鄧運(yùn)勤

（嶺南師范學(xué)院門診部，廣東 湛江 524048）

隱翅蟲皮炎是一種常見的皮膚疾病，其主要特點(diǎn)是患處存在紅斑、水皰、瘙癢、疼痛等癥狀。目前，針對(duì)隱翅蟲皮炎的治療方法主要包括西藥治療、物理治療和中成藥治療等。濕潤燒傷膏作為一種常用的中成藥，具有良好的滲透性和保濕效果，可以有效緩解患者的癥狀。然而，對(duì)于濕潤燒傷膏治療隱翅蟲皮炎的臨床效果，目前尚缺乏系統(tǒng)性的研究和分析。本文對(duì)濕潤燒傷膏治療隱翅蟲皮炎的臨床效果進(jìn)行觀察和分析，以期為隱翅蟲皮炎的治療提供參考和借鑒。具體觀察結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022 年4 月至2023 年3 月在我校門診部確診的60 例隱翅蟲皮炎患者為觀察對(duì)象，以奇偶數(shù)排列法分為對(duì)照組（n=30）、觀察組（n=30）兩組。對(duì)照組30 例患者中，男11 例（36.67%），女19 例（63.33%）；年齡12 ～56 歲，均值（20.56±2.25）歲；皮損發(fā)生位置：頸肩部14 例（46.67%）、面部4 例（13.33%）、軀干與四肢12 例（40.00%）；患病時(shí)間5 ～47 h，均值（26.25±3.11）h。觀察組30 例患者中，男12 例（40.00%），女18 例（60.00%）；年齡14 ～57 歲，均值（21.12±2.24）歲；皮損發(fā)生位置：頸肩部12 例（40.00%）、面部5 例（16.67%）、軀干與四肢13 例（43.33%）；患病時(shí)間6 ～48 h，平均（27.17±3.12）h。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無顯著性差異(P＞0.05) ，具有可比性。研究對(duì)象均知情并自愿參與本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我校門診部首診并確診為隱翅蟲皮炎的患者；（2）未經(jīng)過任何治療的患者；（3）臨床資料完整，精神狀況正常，依從性高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神異常的患者；（2）排除因?yàn)槠渌驅(qū)е缕ぱ椎幕颊撸唬?）排除中途退出研究的患者；（4）排除處于妊娠期、哺乳期的患者；（5）排除皮損位于特殊部位如眼部及生殖器部位的患者；（6）排除依從性較低，不配合治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方式 對(duì)照組患者以常規(guī)治療為主，首先，使用生理鹽水對(duì)患者的皮損處進(jìn)行清洗，然后應(yīng)用5% 碳酸氫鈉溶液進(jìn)行濕敷，時(shí)間為30 分鐘。若患處無滲出液，可使用爐甘石洗劑進(jìn)行涂抹治療，每天3 ～4 次；若患處有較多滲出液或糜爛面，進(jìn)行清洗、濕敷處理后應(yīng)用季德勝蛇藥片進(jìn)行治療，方法為將6 ～8 片季德勝蛇藥片壓碎后用滅菌用水進(jìn)行調(diào)和，使其成為糊狀，然后進(jìn)行外敷治療，每日4 ～6 次，療程7 天。此外，若患者出現(xiàn)患處感染，需用莫匹羅星軟膏外涂。病情嚴(yán)重者短期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素治療。

1.2.2 濕潤燒傷膏治療方式 觀察組患者使用由汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)的MEBO（美寶）濕潤燒傷膏治療（國藥準(zhǔn)字Z20000004）, 該藥物具有止痛生肌和清熱解毒的作用，適用于治療各種燒、燙、灼傷等。若患者的創(chuàng)面清潔、無水皰，為其直接涂抹MEBO 濕潤燒傷膏。當(dāng)患處存在糜爛創(chuàng)面時(shí)，先使用生理鹽水進(jìn)行清洗。若皮損處水皰較大，先使用消毒針頭刺破水皰。使用消毒棉簽或者紗布吸干創(chuàng)面上的水分后，涂抹MEBO 濕潤燒傷膏，控制厚度為1 mm，每天4 ～6次。在治療期間，要保證患者創(chuàng)面的濕潤性并保證不出現(xiàn)浸漬。每次換藥之前，要把殘留的藥物與污穢物清除干凈，然后再為患者涂抹濕潤燒傷膏，療程7 天。此外，在患者存在感染或病情嚴(yán)重時(shí)，為其采取和對(duì)照組一致的對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床指標(biāo)，主要對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間進(jìn)行比較。（2）比較治療效果，以痊愈（皮損完全愈合，癥狀完全消失）、顯效（皮損愈合程度≥70%，癥狀基本消失）、好轉(zhuǎn)（皮損愈合程度≥50%，癥狀明顯改善）、無效（皮損愈合程度＜30%，癥狀無改善甚至加重）評(píng)價(jià)治療效果。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比治療滿意度，使用自制的滿意度調(diào)查表（總分30分），以滿意（24 ～30 分）、基本滿意（18 ～23 分）、不滿意（0 ～17 分）評(píng)價(jià)治療滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（4）觀察并發(fā)癥（感染、色素沉著）發(fā)生率。（5）觀察藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0 版本軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組的創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間分別為（7.31±1.94）d、（2.32±0.52）d， 觀 察 組 的 創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間分別為（5.62±1.67）d、（1.15±0.04）d。觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（d，± s）

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（d，± s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間對(duì)照組 30 7.31±1.94 2.32±0.52觀察組 30 5.62±1.67 1.15±0.04 t 值 3.616 12.287 P 值 0.001 0.000

2.2 治療效果對(duì)比

治療后，對(duì)照組患者中有10 例患者（占33.33%）的臨床療效為痊愈，有8 例患者（占26.67%）的臨床療效為顯效，有8 例患者（占26.67%）的臨床療效為好轉(zhuǎn)，有4 例患者（占13.33%）的臨床療效為無效，其治療的有效率為86.67%（26/30）；觀察組患者中有16 例患者（占53.33%）的臨床療效為痊愈，有11 例患者（占36.67%）的臨床療效為顯效，有3例患者（占10.00%）的臨床療效為好轉(zhuǎn)，其治療的有效率為100%（30/30）。觀察組的有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療效果比較[例(%)]

2.3 治療滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的治療總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療滿意度對(duì)比[例(%)]

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

2.5 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表5。

表5 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討論

隱翅蟲皮炎常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)，隱翅蟲活躍的任何季節(jié)均可出現(xiàn)散發(fā)病例，容易在雨季大規(guī)模暴發(fā)[1-3]。此病是一種常見的急性刺激性皮膚病，可發(fā)生于任何年齡的人群。當(dāng)隱翅蟲落到皮膚上時(shí)，拂去蟲體的反射動(dòng)作或拍打蟲體可導(dǎo)致蟲體毒素被釋放[4]，進(jìn)而使皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)，引起皮膚的急性紅斑皰疹性損害。隱翅蟲毒素還可能通過床單或衣物轉(zhuǎn)移，從而累及身體遠(yuǎn)處部位[5]。身體暴露部位如面部、頸部和手臂最常受累，而掌跖不易受累。典型表現(xiàn)為接觸毒液數(shù)小時(shí)至2 天后，局部皮膚出現(xiàn)條狀、片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，其表面存在密集的丘疹、水皰或膿皰，部分損害中心膿皰可融合成片，可繼發(fā)糜爛、結(jié)痂及表皮壞死，有瘙癢、灼痛和灼熱感，反應(yīng)劇烈或范圍較大者可伴發(fā)熱、頭暈、局部淋巴結(jié)腫大，病程約1 ～2 周，愈合后可留下暫時(shí)性色素沉著；如果受累的是眼睛，紅腫及灼熱、灼痛或發(fā)癢的感覺更明顯[6]。隱翅蟲皮炎的主要特點(diǎn)是皮損處灼痛、瘙癢癥狀明顯，可影響患者的睡眠，影響日常生活和工作，降低生活質(zhì)量。該病的治療原則主要為鎮(zhèn)痛、消炎、止癢，防治繼發(fā)感染，及時(shí)徹底地清洗掉病灶處的毒液。傳統(tǒng)的治療方法多按照濕疹來進(jìn)行治療，導(dǎo)致數(shù)日后傷口仍然有灼痛感，患者對(duì)此不甚滿意。MEBO濕潤燒傷膏是臨床上治療燒燙傷常用的藥物。針對(duì)隱翅蟲皮炎發(fā)生機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的實(shí)質(zhì)為“強(qiáng)酸”導(dǎo)致的“化學(xué)灼傷”，符合濕潤燒傷膏治療的適應(yīng)證。濕潤燒傷膏具有良好的滲透性和保濕效果，能夠有效地滲透到皮膚深層，為患處提供充足的水分和營養(yǎng)，促進(jìn)皮膚的修復(fù)和再生。此藥使用方便，患者可以在家中自行使用。研究表明，此藥無刺激性和副作用，不會(huì)對(duì)患者的身體造成負(fù)面影響。MEBO 濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃柏、黃連等，其基質(zhì)是蜂蠟、芝麻油，還含有多種氨基酸和維生素。這些藥物能夠協(xié)同作用，發(fā)揮出良好的治療作用。研究發(fā)現(xiàn)，MEBO 濕潤燒傷膏能夠中和殘留在皮膚表面的酸性物質(zhì)，并在傷口表面形成一層薄膜，以保持傷口的濕潤。此藥能夠以由淺入深的無損傷液化的方式，使壞死組織、創(chuàng)面分泌物、細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)及微生物持續(xù)排出，經(jīng)過水解、酶解、皂化、酸敗等反應(yīng)，可以使壞死的組織發(fā)生液化，激活有潛能的再生細(xì)胞，使之轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，從而可修復(fù)傷口，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，MEBO 濕潤燒傷膏的鎮(zhèn)痛效果顯著，親脂的特性可使其能夠緊密地附著在傷口上，將空氣等外部的刺激隔絕在外，還可以讓立毛肌得到放松，消除傷口的毛細(xì)血管痙攣，減輕痛苦；同時(shí)，此藥還可以抑制5- 羥色胺等炎癥介質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，減輕組織水腫，消除對(duì)神經(jīng)的擠壓，緩解神經(jīng)末梢疼痛。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用MEBO濕潤燒傷膏治療的患者其治療有效率、總滿意率等均高于常規(guī)治療患者，治療后并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致。由此可見，MEBO 濕潤燒傷膏在治療隱翅蟲皮炎方面具有良好的效果，能加快患者康復(fù)的速度，快速緩解疾病帶來的不適感覺，提升患者的滿意度，保障患者的康復(fù)效果。

綜上所述，MEBO 濕潤燒傷膏在治療隱翅蟲皮炎方面具有良好的效果，能加快患者的康復(fù)速度，快速緩解患者的疼痛感，提升患者的舒適度及治療滿意度。該藥的使用方法簡便且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全性好，適用人群廣，有很高的臨床推廣價(jià)值。