齊耀東,楊新麗,李紅強(qiáng),何達(dá)璽,李宇明,任文婷△

(甘肅醫(yī)學(xué)院：1.護(hù)理系;2.人文護(hù)理學(xué)教研室;3.解剖教研室;4.臨床醫(yī)學(xué)系,甘肅 平?jīng)?744000)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要基礎(chǔ)骨干課程,人體科學(xué)館是一座集教學(xué)、科學(xué)研究和社會(huì)科普教育為一體的現(xiàn)代化綜合性場(chǎng)館,提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才、對(duì)學(xué)校教學(xué)科研的發(fā)展均具有重要推動(dòng)作用[1-5]。但人體科學(xué)館開(kāi)放時(shí)間有限、不同群體對(duì)人體標(biāo)本存在恐懼心理、科學(xué)館容納量及運(yùn)營(yíng)期間維護(hù)成本等因素導(dǎo)致場(chǎng)館使用效率低下,為改善上述局限性條件和擴(kuò)大人體科學(xué)館輻射范圍、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)質(zhì)量,本研究調(diào)查了地方院校不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)知與需求現(xiàn)狀,旨在為設(shè)計(jì)更好的教學(xué)輔具輔助教學(xué)、服務(wù)師生、提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對(duì)象 2022年10月5-31日采用方便抽樣法選取地方醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生503名作為研究對(duì)象。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)全日制?？坪捅究拼髮W(xué)生;(2)知情同意配合本研究的學(xué)生。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)休學(xué)(請(qǐng)假)學(xué)生;(2)不愿參與本研究的學(xué)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查問(wèn)卷 自行編制地方院校醫(yī)學(xué)生一般資料調(diào)查問(wèn)卷,包括學(xué)生性別、專業(yè)、年級(jí)、戶籍所在地、學(xué)歷、父母親中有無(wú)從事醫(yī)務(wù)工作、《人體解剖學(xué)》考試成績(jī)等級(jí)7項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1.2認(rèn)知與需求資料調(diào)查問(wèn)卷 自行編制認(rèn)知與需求資料調(diào)查問(wèn)卷,包括學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否與對(duì)人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)、第一次接觸解剖學(xué)是否有恐懼心理、最喜歡通過(guò)哪種方式學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)、線上人體科學(xué)館對(duì)學(xué)習(xí)是否有幫助、在學(xué)習(xí)過(guò)程中使用線上資源的幫助等條目。該問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.830。

1.2.2資料收集 采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷法,使用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)制作統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),說(shuō)明調(diào)查目的和意義,征得學(xué)生同意后不記名填寫(xiě)問(wèn)卷,通過(guò)問(wèn)卷星后臺(tái)控制,填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)間小于1 min視為無(wú)效問(wèn)卷。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷503份,回收有效問(wèn)卷477份,有效回收率為94.83%。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 477名學(xué)生中男147名(30.82%),女330名(69.18%);大一年級(jí)117名(24.53%),大二年級(jí)197名(41.30%),大三年級(jí)163名(34.17%);藥學(xué)專業(yè)53名(11.11%),護(hù)理學(xué)專業(yè)168名(35.22%),助產(chǎn)學(xué)專業(yè)30名(6.29%),中藥學(xué)專業(yè)12名(2.52%),兒科學(xué)專業(yè)34名(7.13%),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)85名(17.82%),康復(fù)治療學(xué)專業(yè)13名(2.73%),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)82名(17.19%);居住地：農(nóng)村357名(74.84%),城鎮(zhèn)120名(25.16%);本科440名(92.24%),?？?7名(7.76%);父母雙方均從事醫(yī)務(wù)工作10名(2.10%),僅一方從事醫(yī)務(wù)工作41名(8.60%),父母均未從事醫(yī)務(wù)工作426名(89.31%);人體解剖學(xué)考試成績(jī)等級(jí)：優(yōu)秀63名(13.21%),良好205名(42.98%),及格197名(41.30%),不及格12名(2.52%);進(jìn)入人體科學(xué)館322名(67.51%),未進(jìn)入人體科學(xué)館155名(32.49%)。

2.2認(rèn)知調(diào)查情況 477名學(xué)生中認(rèn)為選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)者125名(26.21%),有一點(diǎn)關(guān)系者256名(53.67%),無(wú)關(guān)者96名(20.13%);第一次接觸解剖學(xué)有恐懼心理者107名(22.43%),有一點(diǎn)恐懼心理者208名(43.61%),無(wú)恐懼心理者162名(33.96%);對(duì)學(xué)校人體科學(xué)館建設(shè)滿意者263名(55.14%),一般滿意者190名(39.83%),不滿意者24名(5.03%);在學(xué)習(xí)過(guò)程中使用線上資源認(rèn)為有幫助者444名(93.08%),無(wú)幫助者33名(6.92%);認(rèn)為線上學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)幫助最大者44名(9.22%),線下學(xué)習(xí)者161名(33.75%),線上線下結(jié)合學(xué)習(xí)者272名(57.02%)。

2.3需求調(diào)查情況 73.38%(350/477)的學(xué)生經(jīng)常使用的解剖學(xué)第三方學(xué)習(xí)軟件是3D body解剖。見(jiàn)圖1。477名學(xué)生中最喜歡通過(guò)課堂學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)者118名(24.74%),通過(guò)人體科學(xué)館學(xué)習(xí)者292名(61.22%),通過(guò)查閱文獻(xiàn)學(xué)習(xí)者15名(3.14%),通過(guò)教輔資料學(xué)習(xí)者16名(3.35%),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)者25名(5.24%),采用其他方式學(xué)習(xí)者11名(2.31%);36.06%(172/477)的學(xué)生更關(guān)注線上人體科學(xué)館可以免費(fèi)試用。見(jiàn)圖2。73.17%(349/477)的學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)更能接受的線上講解方式是視頻。見(jiàn)圖3。89.52%(427/477)的學(xué)生愿意使用線上人體科學(xué)館并推薦給朋友;同時(shí),希望輔助學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的線上功能可設(shè)有在線問(wèn)答者占40.46%(193/477),視頻講解者占74.63%(356/477),結(jié)構(gòu)展示者占66.25%(316/477),其他功能者占5.24%(25/477)。見(jiàn)圖4。

圖1 經(jīng)常使用的解剖學(xué)第三方學(xué)習(xí)軟件

圖2 更關(guān)注線上人體科學(xué)館的特征

圖3 學(xué)習(xí)更能接受的線上講解方式

圖4 輔助學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的線上功能

2.4不同特征學(xué)生人體解剖學(xué)考試成績(jī)比較 人體解剖學(xué)考試等級(jí)與專業(yè)、父母親中有無(wú)從事醫(yī)務(wù)工作、學(xué)生對(duì)學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度息息相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與性別、學(xué)歷、戶籍所在地?zé)o關(guān),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同特征學(xué)生人體解剖學(xué)考試成績(jī)比較[n(%),n=477]

2.5不同特征學(xué)生是否進(jìn)入學(xué)校人體科學(xué)館情況比較 是否進(jìn)入學(xué)校人體科學(xué)館與學(xué)生專業(yè)、年級(jí)有關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與學(xué)歷無(wú)關(guān),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同特征學(xué)生是否進(jìn)入學(xué)校人體科學(xué)館情況比較 [n(%),n=477]

2.6不同特征學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館的認(rèn)知與需求度比較 不同性別、專業(yè)學(xué)生學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度比較、不同年級(jí)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否與對(duì)人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)比較、不同性別學(xué)生第一次接觸解剖學(xué)是否有恐懼心理比較、不同學(xué)歷學(xué)生線上人體科學(xué)館對(duì)學(xué)習(xí)是否有幫助比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同特征學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館的認(rèn)知與需求度比較分)

3 討 論

探討地方院校醫(yī)學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)的認(rèn)知與需求的現(xiàn)狀,優(yōu)化線上人體科學(xué)館的不足,進(jìn)而為大學(xué)生提供更便捷、服務(wù)更全面的虛擬教學(xué)助手。

3.1人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)情況 人體科學(xué)館是醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)工程,既能服務(wù)于教學(xué)、科研,又能向社會(huì)提供公共服務(wù)。本研究結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度越高人體解剖學(xué)考試成績(jī)等級(jí)越高。但進(jìn)入大學(xué)后學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出理論課程學(xué)習(xí)不動(dòng)腦、實(shí)踐課程學(xué)習(xí)不動(dòng)手、對(duì)事情的處理能力較為吃力等,導(dǎo)致學(xué)習(xí)中自我調(diào)節(jié)能力差,學(xué)習(xí)積極性下降[6]。課堂學(xué)習(xí)中展示的標(biāo)本數(shù)量有限,而在人體科學(xué)館所展示的標(biāo)本更具有代表性且制作更精致,標(biāo)注更詳細(xì),學(xué)生可在業(yè)余時(shí)間去館內(nèi)學(xué)習(xí)。人體科學(xué)館滿意度的影響因素與開(kāi)放情況、展覽內(nèi)容、互動(dòng)性、知識(shí)性、趣味性、科技感、寓教于樂(lè)、新奇、增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)等有關(guān)[7],且部分學(xué)生更喜歡自由分配時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)[8]。合理開(kāi)發(fā)、利用人體科學(xué)館,實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)相結(jié)合,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),通過(guò)虛擬教學(xué)助手實(shí)現(xiàn)課后學(xué)習(xí)、鞏固上課所學(xué)內(nèi)容,節(jié)約搜尋資料的時(shí)間,使學(xué)習(xí)更加便利,有利于學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。

3.2人體科學(xué)館的使用現(xiàn)狀 人體科學(xué)館是在標(biāo)本陳列館基礎(chǔ)上進(jìn)一步衍生出來(lái)的,以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)標(biāo)本為主體[9]。甘肅醫(yī)學(xué)院人體科學(xué)館于2015年初步建成,2018年正式投入使用,融合教學(xué)、科研及科普于一體。館舍面積600余平方米,有整體塑化、管道鑄型、系統(tǒng)解剖、局部解剖、斷層解剖、病理、畸胎、胚胎發(fā)育標(biāo)本等近2 000件。本研究結(jié)果顯示,地方院校醫(yī)學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)的認(rèn)知與需求度一般,可能與人體科學(xué)館形式較簡(jiǎn)單、服務(wù)功能較單一、特色還不夠鮮明有關(guān),再加上場(chǎng)館面積、管理維護(hù)費(fèi)及開(kāi)放時(shí)間等因素的限制,制約其發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)作用[10]。本研究結(jié)果顯示,不同專業(yè)和年級(jí)的學(xué)生進(jìn)入學(xué)校人體科學(xué)館的情況不同,其藥學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中沒(méi)有進(jìn)入過(guò)學(xué)校人體科學(xué)館的學(xué)生所占比例超過(guò)50.00%,臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生中沒(méi)有進(jìn)入的學(xué)生所占比例小于10.00%,可能與學(xué)校人體解剖教學(xué)對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的教學(xué)設(shè)置有關(guān)。大三學(xué)生沒(méi)有進(jìn)入人體科學(xué)館者僅占6.13%,大二學(xué)生占23.86%,而大一沒(méi)有進(jìn)入的學(xué)生高達(dá)83.76%,可能是受新型冠狀病毒感染疫情的影響且部分學(xué)生仍未返校,學(xué)校人體科學(xué)館的開(kāi)放使用率降低。國(guó)際博物館協(xié)會(huì)2020年9月公布的數(shù)據(jù)顯示,全球或?qū)⒂?8%的博物館永久性關(guān)閉,46%的博物館取消或減少了展覽項(xiàng)目,67%的博物館取消或減少了活動(dòng)項(xiàng)目[11]。受疫情影響的同時(shí)也帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)與心理影響,博物館行業(yè)面臨嚴(yán)峻的發(fā)展形勢(shì),推進(jìn)了該行業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。疫情影響下人體科學(xué)館可扮演不同的角色,其在原有建設(shè)的基礎(chǔ)上閉館不閉展,積極開(kāi)展線上線下的公共文化服務(wù),充分發(fā)揮自身的職能以滿足公眾的需求。

3.3地方院校醫(yī)學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀

3.3.1學(xué)校人體科學(xué)館滿意度 本研究結(jié)果顯示,男生對(duì)學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度高于女生。汪洋[12]和馬國(guó)義[13]研究表明,男、女生在認(rèn)識(shí)形象思維與抽象思維方面存在差異,男生的批判性思維能力高于女生,因此,可能使不同性別學(xué)生在接受事物時(shí)具有不同的態(tài)度。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后學(xué)習(xí)的第一門(mén)專業(yè)課程,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)及發(fā)育規(guī)律及其生物學(xué)功能的課程,各醫(yī)學(xué)專業(yè)很有必要掌握好人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu),人體科學(xué)館的存在顯得非常有意義[14];而不同專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容各有側(cè)重,這與不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定也有一定關(guān)系。

3.3.2選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否對(duì)人體解剖學(xué)感興趣 本研究結(jié)果顯示,不同年級(jí)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否與對(duì)人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),年級(jí)越高的學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)越感興趣,這與學(xué)生高考志愿報(bào)考有關(guān),同時(shí),不排除職業(yè)認(rèn)同感的影響。從近年來(lái)醫(yī)學(xué)類院校的高考錄取情況來(lái)看,醫(yī)學(xué)類專業(yè)的報(bào)考熱度很高,在專業(yè)類大學(xué)排名中醫(yī)學(xué)類院校的數(shù)量?jī)H次于師范類院校,排名第2位[15]。我國(guó)醫(yī)護(hù)工作者在新型冠狀病毒感染疫情防控期間沖鋒在前、不怕?tīng)奚?投入抗擊疫情第一線,讓更多的人了解了醫(yī)護(hù)工作,產(chǎn)生對(duì)該職業(yè)的敬佩之情,正是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的崇敬驅(qū)使學(xué)醫(yī)成為學(xué)生的理想目標(biāo),讓更多學(xué)生在報(bào)考志愿時(shí)選擇醫(yī)學(xué)類專業(yè)。孫娟娟等[16]調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)報(bào)考意愿增幅較大,志愿報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生由 19.93%增長(zhǎng)至 38.85%,增加了 18.92%,建議學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的家長(zhǎng)由 54.65%增長(zhǎng)至65.12%,增加了10.47%,主要原因是對(duì)醫(yī)學(xué)了解的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)者仁心、救死扶傷的“白衣天使”,而對(duì)解剖學(xué)等專業(yè)了解較少。新型冠狀病毒感染疫情防控期間醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同及各維度值均高于量表中值,說(shuō)明在疫情的壓力下學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感總體處于中等偏上水平,對(duì)醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展充滿信心,較為認(rèn)可其職業(yè)價(jià)值[15]。

3.3.3第一次接觸解剖學(xué)是否有恐懼心理 一具具耗費(fèi)大量心血制作的標(biāo)本基本上就是為接受專業(yè)教育的醫(yī)學(xué)生駐足觀察學(xué)習(xí),其他參觀人員除震撼于標(biāo)本的精細(xì)制作外,收獲甚微,并且人體科學(xué)館的開(kāi)放時(shí)間有限,部分參觀者對(duì)人體標(biāo)本具有恐懼心理[17-18]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)人體科學(xué)館有恐懼心理的學(xué)生占66.04%(315/477),與成敏[19]和李苗等[20]調(diào)查結(jié)果相同,有過(guò)半的學(xué)生在剛接觸解剖標(biāo)本時(shí)會(huì)有焦慮、恐懼等不適感受。在上解剖學(xué)課程時(shí)教師一定要觀察醫(yī)學(xué)生的情緒及心理變化,并給予積極引導(dǎo),讓學(xué)生更快地適應(yīng)解剖學(xué)習(xí)過(guò)程,更好地掌握這門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。

3.3.4線上人體科學(xué)館對(duì)學(xué)習(xí)是否有幫助 本研究結(jié)果顯示,不同學(xué)歷學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館對(duì)學(xué)習(xí)是否有幫助比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不排除地域性原因。很多經(jīng)過(guò)緊張備戰(zhàn)高考的學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后緊張的神經(jīng)松懈下來(lái),覺(jué)得考上大學(xué)后只要專業(yè)課及格就能順利畢業(yè)[21]。劉革等[22]對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況研究發(fā)現(xiàn),53.10%的大學(xué)生處于自主學(xué)習(xí)較差的狀態(tài)。廖傳景[23]通過(guò)458份有效問(wèn)卷分析得到專科生較本科生更重視學(xué)習(xí)的結(jié)果,更注重通過(guò)輔修為今后創(chuàng)造發(fā)展空間,說(shuō)明?？粕缺究粕诖鋵?shí)自己的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力,從而會(huì)搜尋更多的學(xué)習(xí)資料提高自己。

3.4地方院校醫(yī)學(xué)生對(duì)線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)需求現(xiàn)狀 形象記憶的效果優(yōu)于抽象記憶[24]。本研究結(jié)果顯示,絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為線上資源對(duì)學(xué)習(xí)有幫助。與王碩林[25]調(diào)查結(jié)果相同,合理應(yīng)用3D解剖軟件學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)可起到事半功倍的效果。學(xué)生經(jīng)常使用“3D body解剖”“維薩里3D解剖”等線上資源,有超出一半的學(xué)生最喜歡通過(guò)人體科學(xué)館更直觀、立體地了解標(biāo)本的結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)[26]。但在日常使用3D解剖軟件過(guò)程中部分功能需收費(fèi)使用[25]。有研究顯示,學(xué)生希望線上人體科學(xué)館可免費(fèi)、便捷地使用“在線問(wèn)答”“視頻講解”“結(jié)構(gòu)展示”等功能,通過(guò)多媒體“視頻”資料進(jìn)行輔助教學(xué),提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí),在一定程度上彌補(bǔ)了人體解剖學(xué)等專業(yè)教學(xué)實(shí)踐操作條件的不足[27]。

綜上所述,順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景,通過(guò)微信小程序?qū)⑷梭w科學(xué)館上傳云端形成線上人體形態(tài)館教學(xué)輔助平臺(tái),實(shí)現(xiàn)線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的創(chuàng)新,解決傳統(tǒng)線下教學(xué)資源內(nèi)容的單一性、應(yīng)用的時(shí)空限制性、參與人數(shù)限制性的問(wèn)題,讓學(xué)生能通過(guò)教學(xué)輔助平臺(tái)實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí),形成線上線下資源的互動(dòng),解決無(wú)法在校學(xué)習(xí)等情況,向廣大醫(yī)學(xué)知識(shí)愛(ài)好者在移動(dòng)環(huán)境下方便、高效地獲得人體形態(tài)館開(kāi)放資源的平臺(tái),為高校教育創(chuàng)新和人才培養(yǎng)、全民人文素質(zhì)和健康素質(zhì)提升提供開(kāi)放的平臺(tái)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。