詹聰

（茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

GE 移動DR（Digital Radiography）為醫(yī)療診斷提供了重要工具，它以方便、高效和安全的特點贏得了廣泛的用戶認(rèn)可。與任何高精尖設(shè)備一樣，正確的維護和保養(yǎng)是非常重要的，可以避免故障的發(fā)生，提高設(shè)備的使用壽命和工作效率。

1 GE 移動DR（Digital Radiography）介紹

GE 移動DR（Digital Radiography），即GE 移動式數(shù)字X 射線攝影系統(tǒng)，是一種利用X 射線設(shè)備將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像的醫(yī)療設(shè)備。該設(shè)備在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，對于疾病診斷以及疾病治療的監(jiān)控具有重大意義。其中，我院使用Optima XR240amx型號的設(shè)備，其具有高性能和高靈敏度的放射探測器，可以生成清晰、詳細(xì)的圖像，有助于醫(yī)生進行精確診斷。由于其便攜的特性，非常適合在醫(yī)院任何需要拍片的位置使用，包括重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、病房等。這給醫(yī)生提供了高度的靈活性，能迅速應(yīng)對各種診斷需求。

在構(gòu)造上，主要包括X 射線發(fā)射器、圖像傳感器、控制面板和顯示器等。Optima XR240amx 的系統(tǒng)為一體化設(shè)計，配備觸摸屏操作系統(tǒng)，可以快速完成圖像采集、處理、存儲和傳輸，大大提高了工作效率。其先進的圖像處理軟件，能夠確保生成的醫(yī)療影像具有較高的清晰度和對比度，Optima XR240amx 還配備有先進的劑量管理功能，能夠?qū)崟r監(jiān)控和調(diào)整X 射線的劑量，以保證在獲取高品質(zhì)圖像的同時，盡可能減少對患者的輻射影響，以保證患者的安全。

2 GE 移動DR 常見故障

2.1 故障分類和描述

（1）X 射線發(fā)射器、圖像傳感器等硬件故障。X 射線發(fā)射器是DR 設(shè)備的核心部件，它的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性直接影響圖像的質(zhì)量。常見的X 射線發(fā)射器故障主要包括高壓生成器故障和X 射線管故障。高壓發(fā)生器如果出現(xiàn)故障，就可能無法產(chǎn)生足夠的高壓以激發(fā)X 射線，或者發(fā)生高壓不穩(wěn)定，輸出電壓波動等問題，進而影響X射線的質(zhì)量和劑量。X 射線管故障則可能導(dǎo)致無法發(fā)射X 射線，或者X 射線發(fā)出的方向、范圍、劑量等出現(xiàn)異常。圖像傳感器是DR 設(shè)備中用以捕獲X 射線圖像的關(guān)鍵部件。常見的傳感器故障包括像元損壞、探測器陣列故障等。這些故障會導(dǎo)致圖像出現(xiàn)死點、條紋、噪聲增加、對比度及分辨率下降等問題，嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量。（2）圖像處理軟件、網(wǎng)絡(luò)連接等軟件故障。圖像處理軟件的故障可能會導(dǎo)致拍攝的X 射線圖像無法正常處理和顯示，如圖像失真、色彩偏移、細(xì)節(jié)缺失等。常見的故障包括軟件啟動失敗、運行慢或卡頓、功能異常等。網(wǎng)絡(luò)連接的故障會影響DR 設(shè)備與醫(yī)院PACS 系統(tǒng)（影像存儲和傳輸系統(tǒng)）的連接，可能導(dǎo)致無法上傳或下載圖像數(shù)據(jù)，或者數(shù)據(jù)傳輸速度慢，嚴(yán)重影響醫(yī)生的診斷工作。故障主要包括網(wǎng)絡(luò)線路故障、網(wǎng)絡(luò)設(shè)置問題、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（如交換機、路由器）故障等。

2.2 故障影響和風(fēng)險

（1）診斷延誤風(fēng)險。如果GE 移動DR 設(shè)備出現(xiàn)故障，可能會導(dǎo)致診斷延誤。例如，硬件故障導(dǎo)致的圖像質(zhì)量下降，可能使醫(yī)生錯過重要的病變信息，推遲了及時的診斷和治療決策。同樣，軟件故障導(dǎo)致的圖像處理和設(shè)置問題，可能給醫(yī)生的閱片提供錯誤或模糊不清的信息，造成診斷的誤區(qū)。可能會對患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，增加發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險。（2）設(shè)備可用性和效率下降。如果GE 移動DR 設(shè)備出現(xiàn)故障，可能會導(dǎo)致設(shè)備可用性和效率下降。設(shè)備一旦發(fā)生故障，可能需要暫停使用，這就使得此類設(shè)備的可用性大大減少。影響效率的因素可能包括較長的修復(fù)時間、不可預(yù)測的設(shè)備停機，以及由于設(shè)備問題而必須重復(fù)的操作步驟等。可能會導(dǎo)致醫(yī)療資源不足和患者等待時間過長的問題。（3）維修成本和停機時間增加。DR 設(shè)備的故障通常會導(dǎo)致維修成本和停機時間的增加。用于修復(fù)故障的零部件成本、高端設(shè)備的維修技術(shù)要求、專業(yè)維修人員的人力成本，都是導(dǎo)致維修成本增加的因素。此外，修復(fù)DR設(shè)備的過程可能非常復(fù)雜和耗時，這就可能增加設(shè)備的停機時間，影響醫(yī)院的正常運營。

3 GE 移動DR 故障維護

3.1 基礎(chǔ)維護措施

（1）定期清潔和消毒。為了確保設(shè)備的可靠性和避免發(fā)生污垢導(dǎo)致的故障，GE 移動DR 設(shè)備需要定期清潔和消毒。此過程應(yīng)盡可能謹(jǐn)慎以避免對設(shè)備產(chǎn)生損害。清潔時需要使用適合電子設(shè)備的清潔劑和布料，避免水分和清潔液直接接觸設(shè)備的電子部件。我院在每天使用后，用濕布擦拭設(shè)備的表面和外殼，以去除灰塵和污垢；每周進行一次徹底的清潔和消毒，包括使用消毒液擦拭設(shè)備表面、清潔設(shè)備內(nèi)部和更換過濾器等；在清潔和消毒過程中，遵循制造商的指導(dǎo)說明書，并使用合適的清潔劑和消毒劑。（2）電源和電線連接檢查。確保電源和電線連接的穩(wěn)定性是GE 移動DR 設(shè)備正常運行的另一重要環(huán)節(jié)。任何電線連接不良或供電不穩(wěn)都可能導(dǎo)致設(shè)備突然停止工作，甚至可能損壞設(shè)備的電子部件。定期檢查GE 移動DR 設(shè)備的電源和電線連接，應(yīng)注意電線的外包皮是否有明顯的裂痕或磨損，插頭與插座的接觸是否牢固穩(wěn)定。在檢查過程中，應(yīng)遵循指導(dǎo)說明書，并注意安全操作。如果發(fā)現(xiàn)有問題，應(yīng)立即進行更換或維修?？梢赃\用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過電源監(jiān)控器實時監(jiān)測電源的狀態(tài)，提供及時的報警功能。（3）運行噪音和異常聲音檢查。DR 設(shè)備在運行時產(chǎn)生的噪音可以反映其工作狀態(tài)，任何異常聲音可能都表明設(shè)備可能存在問題。如電流噪聲、機械摩擦聲、撞擊聲等。對于噪聲過大或出現(xiàn)異常聲音的設(shè)備，建議立即停機，并請專業(yè)人員進行檢查。

3.2 常見維護任務(wù)

（1）X 射線管替換和校準(zhǔn)。X 射線管是DR 設(shè)備的關(guān)鍵組件，其質(zhì)量直接影響圖像的質(zhì)量和設(shè)備的穩(wěn)定性。長時間使用和磨損，X 射線管可能會出現(xiàn)故障或性能下降。如果發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量下降或者輻射不穩(wěn)，可能需要替換新的X 射線管。在替換新的X 射線管后，需要對其進行精準(zhǔn)校準(zhǔn)，以保證其能提供準(zhǔn)確的輻射源。根據(jù)制造商的建議，我院定期檢查X 射線管的性能和狀態(tài)，包括管電壓、管電流等參數(shù)。（2）傳感器校準(zhǔn)和調(diào)試。傳感器是DR 設(shè)備獲取圖像的重要工具，定期對其進行校準(zhǔn)和調(diào)試，可以保證設(shè)備高精度運行。傳感器校準(zhǔn)和調(diào)試包括但不限于檢查傳感器的靈敏度，根據(jù)制造商的建議，定期對傳感器進行校準(zhǔn)和調(diào)試，包括像素校準(zhǔn)、線性校準(zhǔn)等，以及確保傳感器能夠準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)換為電信號。（3）顯示屏和鍵盤維護。顯示屏和鍵盤是用戶和設(shè)備直接交互的接口，其維護也非常重要。我院定期清潔顯示屏和鍵盤，保持清潔干燥，避免灰塵和污垢的積累，以防塵埃污漬影響工作效率；定期檢查屏幕顯示質(zhì)量和鍵盤的按鍵敏感度，檢查顯示屏和鍵盤的連接線是否牢固連接，避免接觸不良導(dǎo)致故障。如有必要，可以采用專用清洗工具和清洗劑進行維護。（4）軟件更新和升級。定期檢查設(shè)備的軟件版本和更新狀態(tài)，根據(jù)制造商的建議對設(shè)備軟件進行更新和升級，可以使設(shè)備具備更強的功能、更高的效率、更好的用戶體驗，也可防止可能的軟件安全問題。在升級過程中要備份數(shù)據(jù)，避免升級失敗導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。如果發(fā)現(xiàn)軟件存在漏洞或性能問題，應(yīng)及時進行修復(fù)或升級到最新版本，必要時聯(lián)系制造商對接解決。

3.3 快速故障診斷和解決方案

（1）常見的故障解決方案。在面對GE 移動DR 設(shè)備故障時，快速故障診斷和解決方案是關(guān)鍵。以下是一些常見的故障情況及其對應(yīng)的解決方案。當(dāng)設(shè)備無法啟動或啟動后無法正常工作時：檢查電源連接和電源開關(guān)是否開啟；檢查設(shè)備是否接收到正確的控制信號和指令；如果設(shè)備啟動過程異常，可能需要重置設(shè)備或進行軟件修復(fù)。當(dāng)設(shè)備圖像質(zhì)量不佳或出現(xiàn)異常時，檢查設(shè)備傳感器是否校準(zhǔn)和調(diào)試，檢查設(shè)備參數(shù)設(shè)置是否正確；檢查設(shè)備是否正確曝光，如果曝光不足或過度，可能需要調(diào)整曝光參數(shù)；檢查設(shè)備是否接收到正確的圖像處理指令，可能需要更新或修復(fù)軟件。當(dāng)設(shè)備操作不靈敏或響應(yīng)遲緩時，檢查設(shè)備顯示屏和鍵盤是否正常工作，檢查連接線是否牢固連接；檢查設(shè)備是否運行最新的軟件版本，升級軟件版本可能改善操作性能；如果設(shè)備響應(yīng)速度較慢，可能需要優(yōu)化設(shè)備的計算能力和處理速度。（2）我院GE 移動DR 維修分享案例。案例1：機器立柱在旋轉(zhuǎn)卡位時不能固定，會溜動。維修：首先是觀察和分析該問題，發(fā)現(xiàn)機器立柱在旋轉(zhuǎn)卡位的動作過程中不能固定，通過專業(yè)的判斷和經(jīng)驗，懷疑旋轉(zhuǎn)卡位的部件在操作中是否出現(xiàn)了故障或者缺陷。于是，對機器進行拆卸檢查，維修過程中，發(fā)現(xiàn)立柱底盤有一顆大螺絲的螺母已脫落，這可能是旋轉(zhuǎn)卡位固定無法實現(xiàn)的直接原因。然后立刻對其進行處理，重新把螺母裝回原位并用工具擰緊。維修過程中，要注意用適當(dāng)?shù)牧Χ?，避免由于力度過大造成螺紋滑絲。

案例2：機器右前輪在運動時有卡頓。維修：初步判斷機器右前輪卡頓可能是由過多的碎屑或者異物阻塞，也可能是滑輪本身的問題，或者由軸承損傷引起的。開始從輪子表面進行清理，發(fā)現(xiàn)異物卡在軸上。于是進行清理，并在軸上涂抹適量的潤滑油，以減少阻力，并預(yù)防進一步發(fā)生此類問題。需要注意的是，潤滑油的添加不能過多，過量的潤滑油可能會吸附更多的污物。

案例3：束光器光野不能調(diào)到最大。維修：在調(diào)整束光器光野的過程中，發(fā)現(xiàn)其不能調(diào)到最大，懷疑可能光柵的活動范圍被別的組件擋住了。檢查時，發(fā)現(xiàn)光柵的確在調(diào)到最大時被球管面板的接線插頭擋住。調(diào)整插頭位置后，問題得以解決。在處理此類問題時，需要注意避免在調(diào)整接線插頭位置時對其造成損傷，也要確保在調(diào)整插頭后其他功能不受影響。

案例4：平板探測器無法充電。維修：平板探測器無法充電問題可能是由于電源線的問題，或者充電插頭問題導(dǎo)致的。首先，檢查電源線，發(fā)現(xiàn)沒有問題；然后，查看平板探測器的充電座，發(fā)現(xiàn)其插頭的針腳與探測器接觸不良，可能是由于長時間使用導(dǎo)致接觸不良。于是選擇更換充電樁座，即更換一個新的、可確保正常接觸的充電座，之后平板探測器又可以正常充電了。

4 GE 移動DR 預(yù)防性保養(yǎng)計劃

通過制定和實施預(yù)防性保養(yǎng)計劃，可以有效地預(yù)防設(shè)備故障、延長設(shè)備使用壽命、提高設(shè)備運行效率，同時，確保設(shè)備的穩(wěn)定性和安全性。我院的GE 移動DR 設(shè)備的保養(yǎng)計劃如下。

（1）制定預(yù)防性保養(yǎng)計劃。表1 是我院預(yù)制的GE移動DR 預(yù)防性保養(yǎng)計劃。

表1 GE 移動DR 預(yù)防性保養(yǎng)計劃

（2）實施預(yù)防性保養(yǎng)計劃。每年根據(jù)設(shè)備的運行情況和維護記錄，制定年度預(yù)防性保養(yǎng)計劃。計劃包括保養(yǎng)的頻率、內(nèi)容、時間、人員等要素，并得到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門的批準(zhǔn)和確認(rèn)。在日常保養(yǎng)中，清潔X 射線發(fā)生器、感光板和傳感器等關(guān)鍵部件，檢測設(shè)備的接地連接和電纜的物理狀態(tài)，對設(shè)備的軟件進行自我檢測和校準(zhǔn)測試。根據(jù)年度保養(yǎng)計劃，按照規(guī)定的頻率和內(nèi)容進行預(yù)防性保養(yǎng)。在實施預(yù)防性保養(yǎng)時，應(yīng)遵循操作規(guī)程和安全規(guī)范，確保人員的安全性和設(shè)備的穩(wěn)定性。按照月度、季度或者年度的間隔進行更深入的設(shè)備檢查。例如，每三個月一次的全面設(shè)備檢查，每年一次的大修理等。每次在完成預(yù)防性保養(yǎng)任務(wù)后，應(yīng)對保養(yǎng)過程進行記錄。記錄包括保養(yǎng)的日期、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題和解決方案等，以及填寫相關(guān)表格和報告。這些記錄可以幫助醫(yī)院了解設(shè)備的運行狀態(tài)和維護歷史，以及在類似故障發(fā)生時提供參考和依據(jù)。在實施預(yù)防性保養(yǎng)計劃的過程中，應(yīng)及時反饋問題和改進意見。醫(yī)院可以通過定期評估和檢查計劃的執(zhí)行情況，以及收集操作人員和維護人員的反饋，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷改進和優(yōu)化預(yù)防性保養(yǎng)計劃。

5 結(jié)語

在維護GE 移動DR 設(shè)備的過程中，需要綜合考慮諸多因素。在未來，可引入增強現(xiàn)實(AR)技術(shù)幫助醫(yī)院技術(shù)人員進行設(shè)備保養(yǎng)。通過AR 眼鏡，技術(shù)人員可以看到設(shè)備的3D 模型和重點部件，并通過AR 提供的交互功能，接收即時的維護提示，這些可以提高維護效率、降低故障發(fā)生率，并保證GE 移動DR 設(shè)備在我院中的穩(wěn)定運行和優(yōu)質(zhì)圖像輸出。這些維護和保養(yǎng)措施對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者護理水平具有重要意義。