文/張亮 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院

青少年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩指的是身高和體重增長(zhǎng)速度相比同齡人偏慢或停滯的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)范圍內(nèi)約有5%～10%的兒童青少年存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的情況。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩不僅使兒童青少年身高偏矮、體型偏小，還容易導(dǎo)致健康問(wèn)題的發(fā)生，如免疫力下降、易感染疾病、骨骼發(fā)育不良等。此外，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的青少年可能存在自尊心低下、自我評(píng)價(jià)不良以及負(fù)性情緒問(wèn)題等心理方面的困擾。那么，青少年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩都有哪些原因呢，下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

一、遺傳因素

遺傳因素指的是個(gè)體從父母那里繼承的基因，它們對(duì)于身體的生長(zhǎng)和發(fā)育至關(guān)重要。例如，身材矮小癥在一定程度上可以歸因于遺傳因素。身材矮小癥通常由于生長(zhǎng)激素受體基因的變異或突變所致。這些變異或突變會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素信號(hào)傳遞的異常，從而影響骨骼和肌肉正常發(fā)育，導(dǎo)致個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。此外，家族性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩也是遺傳因素的一種表現(xiàn)。如果一個(gè)人的家族中有多個(gè)成員都存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的情況，那么可能是家族中存在某種遺傳性基因突變所導(dǎo)致的。這些遺傳性基因突變會(huì)直接影響身體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，使個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

二、內(nèi)分泌代謝疾病

內(nèi)分泌系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，而內(nèi)分泌代謝疾病會(huì)干擾這一調(diào)節(jié)過(guò)程，從而影響人體正常的生長(zhǎng)發(fā)育。內(nèi)分泌代謝疾病中，最常見(jiàn)的是甲狀腺功能減退癥。當(dāng)甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素的分泌減少，會(huì)導(dǎo)致新陳代謝率下降，從而影響骨骼和其他組織的發(fā)育，引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。另一個(gè)常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病是生長(zhǎng)激素缺乏癥。生長(zhǎng)激素是促進(jìn)骨骼和肌肉生長(zhǎng)的關(guān)鍵激素，當(dāng)青少年患有生長(zhǎng)激素缺乏癥時(shí)，身體不能正常產(chǎn)生足夠的生長(zhǎng)激素，從而導(dǎo)致骨骼和肌肉發(fā)育不良，引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。此外，其他內(nèi)分泌腺的功能異常也可能影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，如性腺功能減退、垂體功能減退等疾病都可能導(dǎo)致激素分泌不足，進(jìn)而影響身體正常生長(zhǎng)發(fā)育。

三、染色體異常

染色體是細(xì)胞核內(nèi)存在的結(jié)構(gòu)，攜帶了人類基因組。當(dāng)染色體出現(xiàn)異常時(shí)，可能會(huì)對(duì)身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。染色體異常可以分為染色體數(shù)目異常和染色體結(jié)構(gòu)異常兩類。染色體數(shù)目異常包括三體綜合征、單體綜合征等，其中最常見(jiàn)的是Down 綜合征（也稱為唐氏綜合征）。Down 綜合征患者通常在外貌上表現(xiàn)為斜眼裂、扁平面容以及較短的手指等特征，同時(shí)還伴有智力發(fā)育遲緩和生長(zhǎng)發(fā)育延遲。這是由于染色體21 三體（即具有3 個(gè)21 號(hào)染色體）引起的。此外，染色體結(jié)構(gòu)異常也可能導(dǎo)致青少年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。染色體結(jié)構(gòu)異常是指染色體發(fā)生缺失、重復(fù)、倒位、斷裂等問(wèn)題。其中，克氏綜合征是一種常見(jiàn)的染色體結(jié)構(gòu)異常，主要由性染色體（X 染色體）上的某種異常引起，影響男性個(gè)體?？耸暇C合征的患者通常具有身材矮小、智力發(fā)育遲緩、性腺發(fā)育異常等特征。

四、營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良指的是人體攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足或不均衡，無(wú)法滿足正常生長(zhǎng)發(fā)育所需。蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞的基本物質(zhì)，也是構(gòu)建骨骼、肌肉和其他組織的基礎(chǔ)。如果青少年飲食中的蛋白質(zhì)攝入不足，將會(huì)影響身體各個(gè)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。維生素和礦物質(zhì)也對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要的作用。例如，維生素D 是促進(jìn)鈣吸收和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵，如果缺乏維生素D，會(huì)導(dǎo)致鈣吸收不良，影響骨骼的形成和生長(zhǎng)。同樣，缺乏鐵、鋅、碘等礦物質(zhì)也可能導(dǎo)致貧血、免疫力下降以及身體各個(gè)系統(tǒng)功能的障礙。此外，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體需要額外的能量來(lái)支持各種生理功能和組織的增長(zhǎng)。如果攝入的能量不足，將會(huì)使身體無(wú)法正常生長(zhǎng)發(fā)育。

五、來(lái)自孕期的影響

在孕育胎兒的過(guò)程中，孕婦的身體狀況和生活方式都會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。首先，如果在孕期缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，胎兒的正常發(fā)育可能受到影響，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。同時(shí)，孕婦患有營(yíng)養(yǎng)不良或代謝性疾病，如糖尿病或妊娠期高血壓病等，也會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。其次，吸煙、酗酒和濫用藥物等不良生活習(xí)慣會(huì)增加胎兒發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)。這些不良習(xí)慣會(huì)阻礙胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，同時(shí)也可能導(dǎo)致胎兒的器官和組織發(fā)育異常。此外，孕婦如果處于長(zhǎng)期的壓力、焦慮或抑郁狀態(tài)，會(huì)通過(guò)影響激素平衡和母體—胎兒交流影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

六、先天性骨病

先天性骨病指的是在出生前就存在的骨骼發(fā)育異常或疾病，它們可能會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，導(dǎo)致青少年的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)延遲。先天性骨病包括脊柱側(cè)彎癥、骨發(fā)育不全和軟骨發(fā)育不全等。這些疾病通常由基因突變或遺傳因素引起，并且往往會(huì)出現(xiàn)在兒童和青少年時(shí)期。例如，軟骨發(fā)育不全癥，它是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷而引起的先天性骨病。軟骨發(fā)育不全會(huì)導(dǎo)致骨骼的骨量減少和骨骼的易碎性增加，從而影響青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育。此外，脊柱側(cè)彎癥通常是由于脊椎骨的發(fā)育不均勻，導(dǎo)致脊柱向一側(cè)彎曲。這種彎曲可能會(huì)影響身體的平衡和正常的骨骼生長(zhǎng)，從而引起生長(zhǎng)發(fā)育的延遲。

七、慢性器質(zhì)性疾病

慢性器質(zhì)性疾病指的是一類長(zhǎng)期存在、對(duì)身體有持續(xù)或不可逆轉(zhuǎn)影響的疾病。這些疾病可能會(huì)影響到青少年的正常生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。常見(jiàn)的慢性器質(zhì)性疾病有慢性腎臟疾病。在慢性腎臟疾病患者中，由于腎臟不能正常工作，導(dǎo)致水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不平衡，從而影響骨骼正常發(fā)育，引起生長(zhǎng)發(fā)育延遲。再有慢性消化系統(tǒng)疾病，如炎癥性腸病。這些疾病可能導(dǎo)致胃腸道功能障礙，影響到食物的消化和吸收，進(jìn)而影響到體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育滯后。此外，慢性心血管疾病也可能影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。例如：心臟瓣膜畸形和心力衰竭等心臟疾病可能導(dǎo)致心臟功能異常，進(jìn)而影響到全身的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，從而對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。