曾夏詩(shī)， 樊冬梅

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405）

結(jié)直腸息肉（colorectal polyps，CP），簡(jiǎn)稱(chēng)腸息肉，是指機(jī)體腸腔內(nèi)或腸系膜上的贅生物或隆起性組織，是下消化道常見(jiàn)的一種疾病[1]。結(jié)直腸息肉并無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，其中腹瀉占33.61%[2]。近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道的大腸息肉檢出率從11.49%至26.64%不等[1，3]，早期國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)腸息肉的癌變率在1.4%～9.4%之間[4]。目前，結(jié)直腸息肉的病因尚未明確，大多認(rèn)為可能與年齡、性別、遺傳、糞便異物刺激、生活習(xí)慣等因素相關(guān)[5]。

大便是中醫(yī)辨證中重要的信息，大便異常的表現(xiàn)主要包括大便次數(shù)、量、色、氣味、質(zhì)地、排便感等的異常。黃潔怡[6]通過(guò)文獻(xiàn)研究指出，大便質(zhì)地異常根據(jù)其癥候特點(diǎn)可分為大便干結(jié)、大便稀溏、大便溏結(jié)不調(diào)和大便夾雜等4類(lèi)。而目前的高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)診斷學(xué)》[7]對(duì)大便形質(zhì)異常的表現(xiàn)類(lèi)型分為便秘、泄瀉、便血、完谷不化、溏結(jié)不調(diào)、膿血便等6種。

劉寶華[8]在探討慢性便秘與結(jié)直腸腫瘤的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，便秘與大腸息肉的患病率有很大關(guān)系。而Staller K 等[9]通過(guò)研究41 299 例結(jié)直腸癌患者和203 181例無(wú)結(jié)直腸癌患者的臨床數(shù)據(jù)后認(rèn)為慢性便秘與結(jié)直腸癌的關(guān)系不大。雖然已有研究表明，腹瀉、便秘增加了腸息肉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但目前的臨床研究對(duì)其相關(guān)性仍存在較大爭(zhēng)議。基于此，本研究就大便性狀與腸息肉的相關(guān)性作一探討，并評(píng)價(jià)大便性狀的改變對(duì)結(jié)直腸癌早期診斷和病情監(jiān)測(cè)的價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組回顧性分析2020年1月至12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃科住院的299例患者的臨床資料，其中，男性174例，平均年齡（51.84±11.72）歲；女性125 例，平均年齡（54.01±11.37）歲。根據(jù)有無(wú)腸息肉分為腸息肉組202例和無(wú)腸息肉組97例，根據(jù)大便性狀有無(wú)改變分為大便性狀改變組161 例和非大便性狀改變組138例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①于2020年1月至12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃科住院治療；②年齡為18～80 歲，性別不限；③病歷資料完整，有完善的胃腸鏡檢查結(jié)果，如檢出結(jié)直腸息肉者，有鏡下切除記錄和送病理檢查結(jié)果；④行胃腸鏡檢查1 個(gè)月前未行幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）根除治療；⑤腸息肉為單一病理類(lèi)型的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＜18 歲或＞80 歲的患者；②病歷資料不完整的患者；③有消化道惡性腫瘤病史的患者；④有胃腸道相關(guān)手術(shù)史的患者；⑤有家族性息肉病等遺傳性息肉病的患者；⑥伴有嚴(yán)重全身性疾病的患者；⑦腸息肉病理類(lèi)型有2種及以上的患者。

1.3 研究方法

1. 3.1 臨床資料收集 收集299 例患者的性別、年齡、大便性狀和次數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、膽囊病史、高血壓史、血脂異常情況（血脂指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，其中有一項(xiàng)異常即為血脂異常）、C13呼氣試驗(yàn)結(jié)果（C13呼氣試驗(yàn)正常值＜4，如檢測(cè)結(jié)果＜4，提示胃內(nèi)無(wú)Hp 感染；如檢測(cè)結(jié)果≥4，提示胃內(nèi)存在Hp 感染）、舌脈、癥狀、腸息肉的病理類(lèi)型和大小等數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。

1.3.2 大便性狀改變的判定和分組 大便性狀改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：參照布里斯托大便分類(lèi)法[10]。1 型：羊糞狀，難排出；2 型：表面凹凸，像一串葡萄；3 型：表面有裂痕，像一根玉米；4 型：表面很光滑，像一根香蕉；5型：易通過(guò)，像雞塊般的柔軟塊狀；6 型：像地瓜泥的糊狀大便；7 型：水樣便，無(wú)固體。（1）大便性狀改變組：大便性狀符合1 型和2 型歸為便秘；大便性狀符合5 型、6 型和7 型歸為腹瀉；其余大便性狀有所改變的，但非單一便秘、腹瀉的，如大便先硬后溏、時(shí)干時(shí)稀、大便夾雜黏液、便血等歸為其他。（2）非大便性狀改變組：最近1 個(gè)月中超過(guò)15 d 的大便性狀符合3 型和4型。

1.3.3 中醫(yī)辨證分型 大腸息肉的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的第2批中醫(yī)診療方案（試行）和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腸息肉臨床路徑，分為脾虛濕瘀證、腸道濕熱證和氣滯血瘀證[11]。①脾虛濕瘀證：腹痛或腹脹隱作，或腹部不適，脘悶納少，大便黏膩稀爛或黏液便，畏寒、四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖偏暗、或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白厚或膩，脈虛或細(xì)澀。②腸道濕熱證：腹脹腹痛，大便溏瀉，瀉下不爽而穢臭，或大便秘結(jié)，兼口渴喜飲，小便黃，肛門(mén)灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。③氣滯血瘀證：脘腹脹悶疼痛、或有刺痛，便秘，或有痞塊、時(shí)消時(shí)聚，舌質(zhì)偏暗或有瘀斑，脈弦或澀。中醫(yī)辨證分型由2位副高及以上職稱(chēng)的中醫(yī)師分別獨(dú)立進(jìn)行，如兩者辨證結(jié)果不一致，則指定由第3名主任醫(yī)師進(jìn)行判定。

1.3.4 相關(guān)性和危險(xiǎn)因素分析 通過(guò)比較腸息肉組與無(wú)腸息肉組患者的大便性狀、便秘、腹瀉情況，分析腸息肉與大便性狀之間的相關(guān)性，并通過(guò)單因素分析及二元Logistic 回歸分析探討腸息肉的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（均符合正態(tài)分布）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法；相關(guān)危險(xiǎn)因素分析采用二元Logistic 回歸分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸息肉組與無(wú)腸息肉組患者的一般臨床資料比較表1結(jié)果顯示：腸息肉組202例患者中，男135 例，女67 例，平均年齡（54.10±10.95）歲；無(wú)腸息肉組97例患者中，男39例，女58例，平均年齡（49.94±12.45）歲。2 組患者的性別、年齡、吸煙史、Hp 感染、膽囊病史、血脂異常、BMI 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）；而2 組患者的飲酒史、高血壓史、糖尿病史比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 腸息肉組與無(wú)腸息肉組患者的一般臨床資料比較Table 1 Comparison of general clinical data of patients in the colorectal polyp group and the non-colorectal polyp group[例（%）或±s]

表1 腸息肉組與無(wú)腸息肉組患者的一般臨床資料比較Table 1 Comparison of general clinical data of patients in the colorectal polyp group and the non-colorectal polyp group[例（%）或±s]

注：*：對(duì)照組；①P＜0.05，②P＜0.01，腸息肉組與無(wú)腸息肉組比較

變量年齡/歲②性別②吸煙史②飲酒史高血壓史糖尿病史血脂異常①Hp感染②膽囊病史①BMI②分組女性*男性不吸煙*吸煙不飲酒*飲酒無(wú)高血壓*有高血壓無(wú)糖尿病*有糖尿病血脂正常*血脂異常陰性*陽(yáng)性無(wú)膽囊疾病*有膽囊相關(guān)病史＜25 kg·m-2*≥25 kg·m-2腸息肉組（202例）54.10±10.95 67（33.17）135（66.83）136（67.33）66（32.67）166（82.18）36（17.82）145（71.78）57（28.22）174（86.14）28（13.86）65（32.18）137（67.82）119（58.91）83（41.09）145（71.78）57（28.22）121（59.90）81（40.10）無(wú)腸息肉組（97例）49.94±12.45 58（59.79）39（40.21）84（86.60）13（13.40）88（90.72）9（9.28）75（77.32）22（22.68）86（88.66）11（11.34）45（46.39）52（53.61）74（76.29）23（23.71）80（82.47）17（17.53）78（80.41）19（19.59）t/χ2值2.940 19.100 12.520 3.740 1.030 0.370 5.690 8.650 4.020 12.390 P值0.004＜0.001＜0.001 0.053 0.310 0.550 0.017 0.003 0.045 0.0004 OR值0.33 0.32 0.47 0.75 0.80 0.55 2.24 0.54 0.36 OR值的95%CI上限1.38 0.20 0.17 0.21 0.42 0.38 0.33 1.30 0.30 0.21下限6.95 0.55 0.61 1.02 1.31 1.67 0.90 3.87 0.99 0.65

2.2 腸息肉患者的中醫(yī)證型分布情況表2 結(jié)果顯示：202例腸息肉患者的中醫(yī)證型分布頻次從高到低排序依次為脾虛濕瘀證92 例（45.54%）、腸道濕熱證71 例（35.15%）、 氣滯血瘀證39 例（19.31%）。

表2 202例腸息肉患者的中醫(yī)證型分布情況Table 2 Distribution of TCM syndromes in 202 patients with colorectal polyps

2.3 腸息肉組與無(wú)腸息肉組大便性狀比較表3結(jié)果顯示：腸息肉組與無(wú)腸息肉組的大便性狀、便秘、腹瀉比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 腸息肉組與無(wú)腸息肉組患者的大便性狀改變情況比較Table 3 Comparison of changes in stool properties of patients in the colorectal polyp group and the non-colorectal polyp group[例（%）]

2.4 大便性狀改變組與非大便性狀改變組的腸息肉相關(guān)因素比較表4結(jié)果顯示：大便性狀改變組與非大便性狀改變組間的腸息肉有無(wú)、腸息肉數(shù)目、腸息肉大小及中醫(yī)證型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而2 組間腸息肉病理類(lèi)型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），大便性狀改變組的病理類(lèi)型以管狀腺瘤為主，檢出率為39.42%（41/104），非大便性狀改變組的病理類(lèi)型以炎性息肉為主，檢出率為42.86%（42/198），均明顯高于其他病理類(lèi)型，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 大便性狀改變組與非大便性狀改變組的腸息肉相關(guān)因素比較Table 4 Comparison of factors associated with colorectal polyp in patients of abnormal stool group and normal stool group[例（%）]

2.5 結(jié)直腸息肉發(fā)生的影響因素分析將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)性別（女=0，男=1）、年齡、吸煙史（不吸煙=0，吸煙=1）、飲酒史（不飲酒=0，飲酒=1）、血脂異常（正常=0，血脂異常=1）、Hp 感染（陰性=0，陽(yáng)性=1）、膽囊病史（無(wú)膽囊疾病=0，有膽囊疾病=1）、BMI（＜25 kg·m-2=0，≥25 kg·m-2=1）作為自變量，將有無(wú)結(jié)直腸息肉作為因變量，進(jìn)行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示：性別、年齡、Hp 感染、BMI ≥25 kg·m-2是腸息肉發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05 或P＜0.01）。其中，相對(duì)于女性患者，男性患者的腸息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（OR=2.17，95%CI：1.15-4.10，P=0.017）；年齡與腸息肉發(fā)生呈正相關(guān)，即年齡每增長(zhǎng)1 歲，腸息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3%（OR=1.03，95%CI：1.01-1.06，P=0.008）；相對(duì)Hp陰性患者而言，Hp 感染患者的腸息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（OR=2.18，95%CI：1.20-3.94，P= 0.010）；相對(duì)BMI＜25 kg·m-2，BMI≥25 kg·m-2患者的腸息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（OR=2.52，95%CI：1.34-4.74，P=0.004）。結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 結(jié)直腸息肉發(fā)生的影響因素Logistic回歸分析Table 5 Logistic regression analysis of factors influencing the occurrence of colorectal polyps

2.6 不同大便性狀改變腸息肉患者的中醫(yī)證型分布情況表6結(jié)果顯示：便秘和腹瀉的腸息肉患者的中醫(yī)證型分布頻次從高到低排序均依次為脾虛濕瘀證、腸道濕熱證、氣滯血瘀證，便秘患者分別占40.00%（12/30）、33.33%（10/30）、26.67%（8/30），腹瀉患者分別占46.88%（30/64）、37.50%（24/64）、15.62%（10/64）。

表6 不同大便性狀改變腸息肉患者的中醫(yī)證型分布情況Table 6 Distribution of TCM syndromes in colorectal polyps patients with different changes in stool properties[例（%）]

3 討論

結(jié)直腸息肉（簡(jiǎn)稱(chēng)腸息肉）是消化科最常見(jiàn)疾病之一，由于腸鏡檢查的普及，腸息肉的檢出率逐年增長(zhǎng)。在2021年魯亞琴等[12]的研究中，1 470例體檢人群中腸息肉的檢出率為29.93%。腸息肉是結(jié)直腸癌最主要的癌前病變。2019年發(fā)布的中國(guó)癌癥發(fā)病率報(bào)告[13]顯示，結(jié)直腸癌居癌癥新發(fā)病例的第3位，嚴(yán)重危害公眾的健康。因此，對(duì)腸息肉的早期發(fā)現(xiàn)、治療和隨訪(fǎng)尤為重要。

腸息肉患者多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、便血等無(wú)特異性癥狀。沈哲韻[14]的研究發(fā)現(xiàn)，腸息肉患者以腹瀉類(lèi)（大便不成形、排便次數(shù)增多）癥狀最為多見(jiàn)，便秘類(lèi)、便血類(lèi)癥狀相對(duì)少見(jiàn)。在本次研究中，腸息肉患者腹瀉癥狀占31.68%（64/202），便秘癥狀占14.85%（30/202）。Guérin A等[15]的研究發(fā)現(xiàn)，便秘組和非便秘組患者結(jié)直腸息肉發(fā)病率分別為24.8%和11.9%，2年和5年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，便秘患者腸息肉的發(fā)病率均顯著增高。吳玥等[16]對(duì)腹瀉、便秘患者的腸鏡結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)便秘患者的升結(jié)腸息肉檢出率（13.51%）明顯高于腹瀉患者（2.15%），而便秘患者乙狀結(jié)腸息肉檢出率（40.54%）明顯低于腹瀉患者（50.54%）。鄭雄等[17]研究發(fā)現(xiàn)，排便習(xí)慣改變?nèi)巳海? 204 例）的結(jié)直腸息肉檢出率較高（32.2%），且以腺瘤性息肉（59.1%）為主。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相符，本研究中大便性狀改變患者的結(jié)直腸息肉檢出率為64.60%（104/161），其中以管狀腺瘤為主，占39.42%（41/104）；腸息肉患者中大便性狀改變者占51.49%（104/202），腹瀉患者腸息肉檢出率為62.14%（64/103），便秘患者腸息肉檢出率為68.18%（30/44）。大部分研究表明，慢性便秘患者的腸道內(nèi)容物在腸腔內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了內(nèi)容物與結(jié)直腸黏膜的接觸時(shí)間，所產(chǎn)生的膽汁酸、十八碳烯酸和乙酸等直接損傷腸黏膜，最終引起結(jié)直腸息肉和結(jié)直腸癌[15，18]，或藉由腸道微生物改變而引起免疫異常和基因的突變或缺失[19]，進(jìn)而參與結(jié)直腸息肉及結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。

目前多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，腸息肉患者多有腹瀉，而腹瀉與結(jié)直腸息肉的發(fā)生是否有關(guān)目前并未有統(tǒng)一的說(shuō)法，腹瀉與腸息肉之間可能存在相互影響。本次研究中，腸息肉患者中大便性狀改變患者占51.49%（104/202），而以腹瀉患者居多，占31.68%（64/202），腹瀉患者腸息肉檢出率為62.14%（64/103）。另外，腹瀉患者中患腸息肉的脾虛濕瘀證占比最高（46.88%），其次是腸道濕熱證（37.50%），這可能說(shuō)明脾虛患者由于中焦失于運(yùn)化，水谷精微無(wú)法正常輸布而走于穢濁之道，則可發(fā)生腹瀉；另外，脾虛釀生濕濁痰飲，痰濕之邪阻滯氣機(jī)，血失暢運(yùn)則為瘀血，最終導(dǎo)致濕濁、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物積聚于腸壁而發(fā)為息肉。本研究結(jié)果顯示大便性狀的改變雖然不是腸息肉發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但國(guó)內(nèi)外多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，大便性狀改變患者的結(jié)直腸息肉發(fā)病率明顯增高，大便性狀的改變與結(jié)直腸息肉有一定的關(guān)系。大便性狀的改變與結(jié)直腸息肉的發(fā)生可能是相互作用的過(guò)程，便秘和腹瀉參與了結(jié)直腸息肉的發(fā)生，而結(jié)直腸息肉又加重了便秘和腹瀉癥狀。未來(lái)應(yīng)擴(kuò)大樣本量、開(kāi)展多中心研究，以進(jìn)一步深入探討大便性狀與結(jié)直腸息肉之間的關(guān)系，以期為大便性狀改變的患者盡早就醫(yī)及行胃腸鏡檢查提供依據(jù)。

腸息肉的病因目前尚不明確，多數(shù)研究表明，男性、年齡增長(zhǎng)、吸煙、喜食紅肉、飲酒、家族遺傳、高脂血癥、肥胖、糖尿病等已明確是腸息肉發(fā)病的危險(xiǎn)因素[20]。另外，膽囊息肉[21]、Hp感染[11]、腸道菌群紊亂（如丁酸球菌減少，一種可促進(jìn)結(jié)腸癌性細(xì)胞凋亡的細(xì)菌[22]）等可能與腸息肉的形成有關(guān)。本研究的單因素分析結(jié)果顯示，腸息肉組與無(wú)腸息肉組間的年齡、性別、吸煙史、血脂異常、Hp感染、膽囊病史、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。有研究認(rèn)為，吸煙與腸息肉的發(fā)生密切相關(guān)，吸煙強(qiáng)度及吸煙年限與腸息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)[23]。血脂水平與結(jié)直腸息肉的發(fā)生密切相關(guān)，息肉患者血脂指標(biāo)異常率高達(dá)57.75%[24]。另外，BMI 也是公認(rèn)的腸息肉危險(xiǎn)因素，美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)923例行結(jié)腸鏡檢查的非裔美國(guó)患者的研究顯示，77%的腸息肉患者的BMI ≥25.0 kg·m-2[25]。膽囊相關(guān)疾病與消化道腫瘤的發(fā)生存在一定的相關(guān)性，但仍存在爭(zhēng)議。耿文斌[26]研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)膽囊息肉、大小≥0.5 cm的膽囊息肉與腸息肉和腺瘤性息肉的發(fā)生存在相關(guān)性。本次研究中，吸煙、血脂異常等組間比較有顯著性差異但不是息肉形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，本結(jié)果與既往研究結(jié)果不一致，分析其原因可能與本研究為單中心、小樣本量研究，故統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在較大偏倚有關(guān)。

大腸息肉病主要隸屬于中醫(yī)的“腸癖”“泄瀉”“便血”“腸瘤”等范疇[27]，病位在大腸與脾胃，涉及肝腎，息肉形成多與脾運(yùn)失常而致痰熱內(nèi)生、氣血瘀結(jié)相關(guān)。本研究202例腸息肉患者的中醫(yī)證型分布按頻次從高到低排序依次為脾虛濕瘀證92 例（45.54%）、腸道濕熱證71 例（35.15%）、氣滯血瘀證39 例（19.31%）。大腸息肉患者多脾虛，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，濕阻中焦，或因感受濕熱之邪，或因過(guò)食肥甘厚味，釀生濕濁，郁而化熱，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而致瘀血內(nèi)生，最終引起濕、熱、瘀積聚于腸道而發(fā)為息肉。

4 小結(jié)

綜上所述，如圖1所示，本研究中，雖然大便性狀改變與結(jié)直腸息肉的發(fā)生之間相關(guān)性仍不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但不能否認(rèn)兩者之間的相關(guān)性：大便性狀改變患者的腸息肉檢出率高，且以管狀腺瘤為主；腸息肉患者中大便性狀改變患者占比高，且以腹瀉患者居多。年齡的增長(zhǎng)、男性患者、Hp 感染、BMI ≥25 kg·m-2是腸息肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，大便性狀改變的患者建議行腸鏡檢查，排除結(jié)直腸相關(guān)病變。

圖1 202例腸息肉患者的大便性狀改變、中醫(yī)證型分布及影響因素分析結(jié)果匯總圖Figure 1 Summary chart of the analysis results for the changes in stool properties，TCM syndrome types，and influencing factors of 202 patients with colorectal polyps