張娜

支氣管哮喘是一種高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來隨著空氣質(zhì)量下降，其發(fā)病率居高不下[1]。支氣管哮喘屬多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病，以胸悶、反復(fù)喘息、咳嗽、氣急等為主要臨床癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點，且其長期反復(fù)發(fā)作易引起肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，在嚴(yán)重急性發(fā)作時如不及時進行干預(yù)亦可危及患者生命[2，3]。支氣管哮喘的臨床治療效果除了需要給予必須的藥物外，治療期間的高質(zhì)量護理干預(yù)也必不可少。系統(tǒng)化護理是一種科學(xué)而高效的護理模式，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理理念以及以人為本原則，將護理工作盡可能做到全面、科學(xué)、系統(tǒng)，從而實現(xiàn)高質(zhì)量護理服務(wù)，加快疾病康復(fù)[4]。基于此，本研究對支氣管哮喘患者采用系統(tǒng)化呼吸護理措施，并觀察臨床治療效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2021 年1 月～2023 年1 月本院收治的80 例哮喘患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表將其分為研究組和對照組，每組40 例。研究組中，男27 例，女13 例，年齡41～74 歲，平均（58.25±5.64）歲，病程2～15 年，平均（8.12±2.16）年。對照組中，男26 例，女14 例，年齡43～76 歲，平均（57.85±5.49）歲，病程2～14 年，平均（8.28±2.05）年。兩組患者病程、性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者按照衛(wèi)生部2012 年制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]確診。排除2 周內(nèi)有其他呼吸系統(tǒng)疾病治療史者、重要臟器疾病者、惡性腫瘤者及精神類疾病者。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，所有入組對象對本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 給予常規(guī)化護理措施，包括持續(xù)監(jiān)測生命體征，密切留意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告當(dāng)值醫(yī)生處理。哮喘發(fā)作時協(xié)助患者保持合適體位，痰多難排者給予拍背、機械吸痰等操作，遵醫(yī)囑給予患者用藥等措施。

1.2.2 研究組護理方法 在對照組常規(guī)化護理的基礎(chǔ)上，提供更為詳盡的呼吸護理干預(yù)措施，主要包括以下幾個方面：①病房內(nèi)環(huán)境的護理。護理人員應(yīng)始終確?；颊卟》凯h(huán)境清潔性和通風(fēng)性，嚴(yán)禁緊閉門窗，保持病房床面和地板清潔、室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26℃左右。②心理護理。支氣管哮喘患者病程較長，且反復(fù)發(fā)作，對患者的生理和心理均會有巨大傷害，患者易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此對住院治療的支氣管哮喘患者要給予積極的心理護理。護士要主動加強與患者的溝通交流，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，采用平和的語氣和恰當(dāng)?shù)拇朕o對患者進行安慰和鼓勵，使患者保持平和的心態(tài)迎接治療。③體位護理。體位的選擇與支氣管哮喘的發(fā)作密切相關(guān)，患者在仰臥休息時，常常受到氣流受阻的困擾，從而導(dǎo)致哮喘頻繁發(fā)作。因此，在哮喘發(fā)作時，護理人員應(yīng)積極地對患者實施體位護理，將床頭角度調(diào)節(jié)至30°左右，協(xié)助患者采取合適的臥位姿勢，并根據(jù)患者的病情對臥位角度進行調(diào)整。④飲食護理。為有效預(yù)防哮喘的反復(fù)發(fā)作，護理人員一方面應(yīng)積極指導(dǎo)患者攝入富含營養(yǎng)且易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果和粗糧粥等，另一方面要避免患者攝入過多的生冷食物、辛辣和油膩食物，并提醒患者戒煙戒酒。⑤呼吸道護理。哮喘的發(fā)生往往與呼吸道感染有關(guān)，哮喘發(fā)作使患者呼吸道分泌物逐漸增多，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)痰液難以排出，若不能及時清除痰液、保證呼吸道通暢和清潔，必將再次引發(fā)哮喘。因此，護理人員要及時引導(dǎo)患者采用深呼吸的方式，促進體內(nèi)痰液的排出，并通過反復(fù)訓(xùn)練使患者熟練掌握排痰技巧。對于痰液粘稠度較高的患者，護理人員要及時采用超聲霧化以協(xié)助患者排出痰液，從而確保呼吸道的清潔和通暢。⑥運動護理?；颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)及早運動訓(xùn)練，對病情恢復(fù)具有重要意義?？蛇x擇慢跑、太極拳等項目，每周運動次數(shù)不低于5 次，每次不超過60min。⑦用藥指導(dǎo)。向患者講解按時服藥的重要意義，監(jiān)督患者的每日用藥情況，對用藥依從性有所下降的患者要及時給予提醒。若患者出現(xiàn)藥物相關(guān)并發(fā)癥，則立即報告當(dāng)值醫(yī)師來處理。

1.3 觀察指標(biāo)①護理滿意度：出院時由患者根據(jù)自身感受對住院期間的護理服務(wù)質(zhì)量在非常滿意、一般滿意及不滿意3 個選項中選擇一項予以評價。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②半年內(nèi)復(fù)發(fā)率和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 進行處理，護理滿意度和復(fù)發(fā)率以%表示，采用χ2檢驗；住院時間以表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較研究組護理滿意度為97.50%，對照組為65.00%，研究組的護理滿意度較對照組明顯更高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較研究組的住院時間顯著低于對照組（P<0.05），半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

3 討論

慢性支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，治療周期較長，目前尚無較好的根治手段。患者對該病多認(rèn)知不足，部分患者的治療依從性不夠理想，因而治療效果難以得到持續(xù)保證[6]。對于支氣管哮喘患者，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)可以鞏固其臨床治療效果，改善預(yù)后。傳統(tǒng)的護理模式較為單一，多為遵醫(yī)囑或者針對臨床癥狀而做應(yīng)對處理，無法提供有針對性的高質(zhì)量護理服務(wù)，因而整體干預(yù)效果不理想[7]。

系統(tǒng)化護理是整體護理理念的延伸，主要優(yōu)勢在于將護理程序的各個環(huán)節(jié)均予以系統(tǒng)化的考慮和調(diào)整，并不斷根據(jù)患者的病情狀態(tài)和變化及時對護理方案作出調(diào)整，以不斷適應(yīng)病情需要[8]。本研究采用隨機對照研究，對比系統(tǒng)化護理和常規(guī)護理對支氣管哮喘患者的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），住院時間和復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。分析原因：系統(tǒng)化護理通過系統(tǒng)評估患者的病情和資料，結(jié)合護理干預(yù)方案，開展體位護理、呼吸道護理、運動護理、環(huán)境護理等多種護理干預(yù)工作，從而改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，使患者主動配合醫(yī)護人員的工作，加快康復(fù)進程，縮短住院時間[9]。適時的心理護理可以及時疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減少心理應(yīng)激帶來的不利影響，通過積極地與患者溝通，建立共情機制，獲得患者的信任感，患者恢復(fù)樂觀積極的情緒狀態(tài)，有利于發(fā)揮良好的心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的正向刺激作用[10]。通過對患者進行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，可以在保障患者正常營養(yǎng)需求的前提下，盡可能降低不合理飲食對病情的不利影響。呼吸道護理可以有效緩解呼吸道癥狀，減輕疾病帶來的不適感，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者肺功能，并減少疾病復(fù)發(fā)[11]。張文瓊[12]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組接受系統(tǒng)化護理后，隨訪期間未出現(xiàn)支氣管哮喘復(fù)發(fā)患者，而對照組出現(xiàn)了7 例（14%）復(fù)發(fā)病例（P<0.05），與本研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，系統(tǒng)化呼吸護理對哮喘患者臨床治療的干預(yù)效果顯著，有效提升護理滿意度，降低復(fù)發(fā)率和住院時間，應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣。