴，對(duì)肝胃不和之胃痛、胃脹、呃逆、嘔吐、噯氣皆有甚效。此外，太沖穴疏肝解郁可以有效地改善焦慮、抑郁的癥狀[16]。

同時(shí)還注重選取調(diào)控腦神的經(jīng)穴，發(fā)揮腦腸互動(dòng)作用，以達(dá)到心身同治的目的?！端貑?wèn)·骨空論》記載督脈“上額交巔上，入絡(luò)腦”。《備急千金要方·灸法門》也明確講：“頭者，身之元首，人神所注，氣口精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭”。都能說(shuō)明督脈與腦的關(guān)系密切[17]。督脈可認(rèn)為是腦-腸相聯(lián)結(jié)的重要通路。百會(huì)穴為手三陽(yáng)、足三陽(yáng)、督脈、足厥陰經(jīng)交會(huì)之處，為各經(jīng)脈陽(yáng)氣聚集之所位于人體最高正中之處，百病皆治，故名百會(huì)?？烧{(diào)補(bǔ)諸經(jīng)之氣，具有調(diào)神健腦、安神益智的功效[18]。神庭穴是督脈、足太陽(yáng)、足陽(yáng)明三條經(jīng)脈所共同流經(jīng)的腧穴，督脈的上行之氣在此聚集，有行氣調(diào)神、醒腦開竅、通督解郁的作用[19]。電針百會(huì)配神庭穴能夠調(diào)節(jié)腦腸軸中5-羥色胺（5-HT）水平，進(jìn)而減輕疼痛癥狀，使焦慮、抑郁狀態(tài)得到改善[20]。印堂位于大腦額極在頭皮的投射區(qū)，具有寧心安神的功效，且能調(diào)節(jié)情志。神門為心經(jīng)之原穴，“五臟有疾取之十二原”，心藏神，故治療各種神志病[21]。針刺神門穴，能調(diào)和陰陽(yáng)，寧心安神，調(diào)暢氣機(jī)，使心氣暢通，腦有所養(yǎng)，神有所歸[22]。針刺神門與內(nèi)關(guān)兩穴可以激活與情感、思維相關(guān)的腦區(qū)，降低內(nèi)臟感受器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，改善軀體及精神癥狀[23]。

本研究結(jié)果顯示，治療4 周后，2 組患者的肝胃不和證評(píng)分明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善肝胃不和證評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，2 組患者的總體癥狀積分水平明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善總體癥狀積分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，2 組患者HAMA、HAMD 評(píng)分明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善HAMA、HAMD評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，2 組患者的NDIQOL 評(píng)分水平明顯改善（P＜0.01），且觀察組在改善NDI-QOL 評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示基于腦腸互動(dòng)治療功能性消化不良伴焦慮抑郁患者療效確切，同時(shí)可給予以后的功能性消化不良治療思路以啟發(fā)。但是，本研究仍然存在許多不足之處：①缺乏客觀指標(biāo)，應(yīng)在治療前后檢查胃腸相關(guān)激素、血液指標(biāo)等；②為更好地觀察到大腦相關(guān)區(qū)域變化，應(yīng)使用腦電圖、功能磁共振成像等技術(shù)；③樣本量小、觀察時(shí)間較短，以后要進(jìn)一步開展大樣本、多中心的臨床研究，并進(jìn)行隨訪，觀察遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，基于腦腸互動(dòng)針刺療法治療功能性消化不良肝胃不和證伴焦慮抑郁患者療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，緩解患者的焦慮抑郁狀態(tài)，并提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用與深入研究。