齊耀東,楊新麗,李紅強,何達璽,李宇明,任文婷△

(甘肅醫(yī)學(xué)院：1.護理系;2.人文護理學(xué)教研室;3.解剖教研室;4.臨床醫(yī)學(xué)系,甘肅 平?jīng)?744000)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要基礎(chǔ)骨干課程,人體科學(xué)館是一座集教學(xué)、科學(xué)研究和社會科普教育為一體的現(xiàn)代化綜合性場館,提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量對培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才、對學(xué)校教學(xué)科研的發(fā)展均具有重要推動作用[1-5]。但人體科學(xué)館開放時間有限、不同群體對人體標本存在恐懼心理、科學(xué)館容納量及運營期間維護成本等因素導(dǎo)致場館使用效率低下,為改善上述局限性條件和擴大人體科學(xué)館輻射范圍、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)質(zhì)量,本研究調(diào)查了地方院校不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對線上人體科學(xué)館虛擬實驗教學(xué)的認知與需求現(xiàn)狀,旨在為設(shè)計更好的教學(xué)輔具輔助教學(xué)、服務(wù)師生、提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象 2022年10月5-31日采用方便抽樣法選取地方醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生503名作為研究對象。

1.1.2納入標準 (1)全日制專科和本科大學(xué)生;(2)知情同意配合本研究的學(xué)生。

1.1.3排除標準 (1)休學(xué)(請假)學(xué)生;(2)不愿參與本研究的學(xué)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查問卷 自行編制地方院校醫(yī)學(xué)生一般資料調(diào)查問卷,包括學(xué)生性別、專業(yè)、年級、戶籍所在地、學(xué)歷、父母親中有無從事醫(yī)務(wù)工作、《人體解剖學(xué)》考試成績等級7項內(nèi)容。

1.2.1.2認知與需求資料調(diào)查問卷 自行編制認知與需求資料調(diào)查問卷,包括學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否與對人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)、第一次接觸解剖學(xué)是否有恐懼心理、最喜歡通過哪種方式學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識、線上人體科學(xué)館對學(xué)習(xí)是否有幫助、在學(xué)習(xí)過程中使用線上資源的幫助等條目。該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.830。

1.2.2資料收集 采用網(wǎng)絡(luò)問卷法,使用問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺制作統(tǒng)一指導(dǎo)語,說明調(diào)查目的和意義,征得學(xué)生同意后不記名填寫問卷,通過問卷星后臺控制,填寫問卷時間小于1 min視為無效問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷503份,回收有效問卷477份,有效回收率為94.83%。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 477名學(xué)生中男147名(30.82%),女330名(69.18%);大一年級117名(24.53%),大二年級197名(41.30%),大三年級163名(34.17%);藥學(xué)專業(yè)53名(11.11%),護理學(xué)專業(yè)168名(35.22%),助產(chǎn)學(xué)專業(yè)30名(6.29%),中藥學(xué)專業(yè)12名(2.52%),兒科學(xué)專業(yè)34名(7.13%),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)85名(17.82%),康復(fù)治療學(xué)專業(yè)13名(2.73%),醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)82名(17.19%);居住地：農(nóng)村357名(74.84%),城鎮(zhèn)120名(25.16%);本科440名(92.24%),專科37名(7.76%);父母雙方均從事醫(yī)務(wù)工作10名(2.10%),僅一方從事醫(yī)務(wù)工作41名(8.60%),父母均未從事醫(yī)務(wù)工作426名(89.31%);人體解剖學(xué)考試成績等級：優(yōu)秀63名(13.21%),良好205名(42.98%),及格197名(41.30%),不及格12名(2.52%);進入人體科學(xué)館322名(67.51%),未進入人體科學(xué)館155名(32.49%)。

2.2認知調(diào)查情況 477名學(xué)生中認為選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)對人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)者125名(26.21%),有一點關(guān)系者256名(53.67%),無關(guān)者96名(20.13%);第一次接觸解剖學(xué)有恐懼心理者107名(22.43%),有一點恐懼心理者208名(43.61%),無恐懼心理者162名(33.96%);對學(xué)校人體科學(xué)館建設(shè)滿意者263名(55.14%),一般滿意者190名(39.83%),不滿意者24名(5.03%);在學(xué)習(xí)過程中使用線上資源認為有幫助者444名(93.08%),無幫助者33名(6.92%);認為線上學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)幫助最大者44名(9.22%),線下學(xué)習(xí)者161名(33.75%),線上線下結(jié)合學(xué)習(xí)者272名(57.02%)。

2.3需求調(diào)查情況 73.38%(350/477)的學(xué)生經(jīng)常使用的解剖學(xué)第三方學(xué)習(xí)軟件是3D body解剖。見圖1。477名學(xué)生中最喜歡通過課堂學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識者118名(24.74%),通過人體科學(xué)館學(xué)習(xí)者292名(61.22%),通過查閱文獻學(xué)習(xí)者15名(3.14%),通過教輔資料學(xué)習(xí)者16名(3.35%),通過網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)者25名(5.24%),采用其他方式學(xué)習(xí)者11名(2.31%);36.06%(172/477)的學(xué)生更關(guān)注線上人體科學(xué)館可以免費試用。見圖2。73.17%(349/477)的學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)更能接受的線上講解方式是視頻。見圖3。89.52%(427/477)的學(xué)生愿意使用線上人體科學(xué)館并推薦給朋友;同時,希望輔助學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的線上功能可設(shè)有在線問答者占40.46%(193/477),視頻講解者占74.63%(356/477),結(jié)構(gòu)展示者占66.25%(316/477),其他功能者占5.24%(25/477)。見圖4。

圖1 經(jīng)常使用的解剖學(xué)第三方學(xué)習(xí)軟件

圖2 更關(guān)注線上人體科學(xué)館的特征

圖3 學(xué)習(xí)更能接受的線上講解方式

圖4 輔助學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的線上功能

2.4不同特征學(xué)生人體解剖學(xué)考試成績比較 人體解剖學(xué)考試等級與專業(yè)、父母親中有無從事醫(yī)務(wù)工作、學(xué)生對學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度息息相關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與性別、學(xué)歷、戶籍所在地無關(guān),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征學(xué)生人體解剖學(xué)考試成績比較[n(%),n=477]

2.5不同特征學(xué)生是否進入學(xué)校人體科學(xué)館情況比較 是否進入學(xué)校人體科學(xué)館與學(xué)生專業(yè)、年級有關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與學(xué)歷無關(guān),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征學(xué)生是否進入學(xué)校人體科學(xué)館情況比較 [n(%),n=477]

2.6不同特征學(xué)生對線上人體科學(xué)館的認知與需求度比較 不同性別、專業(yè)學(xué)生學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度比較、不同年級學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否與對人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)比較、不同性別學(xué)生第一次接觸解剖學(xué)是否有恐懼心理比較、不同學(xué)歷學(xué)生線上人體科學(xué)館對學(xué)習(xí)是否有幫助比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同特征學(xué)生對線上人體科學(xué)館的認知與需求度比較分)

3 討 論

探討地方院校醫(yī)學(xué)生對線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)的認知與需求的現(xiàn)狀,優(yōu)化線上人體科學(xué)館的不足,進而為大學(xué)生提供更便捷、服務(wù)更全面的虛擬教學(xué)助手。

3.1人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)情況 人體科學(xué)館是醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)工程,既能服務(wù)于教學(xué)、科研,又能向社會提供公共服務(wù)。本研究結(jié)果顯示,學(xué)生對學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度越高人體解剖學(xué)考試成績等級越高。但進入大學(xué)后學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出理論課程學(xué)習(xí)不動腦、實踐課程學(xué)習(xí)不動手、對事情的處理能力較為吃力等,導(dǎo)致學(xué)習(xí)中自我調(diào)節(jié)能力差,學(xué)習(xí)積極性下降[6]。課堂學(xué)習(xí)中展示的標本數(shù)量有限,而在人體科學(xué)館所展示的標本更具有代表性且制作更精致,標注更詳細,學(xué)生可在業(yè)余時間去館內(nèi)學(xué)習(xí)。人體科學(xué)館滿意度的影響因素與開放情況、展覽內(nèi)容、互動性、知識性、趣味性、科技感、寓教于樂、新奇、增長見識等有關(guān)[7],且部分學(xué)生更喜歡自由分配時間進行學(xué)習(xí)[8]。合理開發(fā)、利用人體科學(xué)館,實現(xiàn)線上線下教學(xué)相結(jié)合,促進學(xué)生自主學(xué)習(xí),通過虛擬教學(xué)助手實現(xiàn)課后學(xué)習(xí)、鞏固上課所學(xué)內(nèi)容,節(jié)約搜尋資料的時間,使學(xué)習(xí)更加便利,有利于學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的樂趣。

3.2人體科學(xué)館的使用現(xiàn)狀 人體科學(xué)館是在標本陳列館基礎(chǔ)上進一步衍生出來的,以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)標本為主體[9]。甘肅醫(yī)學(xué)院人體科學(xué)館于2015年初步建成,2018年正式投入使用,融合教學(xué)、科研及科普于一體。館舍面積600余平方米,有整體塑化、管道鑄型、系統(tǒng)解剖、局部解剖、斷層解剖、病理、畸胎、胚胎發(fā)育標本等近2 000件。本研究結(jié)果顯示,地方院校醫(yī)學(xué)生對線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)的認知與需求度一般,可能與人體科學(xué)館形式較簡單、服務(wù)功能較單一、特色還不夠鮮明有關(guān),再加上場館面積、管理維護費及開放時間等因素的限制,制約其發(fā)揮更大的優(yōu)勢作用[10]。本研究結(jié)果顯示,不同專業(yè)和年級的學(xué)生進入學(xué)校人體科學(xué)館的情況不同,其藥學(xué)、護理學(xué)專業(yè)學(xué)生中沒有進入過學(xué)校人體科學(xué)館的學(xué)生所占比例超過50.00%,臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生中沒有進入的學(xué)生所占比例小于10.00%,可能與學(xué)校人體解剖教學(xué)對不同專業(yè)學(xué)生的教學(xué)設(shè)置有關(guān)。大三學(xué)生沒有進入人體科學(xué)館者僅占6.13%,大二學(xué)生占23.86%,而大一沒有進入的學(xué)生高達83.76%,可能是受新型冠狀病毒感染疫情的影響且部分學(xué)生仍未返校,學(xué)校人體科學(xué)館的開放使用率降低。國際博物館協(xié)會2020年9月公布的數(shù)據(jù)顯示,全球或?qū)⒂?8%的博物館永久性關(guān)閉,46%的博物館取消或減少了展覽項目,67%的博物館取消或減少了活動項目[11]。受疫情影響的同時也帶來嚴重的經(jīng)濟、社會與心理影響,博物館行業(yè)面臨嚴峻的發(fā)展形勢,推進了該行業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。疫情影響下人體科學(xué)館可扮演不同的角色,其在原有建設(shè)的基礎(chǔ)上閉館不閉展,積極開展線上線下的公共文化服務(wù),充分發(fā)揮自身的職能以滿足公眾的需求。

3.3地方院校醫(yī)學(xué)生對線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)認知現(xiàn)狀

3.3.1學(xué)校人體科學(xué)館滿意度 本研究結(jié)果顯示,男生對學(xué)校人體科學(xué)館的滿意度高于女生。汪洋[12]和馬國義[13]研究表明,男、女生在認識形象思維與抽象思維方面存在差異,男生的批判性思維能力高于女生,因此,可能使不同性別學(xué)生在接受事物時具有不同的態(tài)度。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院校后學(xué)習(xí)的第一門專業(yè)課程,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長及發(fā)育規(guī)律及其生物學(xué)功能的課程,各醫(yī)學(xué)專業(yè)很有必要掌握好人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu),人體科學(xué)館的存在顯得非常有意義[14];而不同專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識時對學(xué)習(xí)內(nèi)容各有側(cè)重,這與不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定也有一定關(guān)系。

3.3.2選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否對人體解剖學(xué)感興趣 本研究結(jié)果顯示,不同年級學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是否與對人體解剖學(xué)感興趣有關(guān)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),年級越高的學(xué)生對人體解剖學(xué)越感興趣,這與學(xué)生高考志愿報考有關(guān),同時,不排除職業(yè)認同感的影響。從近年來醫(yī)學(xué)類院校的高考錄取情況來看,醫(yī)學(xué)類專業(yè)的報考熱度很高,在專業(yè)類大學(xué)排名中醫(yī)學(xué)類院校的數(shù)量僅次于師范類院校,排名第2位[15]。我國醫(yī)護工作者在新型冠狀病毒感染疫情防控期間沖鋒在前、不怕犧牲,投入抗擊疫情第一線,讓更多的人了解了醫(yī)護工作,產(chǎn)生對該職業(yè)的敬佩之情,正是對醫(yī)務(wù)人員的崇敬驅(qū)使學(xué)醫(yī)成為學(xué)生的理想目標,讓更多學(xué)生在報考志愿時選擇醫(yī)學(xué)類專業(yè)。孫娟娟等[16]調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)報考意愿增幅較大,志愿報考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生由 19.93%增長至 38.85%,增加了 18.92%,建議學(xué)生報考醫(yī)學(xué)院校的家長由 54.65%增長至65.12%,增加了10.47%,主要原因是對醫(yī)學(xué)了解的學(xué)生認為醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)者仁心、救死扶傷的“白衣天使”,而對解剖學(xué)等專業(yè)了解較少。新型冠狀病毒感染疫情防控期間醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同及各維度值均高于量表中值,說明在疫情的壓力下學(xué)生的職業(yè)認同感總體處于中等偏上水平,對醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展充滿信心,較為認可其職業(yè)價值[15]。

3.3.3第一次接觸解剖學(xué)是否有恐懼心理 一具具耗費大量心血制作的標本基本上就是為接受專業(yè)教育的醫(yī)學(xué)生駐足觀察學(xué)習(xí),其他參觀人員除震撼于標本的精細制作外,收獲甚微,并且人體科學(xué)館的開放時間有限,部分參觀者對人體標本具有恐懼心理[17-18]。本研究結(jié)果顯示,對人體科學(xué)館有恐懼心理的學(xué)生占66.04%(315/477),與成敏[19]和李苗等[20]調(diào)查結(jié)果相同,有過半的學(xué)生在剛接觸解剖標本時會有焦慮、恐懼等不適感受。在上解剖學(xué)課程時教師一定要觀察醫(yī)學(xué)生的情緒及心理變化,并給予積極引導(dǎo),讓學(xué)生更快地適應(yīng)解剖學(xué)習(xí)過程,更好地掌握這門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。

3.3.4線上人體科學(xué)館對學(xué)習(xí)是否有幫助 本研究結(jié)果顯示,不同學(xué)歷學(xué)生對線上人體科學(xué)館對學(xué)習(xí)是否有幫助比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),不排除地域性原因。很多經(jīng)過緊張備戰(zhàn)高考的學(xué)生進入大學(xué)后緊張的神經(jīng)松懈下來,覺得考上大學(xué)后只要專業(yè)課及格就能順利畢業(yè)[21]。劉革等[22]對大學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況研究發(fā)現(xiàn),53.10%的大學(xué)生處于自主學(xué)習(xí)較差的狀態(tài)。廖傳景[23]通過458份有效問卷分析得到專科生較本科生更重視學(xué)習(xí)的結(jié)果,更注重通過輔修為今后創(chuàng)造發(fā)展空間,說明?？粕缺究粕诖鋵嵶约旱膶嵙透偁幜?從而會搜尋更多的學(xué)習(xí)資料提高自己。

3.4地方院校醫(yī)學(xué)生對線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)需求現(xiàn)狀 形象記憶的效果優(yōu)于抽象記憶[24]。本研究結(jié)果顯示,絕大多數(shù)學(xué)生認為線上資源對學(xué)習(xí)有幫助。與王碩林[25]調(diào)查結(jié)果相同,合理應(yīng)用3D解剖軟件學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)可起到事半功倍的效果。學(xué)生經(jīng)常使用“3D body解剖”“維薩里3D解剖”等線上資源,有超出一半的學(xué)生最喜歡通過人體科學(xué)館更直觀、立體地了解標本的結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識[26]。但在日常使用3D解剖軟件過程中部分功能需收費使用[25]。有研究顯示,學(xué)生希望線上人體科學(xué)館可免費、便捷地使用“在線問答”“視頻講解”“結(jié)構(gòu)展示”等功能,通過多媒體“視頻”資料進行輔助教學(xué),提高學(xué)生對專業(yè)的認識,在一定程度上彌補了人體解剖學(xué)等專業(yè)教學(xué)實踐操作條件的不足[27]。

綜上所述,順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景,通過微信小程序?qū)⑷梭w科學(xué)館上傳云端形成線上人體形態(tài)館教學(xué)輔助平臺,實現(xiàn)線上人體科學(xué)館虛擬教學(xué)是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的創(chuàng)新,解決傳統(tǒng)線下教學(xué)資源內(nèi)容的單一性、應(yīng)用的時空限制性、參與人數(shù)限制性的問題,讓學(xué)生能通過教學(xué)輔助平臺實現(xiàn)自主學(xué)習(xí),形成線上線下資源的互動,解決無法在校學(xué)習(xí)等情況,向廣大醫(yī)學(xué)知識愛好者在移動環(huán)境下方便、高效地獲得人體形態(tài)館開放資源的平臺,為高校教育創(chuàng)新和人才培養(yǎng)、全民人文素質(zhì)和健康素質(zhì)提升提供開放的平臺和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。