文/沈曉嫻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

皮膚瘢痕在青少年的日常生活中很常見，比如無意間擠破了青春痘未妥善處理，或者一次輕微地摔傷后未重視傷口，又或者燒燙傷愈合時(shí)遭到感染，這些使皮膚受傷的原因都可能會(huì)使皮膚產(chǎn)生瘢痕。雖然瘢痕通常不會(huì)對(duì)青少年的生命造成直接影響，但可能會(huì)影響身體的部分功能正常使用，有的皮膚瘢痕還會(huì)影響外貌，可能給他們帶來心理上的痛苦，從而影響正常生活。以下我們將了解什么是皮膚瘢痕，什么是瘢痕體質(zhì)，以及怎樣預(yù)防皮膚瘢痕等問題。

一、什么是皮膚瘢痕和瘢痕體質(zhì)

瘢痕是人體表面的皮膚組織受到外傷，經(jīng)過傷口愈合組織修復(fù)后形成的一種皮膚組織外形改變。蚊蟲叮咬、毛囊發(fā)炎導(dǎo)致的皮膚損傷也有形成瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)。外傷的程度以及愈合的過程是否順利，都會(huì)影響瘢痕最終的外觀。

瘢痕體質(zhì)指的是微小外傷也能導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生比外傷更大的、向外生長(zhǎng)的、不能在短期內(nèi)消退的瘢痕，其發(fā)生與遺傳、年齡、性別、膚色等因素有關(guān)。在創(chuàng)傷愈合過程中，皮膚組織會(huì)受到炎癥反應(yīng)的影響，形成新的膠原纖維和血管，同時(shí)破壞了原有的皮膚結(jié)構(gòu)。對(duì)于瘢痕體質(zhì)的個(gè)體來說，他們的皮膚組織修復(fù)過程中可能會(huì)產(chǎn)生過多的膠原纖維和血管，導(dǎo)致瘢痕明顯增生。然而，瘢痕并不一定是因?yàn)轳：垠w質(zhì)所致，其他因素如創(chuàng)口的位置、深度、大小、感染等都會(huì)影響瘢痕的形成。此外，個(gè)體的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活習(xí)慣等也會(huì)對(duì)創(chuàng)傷愈合過程產(chǎn)生影響。醫(yī)生可以通過檢查瘢痕的形態(tài)、顏色、硬度、疼痛程度等方面，來確定瘢痕的類型和形成原因，并給予相應(yīng)的治療。此外，個(gè)體可以通過保持健康的生活習(xí)慣、合理飲食、避免創(chuàng)傷等方式來預(yù)防瘢痕的形成。

二、皮膚瘢痕有哪些種類

增生性瘢痕：此類瘢痕多發(fā)生于燒傷創(chuàng)面愈合后，表現(xiàn)為突出表面，質(zhì)地偏硬，外形不規(guī)則，高低不平，表面充血，常伴癢痛等癥狀。

淺表性瘢痕：位于皮膚淺表層的一種瘢痕，多由于皮膚輕度擦傷或真皮淺表燒傷所引起。其外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，隨著時(shí)間的推移，瘢痕將逐漸淡化。

疙瘩瘢痕：瘢痕疙瘩是皮膚組織損傷后，傷口過度愈合導(dǎo)致的組織增生性疾病，通常表現(xiàn)為瘢痕組織過度生長(zhǎng)，并超過原傷口的范圍，侵犯臨近組織，不發(fā)生退行性變化，單純手術(shù)等治療后極易復(fù)發(fā)。

萎縮性瘢痕：也被稱為不穩(wěn)性瘢痕，多見于深度燒傷愈合后，由于瘢痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長(zhǎng)期的瘢痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，嚴(yán)重影響部分身體功能或生長(zhǎng)發(fā)育，可能會(huì)出現(xiàn)爪形手、關(guān)節(jié)畸形、蹼狀攣縮瘢痕等，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

瘢痕破潰及癌變：瘢痕表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負(fù)重，容易破潰形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如果長(zhǎng)期以往，會(huì)有發(fā)生癌變的可能。

三、預(yù)防皮膚瘢痕，需要注意哪些方面

防曬。在瘢痕愈合早期，頭面部等外露部位需做好防曬措施，盡量使用物理防曬，如帽子、口罩、遮陽傘等阻擋紫外線照射，防止色素沉淀。

忌辛辣食物、飲酒。在瘢痕愈合早期忌辛辣食物及飲酒，直至瘢痕成熟期，以免延長(zhǎng)或者加重瘢痕充血。

藥物治療。傷口愈合后盡早使用預(yù)防瘢痕形成的硅酮類藥物，包括硅酮凝膠乳膏、瘢痕貼等，使用時(shí)長(zhǎng)最好能到瘢痕不再發(fā)紅，必要時(shí)配合其他干預(yù)措施。

加壓治療?？梢栽诟咴錾L(fēng)險(xiǎn)的片狀瘢痕和部分已經(jīng)出現(xiàn)增生的線性瘢痕上給予加壓治療預(yù)防瘢痕的增生。加壓治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定制并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，可采用彈力衣、彈力套等。

外用減張器。對(duì)于生長(zhǎng)期兒童、傷口處皮膚張力大的病人，好發(fā)瘢痕增生的部位可以使用皮膚減張器，減小皮膚張力，避免瘢痕被拉寬。

康復(fù)療法。主要是為了防止瘢痕增生和攣縮，保護(hù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，減少功能障礙。康復(fù)治療可使用矯形器、外用可塑夾板等。此外，還可以選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)，過程應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)度由小到大，由被動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

四、皮膚瘢痕修復(fù)的幾點(diǎn)誤區(qū)

瘢痕早期不用處理。早期的瘢痕可以重新改變形態(tài)、顏色；晚期的瘢痕已經(jīng)成熟定型了，想要改變的難度比較大。

祛疤藥膏是神藥。祛疤藥膏只是軟化瘢痕，抑制增生的一種手段，還需要配合其他治療措施，如減張、壓迫、激光、手術(shù)、注射、放療等綜合干預(yù)才能有效。

治瘢痕，越年輕康復(fù)越好。10 ～20 歲之間發(fā)生增生性瘢痕（隆起的疤痕）的概率反而高于年長(zhǎng)者。因?yàn)槟贻p人新陳代謝旺盛，瘢痕局部炎癥反應(yīng)更重，更容易發(fā)紅、增生、隆起。

縫線會(huì)讓瘢痕更明顯。外科的美容縫合可以幫助傷口的皮膚，包括皮下層、真皮層及皮膚表層對(duì)合整齊，使得傷口平整愈合，拆線后的瘢痕會(huì)比自然愈合的更美觀。

用手剝除痂皮，可以促進(jìn)傷口康復(fù)。一定要讓痂皮自行愈合脫落，切不可用手去撕扯痂皮，否則很容易造成二次損傷，不利于傷口愈合。

曬黑可以幫助隱藏瘢痕。不成熟瘢痕期，瘢痕顏色較紅，易受紫外線照射后引起色素沉著，造成瘢痕的色沉及色素不均，影響瘢痕外觀。所以，在傷口愈合后的不成熟瘢痕期，盡量減少太陽照射。

瘢痕是青少年成長(zhǎng)中不可避免的，正確的認(rèn)識(shí)與預(yù)防，對(duì)于青少年的健康成長(zhǎng)非常重要，了解瘢痕、預(yù)防瘢痕，才能留住青春之美。