陳一鋒 肖一鳴 周牡丹 胡 鵬 上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院

一、引言

隨著我國社會(huì)人口老齡化程度的加劇和人民生活水平的提高，養(yǎng)老問題已成為引人注目的社會(huì)問題。老年人希望自己能夠安享晚年，中年人希望日后自己的養(yǎng)老生活可以獲得保障，年輕人希望家里的中老年人都能安心養(yǎng)老，養(yǎng)老問題從未像今天這樣備受社會(huì)各個(gè)階層的關(guān)注。隨著我國老年群體數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)的剛性需求在不斷增加，然而，我國養(yǎng)老服務(wù)供給存在巨大缺口。

普惠型養(yǎng)老服務(wù)是在基本養(yǎng)老服務(wù)以外面向廣大老年人、靠市場(chǎng)供給、由政策支持的一種定價(jià)合理、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的養(yǎng)老服務(wù)。2021 年12 月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出要擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，為中低收入家庭老年人提供價(jià)格適中、方便可及、質(zhì)量可靠的養(yǎng)老服務(wù)。普惠型養(yǎng)老服務(wù)是我國基本養(yǎng)老服務(wù)保障制度從補(bǔ)缺型向普惠型轉(zhuǎn)型過程中，解決中低收入“夾心層”家庭老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求的重要保障。深入推進(jìn)普惠型養(yǎng)老服務(wù)是貫徹“以人民為中心”發(fā)展理念的重要舉措，能夠提高人民群眾的幸福感、歸屬感和獲得感，讓人民群眾真切感受到發(fā)展帶來的紅利。

目前，我國北京、上海等深度老齡化城市已經(jīng)開展普惠型養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，這些試點(diǎn)城市在推進(jìn)普惠型養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面、加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系上已取得較大進(jìn)展，但仍然面臨著項(xiàng)目單一、養(yǎng)老專業(yè)人才短缺、配套政策落實(shí)不到位等突出問題。本文圍繞普惠型養(yǎng)老服務(wù)展開論述，闡釋普惠型養(yǎng)老服務(wù)的主要特征、制度性質(zhì)以及對(duì)老年人、家庭、社區(qū)的積極意義，剖析目前我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題，提出加快我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的若干建議。

二、普惠型養(yǎng)老服務(wù)的主要特征

如今，我國65歲以上老年人口已經(jīng)超過2 億人，其中超過三分之一的老人需要依賴社會(huì)支持來保障基本的養(yǎng)老需求。建設(shè)普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系，既是保障老年人基本生活權(quán)利的需要，也是促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。普惠型養(yǎng)老服務(wù)是為廣大老年人群體提供平等、可負(fù)擔(dān)、可及性高的養(yǎng)老服務(wù)，主要特征包括以下四個(gè)方面。

（一）平等性

平等性是普惠型養(yǎng)老服務(wù)的核心價(jià)值，它強(qiáng)調(diào)為所有老年人提供公平的服務(wù)，不論其經(jīng)濟(jì)背景、社會(huì)地位、民族文化背景或其他個(gè)體特征有何不同，都一視同仁。平等性追求的是社會(huì)公平，這意味著所有老年人都應(yīng)該有同等的權(quán)利和機(jī)會(huì)獲得基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)和福利。實(shí)現(xiàn)普惠型養(yǎng)老服務(wù)的平等性需要多方共同努力。一方面，政府在制定養(yǎng)老政策法規(guī)時(shí)，應(yīng)該注重公平公正原則，確保養(yǎng)老資源的合理分配和養(yǎng)老服務(wù)的普及程度。另一方面，政府要為中低收入老人提供經(jīng)濟(jì)支持和補(bǔ)貼，確保經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)老年人也能夠負(fù)擔(dān)得起并享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。除此以外，社會(huì)各界養(yǎng)老資源的平等參與也是實(shí)現(xiàn)普惠型養(yǎng)老服務(wù)平等性的關(guān)鍵所在。也就是說，政府要積極引進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、非營(yíng)利性組織、社區(qū)機(jī)構(gòu)以及志愿者團(tuán)體，為老年人創(chuàng)造更多的交流和互助機(jī)會(huì)，幫助他們克服孤獨(dú)、增加社交互動(dòng)以及獲得必要的支持。

（二）可負(fù)擔(dān)性

白維軍教授在其論文中稱：普惠型養(yǎng)老服務(wù)中的“普”即普遍、普及，意指覆蓋人群和服務(wù)項(xiàng)目的廣泛性；“惠”即實(shí)惠、優(yōu)惠，意指服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性和可得性。簡(jiǎn)言之，普惠型養(yǎng)老是老百姓可負(fù)擔(dān)得起的養(yǎng)老，即養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用應(yīng)該合理、經(jīng)濟(jì)上可承受，而不應(yīng)該成為老年人的生活負(fù)擔(dān)。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，但“未富先老”是我國老齡化的顯著特點(diǎn)，因此，提供經(jīng)濟(jì)上可負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)增進(jìn)老年人的福祉至關(guān)重要。為此，政府要把“可負(fù)擔(dān)性”因素納入到基本養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策和法規(guī)的制定當(dāng)中。例如，針對(duì)提供普惠型養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，政府可以對(duì)其直接進(jìn)行稅收減免或發(fā)放財(cái)政補(bǔ)貼，也可以鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)向其發(fā)放專項(xiàng)優(yōu)惠貸款，以降低其融資成本。針對(duì)老年人群體，特別是經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)老年人群體，政府要及時(shí)發(fā)放物價(jià)上漲臨時(shí)補(bǔ)貼、助餐補(bǔ)貼、康復(fù)輔助器具租賃補(bǔ)貼等，使老年人能夠負(fù)擔(dān)得起各類養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。除此以外，養(yǎng)老服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性并不意味著低水平、低層次的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要通過提供不同價(jià)格檔次的服務(wù)、制定優(yōu)惠政策、推出套餐服務(wù)等方式，提供多樣化的選擇，不斷滿足不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同層次老年人群體的差異化養(yǎng)老需求。

（三）可及性

可及性是普惠型養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵特征之一?？杉靶詮?qiáng)調(diào)的是老年人在時(shí)間、地理位置和物理環(huán)境上能夠方便且無障礙地獲得所需的養(yǎng)老服務(wù)?？杉靶钥删唧w細(xì)分為三個(gè)部分：第一，時(shí)間上的可及性，這意味著養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該提供靈活的時(shí)間安排，以便老年人可以根據(jù)自己的日常安排和個(gè)人需求獲得服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供24 小時(shí)服務(wù)，包括每日三餐的供應(yīng)、提供夜間照料，以及可隨時(shí)聯(lián)系的緊急援助等，以滿足老年人各種時(shí)間上的需求。第二，地理位置的可及性，這意味著養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)該分布在老年人容易到達(dá)的地方，比如居住區(qū)附近、交通便利的地段或社區(qū)設(shè)施中心。政府可以通過合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的地理位置，確保老年人不需要長(zhǎng)途跋涉或花費(fèi)過多時(shí)間和精力就能夠到達(dá)服務(wù)提供地點(diǎn)。第三，物理環(huán)境的可及性，這意味著養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該為老年人提供無障礙的環(huán)境和設(shè)施，包括無障礙的建筑設(shè)計(jì)，如坡道、扶手和電梯等，以便老年人能夠進(jìn)出養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所。同時(shí)，機(jī)構(gòu)內(nèi)部也需要考慮老年人的特殊需求，如足夠的座位、易于閱讀的標(biāo)識(shí)、無障礙的洗手間等，以確保老年人的安全和舒適。

（四）綜合性

普惠型養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是一個(gè)綜合性服務(wù)體系，涵蓋老年人的全面養(yǎng)老需求，包括生活起居照料、醫(yī)療保健、社交互動(dòng)、精神健康支持等。普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該涵蓋老年人生活的方方面面，包括飲食、住宿、醫(yī)療、娛樂、社交等各個(gè)方面，并且應(yīng)該具有適應(yīng)不同老年人需求的靈活性。這種綜合性服務(wù)的理念是基于老年人作為社會(huì)成員和獨(dú)立個(gè)體的全面需求，而不僅僅是單一方面的關(guān)注。

第一，身體方面的綜合性，即關(guān)注老年人的健康和醫(yī)療需求。養(yǎng)老服務(wù)提供者可以提供健康評(píng)估、康復(fù)治療、健身活動(dòng)和定期體檢等服務(wù)，以保障老年人的身體健康；同時(shí)，還可以提供醫(yī)療護(hù)理、長(zhǎng)期護(hù)理和疾病管理等專業(yè)服務(wù)，以滿足老年人在健康方面的綜合需求。第二，心理方面的綜合性，即關(guān)注老年人的心理健康和精神需求。除了提供心理咨詢、情緒支持和認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)外，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以組織社交活動(dòng)、文化娛樂、興趣愛好培養(yǎng)等項(xiàng)目，以促進(jìn)老年人的社交互動(dòng)和增強(qiáng)幸福感。第三，社交方面的綜合性，即關(guān)注老年人的社交需求和社區(qū)參與。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還可以組織社區(qū)活動(dòng)、志愿者項(xiàng)目、交流會(huì)議等，為老年人提供社交互動(dòng)和社區(qū)參與的機(jī)會(huì)，幫助老年人保持社交聯(lián)系、融入社會(huì)。第四，經(jīng)濟(jì)方面的綜合性，即關(guān)注老年人的經(jīng)濟(jì)需求和支持。政府可以通過社會(huì)福利制度、養(yǎng)老金、經(jīng)濟(jì)援助和津貼等措施提供經(jīng)濟(jì)支持。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供財(cái)務(wù)咨詢、金融管理、職業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)，幫助老年人維持經(jīng)濟(jì)獨(dú)立和穩(wěn)定，確保他們的經(jīng)濟(jì)福祉。第五，環(huán)境方面的綜合性，即關(guān)注老年人居住環(huán)境和安全需求。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供適應(yīng)老年人需求的居住環(huán)境，例如適老居住設(shè)施、安全住房和緊急援助設(shè)施等。此外，還可以進(jìn)行環(huán)境評(píng)估和改造，以確保老年人的居住環(huán)境符合安全和舒適需求。

三、我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)

（一）我國養(yǎng)老服務(wù)從碎片化的“補(bǔ)缺”向體系化的“普惠”轉(zhuǎn)型

養(yǎng)老服務(wù)的核心是照護(hù)。目前我國基本養(yǎng)老服務(wù)主要還是面向特困、經(jīng)濟(jì)困難老人和優(yōu)待對(duì)象的補(bǔ)缺型制度。養(yǎng)老服務(wù)是國民養(yǎng)老保障的基本權(quán)利，而普惠型養(yǎng)老服務(wù)是國民養(yǎng)老保障事業(yè)走向人民群眾的“最后一公里”。當(dāng)前，我國政府已經(jīng)明確了要建立面向所有老年人的普惠型基本養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象要從特困、經(jīng)濟(jì)困難老人適時(shí)、漸次向低保、低收入、中等收入家庭老人以及社會(huì)老人擴(kuò)面，引入“政府適度補(bǔ)貼+個(gè)人付費(fèi)”模式，形成基本養(yǎng)老服務(wù)分類梯度保障制度，以可持續(xù)、高質(zhì)量、方便可及為目標(biāo)，建設(shè)普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系，完善我國多層次養(yǎng)老服務(wù)保障體系。

（二）普惠型養(yǎng)老服務(wù)有助于加快基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程

習(xí)近平總書記指出，到2035 年，全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，基本公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化。養(yǎng)老、醫(yī)療等基本公共服務(wù)均等化對(duì)推動(dòng)共同富裕具有重要意義。改革開放以來，我國養(yǎng)老領(lǐng)域基本公共服務(wù)水平逐步提升，但群體和區(qū)域間的差距仍然較大，均等化程度亟待提高。普惠型養(yǎng)老服務(wù)通過政府推動(dòng)、政策優(yōu)惠和多主體融合發(fā)展，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和水平，并通過協(xié)調(diào)統(tǒng)籌均衡養(yǎng)老服務(wù)的資源配置，縮小群體與地區(qū)間的差距，有效提高老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的均等化水平。我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)始于2016年，經(jīng)過幾年的發(fā)展，已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展。政府出臺(tái)了許多針對(duì)老年人的惠老政策，如老年人護(hù)理補(bǔ)貼、老年人優(yōu)待金、老年人福利院建設(shè)、日間照料中心建設(shè)等，通過提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方式，為老年人提供基本的照料、醫(yī)療、生活等服務(wù)。與此同時(shí)，政府也出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量開展普惠型養(yǎng)老服務(wù)的政策和措施，推動(dòng)社會(huì)組織和企業(yè)積極參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（三）普惠型養(yǎng)老服務(wù)是發(fā)展成果由人民共享理念的實(shí)現(xiàn)路徑

習(xí)近平總書記指出，共享是中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求，必須堅(jiān)持發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。這里的“人民”指的是全體人民，普惠型養(yǎng)老服務(wù)主張為每位老年人提供平等地享有服務(wù)的機(jī)會(huì)，同時(shí)通過多主體供給，讓城鄉(xiāng)老年人能享受到大體均等的服務(wù)待遇，這與讓全體人民享有發(fā)展成果的共享理念高度契合。普惠型養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)保障范圍覆蓋全體老年人，并且對(duì)流動(dòng)老年人、困境老年人給予特殊關(guān)照，主張服務(wù)項(xiàng)目的廣泛性和全面性，充分體現(xiàn)了“共享”的新發(fā)展理念。

四、普惠型養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人、家庭及社區(qū)的積極意義

（一）普惠型養(yǎng)老服務(wù)讓老年人得到了更好的照顧

通過普惠型養(yǎng)老服務(wù)，老年人能夠在家門口享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，減輕了家庭和社區(qū)的照顧負(fù)擔(dān)，生活更加舒適和便利。普惠型養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供了社交活動(dòng)和互動(dòng)的機(jī)會(huì)，幫助他們建立社交關(guān)系、交流和分享經(jīng)驗(yàn)。這種社交支持對(duì)于老年人的心理健康和幸福感至關(guān)重要。普惠型養(yǎng)老服務(wù)通常提供健康咨詢、康復(fù)服務(wù)和體育鍛煉等活動(dòng)，有助于老年人保持身體健康和心理平衡。這種關(guān)注健康的服務(wù)能夠延緩老年人體能和認(rèn)知功能的退化，并提高他們的生活質(zhì)量。通過參與普惠型養(yǎng)老服務(wù)，老年人可以發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)，扮演志愿者或領(lǐng)導(dǎo)者的角色，為社區(qū)作出貢獻(xiàn)。這種參與感和自我認(rèn)同可以保護(hù)老年人的自尊心。

（二）普惠型養(yǎng)老服務(wù)對(duì)家庭的積極影響

普惠型養(yǎng)老服務(wù)可以緩解家庭的照顧負(fù)擔(dān)，可以提供日間照料、醫(yī)療協(xié)助和家庭護(hù)理等服務(wù)，減輕家庭成員照料老年人的負(fù)擔(dān)。這使得家庭成員能夠更好地平衡工作和照料責(zé)任，減少照料壓力和家庭緊張氛圍，并提高家庭成員的生活質(zhì)量。老年人參與養(yǎng)老服務(wù)帶來的社交互動(dòng)和活動(dòng)豐富了他們的生活，減輕了日常生活單調(diào)感和孤獨(dú)感，提供了更多的話題和交流機(jī)會(huì)。這對(duì)于家庭關(guān)系的和諧有著積極的影響。

（三）普惠型養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)了社區(qū)的發(fā)展

普惠型養(yǎng)老服務(wù)可以促進(jìn)社區(qū)服務(wù)體系的建設(shè)和完善，增加社區(qū)服務(wù)的投入，提升社區(qū)的服務(wù)水平，使社區(qū)更加繁榮和穩(wěn)定。普惠型養(yǎng)老服務(wù)可以加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)不同世代之間的聯(lián)系和凝聚力。老年人的參與促進(jìn)了社區(qū)成員之間的互動(dòng)和溝通，這樣做不僅充分利用了老年人的潛力，同時(shí)也使社區(qū)資源更加充實(shí)和豐富，帶來更加和諧和友好的社區(qū)環(huán)境。老年人經(jīng)歷豐富、經(jīng)驗(yàn)豐富，普惠型養(yǎng)老服務(wù)為年輕一代提供了向老年人學(xué)習(xí)和獲取智慧的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的傳承。這對(duì)于社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展和文化傳統(tǒng)的延續(xù)具有重要意義。

（四）普惠型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)

總體而言，普惠型養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人、社區(qū)和家庭有著多方面的積極影響，匯聚社交支持、健康護(hù)理、自我認(rèn)同、社區(qū)凝聚力、資源利用和減輕家庭負(fù)擔(dān)等多方合力，幫助老年人過上更富有意義、健康和幸福的生活。在北京某社區(qū)，一家非營(yíng)利組織推出了一個(gè)普惠型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，旨在提供綜合的養(yǎng)老支持和社交互動(dòng)機(jī)會(huì)。該項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)老年人、社區(qū)和家庭都產(chǎn)生了積極效果。

1.對(duì)老年人的積極影響

李阿姨是一名退休教師，接受了普惠型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中的日間照料服務(wù)，由此享受到專業(yè)的醫(yī)療協(xié)助、康復(fù)訓(xùn)練，并參加社交活動(dòng)。這樣的關(guān)注和支持使她的身體和心理健康得到了改善，增強(qiáng)了她的自信。王爺爺是一位寡居老人，通過參與該項(xiàng)目的社交活動(dòng)，他結(jié)識(shí)了一群志同道合的老年朋友，并組成了一個(gè)互助小組。他們經(jīng)常一起參加社區(qū)的戶外活動(dòng)、旅行和文化交流，形成了緊密的社交網(wǎng)絡(luò)，減輕了他的孤獨(dú)感。

2.對(duì)家庭的影響

張先生是一個(gè)有獨(dú)立事業(yè)的中年人，他的父母參加了普惠型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的日間照料服務(wù)，這使得他能夠?qū)⒆⒁饬性谧约旱墓ぷ魃?，而不必過度擔(dān)心父母的照料問題。他感激該項(xiàng)目為他減輕了照料負(fù)擔(dān)，使他的家庭關(guān)系更加和諧。楊太太的父母參與了該項(xiàng)目的社交活動(dòng)，這使得她父母有了更多的社交互動(dòng)和活動(dòng)，減輕了他們的孤獨(dú)感和退休生活的單調(diào)感。這也給楊太太帶來了更多的時(shí)間和空間，讓她可以更好地平衡家庭生活和個(gè)人需求。

3.對(duì)社區(qū)的影響

普惠型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目通過定期舉辦社區(qū)活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練和知識(shí)分享會(huì)，促進(jìn)了社區(qū)內(nèi)不同年齡層次的居民之間的交流和互動(dòng)。這種跨世代的互動(dòng)增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力，改善了社區(qū)環(huán)境和人與人之間的關(guān)系。該項(xiàng)目還鼓勵(lì)社區(qū)居民參與志愿者工作，讓他們能夠發(fā)揮自己的能力和經(jīng)驗(yàn)，為社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)作出貢獻(xiàn)。志愿者們幫助老年人處理日常事務(wù)，提供陪伴和支持，使社區(qū)資源得到更加有效的利用。

五、我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

普惠型養(yǎng)老服務(wù)通過提供綜合的養(yǎng)老支持、關(guān)注老年人的健康和社交需求，以及鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)和減輕家庭負(fù)擔(dān)，為整個(gè)社區(qū)的全面發(fā)展和老年人的幸福生活作出了巨大貢獻(xiàn)。但目前我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍存在一些短板，普惠型養(yǎng)老服務(wù)的公平性、可負(fù)擔(dān)性、可及性以及綜合性仍顯不足。

（一）普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人日益增長(zhǎng)的需求不匹配

一是普惠型養(yǎng)老服務(wù)的供給不足、服務(wù)質(zhì)量參差不齊。部分地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老中心等的數(shù)量和質(zhì)量無法滿足快速增長(zhǎng)的老年人群體需求。一些地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施分布不均，城鄉(xiāng)差距明顯，嚴(yán)重影響?zhàn)B老服務(wù)的可及性。此外，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)模、設(shè)施設(shè)備、照護(hù)手段、管理水平等方面參差不齊。一些機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)護(hù)理人員，服務(wù)質(zhì)量難以保證，尤其是對(duì)患有慢性病或生活無法自理的老年人而言，無法滿足他們對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)的需求。

二是養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用仍然較高。例如，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)過于昂貴且床位緊張，尤其對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的老年人而言難以承受。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老涉及到房屋的適老化改造、護(hù)理服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用等支出壓力，使得不少老年人在養(yǎng)老問題上面臨財(cái)務(wù)困擾。

三是缺乏個(gè)性化養(yǎng)老需求的滿足。老年人的養(yǎng)老需求因個(gè)人差異而有所不同，但隨著老年人群體數(shù)量的不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)供給水平不足，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系無法滿足老年人在社交活動(dòng)、文化娛樂、健康管理等方面的個(gè)性化需求。一些老年人在養(yǎng)老服務(wù)過程中感到孤獨(dú)和無助，缺乏家庭成員或社會(huì)組織的關(guān)心和陪伴。社區(qū)對(duì)老年人的關(guān)愛和支持程度參差不齊，老年人在心理和精神上的需求沒有得到充分關(guān)注。

（二）普惠型養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡

區(qū)域不平衡是普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的一個(gè)突出問題，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)差距。一方面，城市通常擁有更多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，而農(nóng)村地區(qū)普遍缺乏養(yǎng)老服務(wù)資源。這導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)老年人面臨著更為嚴(yán)峻的養(yǎng)老支持問題，很難獲得高質(zhì)量的服務(wù)和照顧。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和教育資源的集中，大量農(nóng)村地區(qū)的年輕人選擇外出工作，導(dǎo)致農(nóng)村老年人的照顧問題更加凸顯。而農(nóng)村地區(qū)的老年人往往與子女分隔兩地，無人陪伴或照顧，增加了他們獲得養(yǎng)老服務(wù)的不便。并且，農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和交通條件往往較為落后，缺乏便捷的交通工具和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，農(nóng)村地區(qū)老年人難以前往城市尋求更好的養(yǎng)老服務(wù)。

相比之下，城市擁有相對(duì)更多的養(yǎng)老院、養(yǎng)老社區(qū)以及專業(yè)的護(hù)理人員，而農(nóng)村地區(qū)往往由于人力資源的不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稀缺和對(duì)專業(yè)人員的需求難以滿足。這也限制了農(nóng)村地區(qū)提供高水平養(yǎng)老服務(wù)的能力。城市往往享有更多的財(cái)政資源和社會(huì)資本支持，能夠投入更多的資源來發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系，從而提供更全面、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。而農(nóng)村地區(qū)由于財(cái)政收入有限、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，缺乏足夠的資金來支持建設(shè)和維護(hù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限、服務(wù)質(zhì)量較低，無法滿足老年人的需求。

（三）普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系的透明度亟待提升

養(yǎng)老服務(wù)信息及養(yǎng)老政策傳播不暢是普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的另一個(gè)重要問題。老年人缺乏便捷的渠道和途徑來獲取養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)信息，因而往往無法了解可用的服務(wù)和資源，這使得他們?cè)谶x擇合適的養(yǎng)老服務(wù)提供者、評(píng)估服務(wù)質(zhì)量和價(jià)格時(shí)顯得困難。即使有一些信息源可供參考，老年人和家庭也經(jīng)常面臨信息可靠性和準(zhǔn)確性的問題。由于存在虛假廣告、不合格機(jī)構(gòu)或服務(wù)提供者的情況，老年人很難得知實(shí)際的服務(wù)質(zhì)量、誠信度和合規(guī)性。這增加了老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)和困惑。

除此以外，我國養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏客觀的服務(wù)評(píng)估機(jī)制，老年人和他們的家庭很難對(duì)不同服務(wù)提供者進(jìn)行比較和評(píng)估。缺乏可靠的評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致對(duì)服務(wù)質(zhì)量和安全性的了解和監(jiān)控不足。加之養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)缺乏透明度，缺乏公開和易于理解的信息，使老年人和他們的家庭難以獲得關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和民眾評(píng)價(jià)等方面的真實(shí)和透明信息，這使得他們對(duì)于不同服務(wù)提供者的信任度和服務(wù)質(zhì)量難以判斷和衡量。

六、加快構(gòu)建我國普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系的若干建議

（一）加大政策扶持，優(yōu)化普惠型養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展環(huán)境

為了增加養(yǎng)老服務(wù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性，政府應(yīng)積極引導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)等參與養(yǎng)老服務(wù)的提供，共同承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任。政府可以給予相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)私人資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。一是加大財(cái)稅支持。落實(shí)小微企業(yè)相關(guān)稅收優(yōu)惠政策，對(duì)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，按照相關(guān)規(guī)定，給予增值稅、所得稅等稅收優(yōu)惠。二是強(qiáng)化信貸保障。積極引導(dǎo)社會(huì)資本投入老齡產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)商業(yè)銀行加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)信貸支持力度，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的融資成本。三是加大養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度。大力宣傳普及現(xiàn)代化養(yǎng)老觀念，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)接受度，營(yíng)造良好的市場(chǎng)氛圍。

（二）提升服務(wù)水平，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

首先，要重視社區(qū)居家養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種將養(yǎng)老服務(wù)直接送到老年人家中的模式，旨在滿足老年人的日常生活和護(hù)理需求。鼓勵(lì)社區(qū)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，提供上門服務(wù)、居家護(hù)理照料和社交活動(dòng)等。通過充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，促進(jìn)老年人住在熟悉的家庭環(huán)境中，享受相關(guān)服務(wù)。

其次，推進(jìn)養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化建設(shè)。倡導(dǎo)養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范養(yǎng)老院的管理、服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施設(shè)備。通過引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老人才，提高養(yǎng)老院的服務(wù)水平和管理水平，以確保老年人能夠獲得更好的照料和關(guān)愛。

最后，探索社區(qū)居住共享養(yǎng)老模式。這是一種年輕家庭和老年人聚集在同一社區(qū)，并共享一些養(yǎng)老服務(wù)的模式。在這種模式下，年輕人可以提供一些幫助和陪伴，老年人可以享受到社區(qū)的便利設(shè)施，參加社交活動(dòng)。這不僅促進(jìn)了跨代交流和互助，也為老年人提供了更多的社交支持和關(guān)愛。為了滿足不同老年人的需求，社區(qū)還應(yīng)提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，包括但不限于提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、心理支持和娛樂活動(dòng)等服務(wù)。

（三）健全養(yǎng)老人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

高質(zhì)量的人才是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。普惠型養(yǎng)老服務(wù)要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)專業(yè)教育。引導(dǎo)職業(yè)院校、高等學(xué)校等加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)力度。二是加大培訓(xùn)力度。采取建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與職業(yè)院校聯(lián)合培養(yǎng)等方式，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)水平和能力。三是完善激勵(lì)機(jī)制。健全完善職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化技能價(jià)值激勵(lì)導(dǎo)向及薪酬待遇掛鉤機(jī)制，提高從業(yè)人員地位和待遇。

與此同時(shí)，社區(qū)組織在養(yǎng)老服務(wù)體系中起著關(guān)鍵作用。加強(qiáng)社區(qū)組織的能力建設(shè)，提高其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的組織和協(xié)調(diào)能力，有助于提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。為此，要培養(yǎng)和選拔專業(yè)化的社會(huì)工作人員，加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)化培訓(xùn)，提高社會(huì)工作人員服務(wù)老年人的能力。