吳志東

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

近年來(lái)，國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投入力度，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備有了質(zhì)的飛躍，醫(yī)療服務(wù)水平也有了提升。在這一背景下，醫(yī)院一方面要努力地提升自己的醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大人民群眾服務(wù)；另一方面，也要采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院的硬件設(shè)施質(zhì)量的提升打好基礎(chǔ)。然而，由于醫(yī)院管理層對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理的重視程度較低，導(dǎo)致了許多醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中經(jīng)歷著管理機(jī)制粗放、不完善等問(wèn)題，因此設(shè)備很容易損壞，并且出現(xiàn)各種問(wèn)題，增加醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中融入精細(xì)化管理，保障各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，在最大程度上發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促使其早日恢復(fù)身體健康。

1 精細(xì)化管理概述

精細(xì)化管理的概念來(lái)源于1990 年詹姆斯在針對(duì)洗車行業(yè)所提出的“豐田生產(chǎn)系統(tǒng)”，主要運(yùn)用于汽車管理理論，后來(lái)這一概念延伸到了現(xiàn)代管理學(xué)中，在現(xiàn)代管理學(xué)中發(fā)揮著巨大的作用。精細(xì)化管理是指一種集約化的管理方法，即管理者將各種資源進(jìn)行整合，不斷將資源的利用效率得到提升，將過(guò)往的粗放的管理模式得到徹底改變，進(jìn)一步優(yōu)化管理的流程，彌補(bǔ)過(guò)往管理模式的漏洞和缺陷，提升管理的質(zhì)量，為企業(yè)創(chuàng)造更高的收益。具體而言，精細(xì)化管理有以下三個(gè)方面的特點(diǎn)：第一，精細(xì)化管理具有全局性。不同于以往的管理模式，精細(xì)化管理是從全局的方式觀察整個(gè)管理流程，從而發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并進(jìn)行優(yōu)化，提升整體的管理效率。第二，精細(xì)化管理具有精細(xì)性。它主張從細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，避免管理過(guò)程中漏洞的發(fā)生。第三，精細(xì)化管理具有重點(diǎn)性。精細(xì)化管理主張將管理的過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)分解，將其中的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行凸顯，進(jìn)而更好地解決問(wèn)題，預(yù)防管理脫軌。

作為一種以最低成本的方式提高管理效率的管理方式，精細(xì)化管理同時(shí)也要使得管理內(nèi)容全面以及管理質(zhì)量?jī)?yōu)良，因此，精細(xì)化管理需要具備以下的原則：第一，精細(xì)化的數(shù)據(jù)管理原則。由于精細(xì)化管理涉及的對(duì)象是醫(yī)院的各種設(shè)備，因此就有必要對(duì)這些設(shè)備的各種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，完成數(shù)據(jù)檢驗(yàn)工作，以數(shù)據(jù)來(lái)支持醫(yī)院的精細(xì)化管理工作。第二，精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)化管理原則。醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化管理工作時(shí)，要建立管理的系統(tǒng)并將管理的工作內(nèi)容劃分為不同的部分，使其相互分離的同時(shí)又能夠保持良好的聯(lián)系。第三，精細(xì)化管理的操作化管理原則。由于精細(xì)化管理涉及大量的數(shù)據(jù)，因此就必須采取特定的方法和指導(dǎo)的原則對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，避免數(shù)據(jù)冗余的情況出現(xiàn)。

2 醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的意義

2.1 降低醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用

精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用價(jià)值首先就可以體現(xiàn)在它可以降低醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用。醫(yī)療設(shè)備的維修主要分為兩個(gè)部分，一個(gè)是技術(shù)維修費(fèi)，一個(gè)是配件維修費(fèi)。我國(guó)醫(yī)院為了避免人為因素對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的破壞，通常采用的方法是分開(kāi)成本核算法，盡管這種方法提升了維修管理的效益，但是在實(shí)際實(shí)施的過(guò)程中遇到了很大的麻煩，即使用部門(mén)和維修部門(mén)通常很難就維修的費(fèi)用達(dá)成一致的意見(jiàn)，使用部門(mén)對(duì)于維修的結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)不滿意的情形，這都導(dǎo)致了維修效果和維修水平的下降。而醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的應(yīng)用可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題，原因是精細(xì)化管理是從全局出發(fā)，對(duì)于各部門(mén)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)，提高工作效率，降低設(shè)備損耗，將維修指標(biāo)統(tǒng)一起來(lái)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用的降低。

2.2 提供完善信息

通過(guò)精細(xì)化理念的應(yīng)用，可以對(duì)現(xiàn)有的管理機(jī)制及內(nèi)容進(jìn)行豐富和完善，為醫(yī)療設(shè)備的管理提供依據(jù)，保障每次的維修工作的開(kāi)展都有跡可循。比如，借助精細(xì)化管理的理念構(gòu)建精細(xì)化管理的模式，可以細(xì)化目前的醫(yī)院設(shè)備管理信息，促進(jìn)有關(guān)的資源朝著集約化、智能化的方向發(fā)展，避免醫(yī)療設(shè)備管理出現(xiàn)滯后性的缺點(diǎn)，以及維修不及時(shí)、維修不到位的問(wèn)題出現(xiàn)。除此以外，精細(xì)化管理可以將醫(yī)院的管理規(guī)章進(jìn)行改變，提高醫(yī)療設(shè)備維修的效率，確保每次醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過(guò)維修后都有詳細(xì)的信息可以記錄下來(lái)，為后續(xù)的設(shè)備維修打下良好的基礎(chǔ)。

2.3 提高醫(yī)療服務(wù)水平

在醫(yī)療設(shè)備的維修管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，其目的最終還是為了改進(jìn)醫(yī)療管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，從而更好地為病患提供服務(wù)。通過(guò)在醫(yī)院的管理流程中應(yīng)用精細(xì)化管理，可以促使醫(yī)護(hù)人員全體加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用的了解，規(guī)范和調(diào)整醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用方法，促進(jìn)醫(yī)療過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化、安全化，為患者進(jìn)行醫(yī)療診斷提供更有效的保障。與此同時(shí)，在醫(yī)療設(shè)備中應(yīng)用精細(xì)化管理，可以有效地避免醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生，從而給患者提供更好的服務(wù)，避免在實(shí)際過(guò)程中醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，提高患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意程度。

3 醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理存在的問(wèn)題

3.1 技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不足

在當(dāng)前醫(yī)院的設(shè)備維修管理中，最突出的問(wèn)題就是醫(yī)院的維修技術(shù)人員素質(zhì)不夠高。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修需要較高的技術(shù)水平，但是，現(xiàn)階段能達(dá)到要求的人員并不多。根源就在于薪資待遇水平不足、人才流失嚴(yán)重，以及維修人員自身的能力不足，缺乏專業(yè)化的培訓(xùn)以及鍛煉，對(duì)于一些難度較高的工作任務(wù)常常會(huì)出現(xiàn)疲于應(yīng)對(duì)的問(wèn)題。更嚴(yán)重的是，由于設(shè)備無(wú)法投入正常的使用，還會(huì)延誤一些患者病情的診斷和治療，給患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。同時(shí)，由于設(shè)備更新速度比較快，大量的設(shè)備設(shè)施都會(huì)引入醫(yī)院內(nèi)部，但是維修人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，并且?guī)缀鯖](méi)有專業(yè)的人可以引導(dǎo)，因此會(huì)導(dǎo)致許多設(shè)備都沒(méi)有人可以維修，大大增加了設(shè)備的維修成本。

3.2 醫(yī)療設(shè)備配置不科學(xué)

在一些醫(yī)院的部分科室，其醫(yī)療設(shè)備的配置并不科學(xué)。一些科室擁有大量的醫(yī)療設(shè)備但是少有人問(wèn)津，但是，另一些科室的醫(yī)療設(shè)備資源還處于緊張的一個(gè)狀態(tài)。這反映了部分醫(yī)院未能夠做到資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備閑置、資源浪費(fèi)的情況時(shí)有發(fā)生。這種現(xiàn)象違背了精細(xì)化管理的目標(biāo)，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各科室之間為了醫(yī)療資源進(jìn)行激烈的爭(zhēng)奪，無(wú)法按照合理的需求進(jìn)行醫(yī)療資源的有效分配。一些醫(yī)院的科室為了能夠盡可能地獲得更多的醫(yī)療資源，提高自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，會(huì)選擇向上級(jí)申請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃，但是，這一計(jì)劃往往與實(shí)際的需求并不匹配。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況并不了解，因此在管理過(guò)程中忽視了資源的均衡匹配，使得購(gòu)買設(shè)備的費(fèi)用增加，同時(shí)也降低了設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。

3.3 醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不足

醫(yī)療設(shè)備對(duì)于每個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是價(jià)值十分貴重的資產(chǎn)，因此就要加強(qiáng)對(duì)這些設(shè)備的監(jiān)督管理，確保其在一個(gè)安全的環(huán)境下運(yùn)行。但是，部分醫(yī)院對(duì)于這些設(shè)備的監(jiān)管常常采取隨意的態(tài)度，導(dǎo)致這些設(shè)備不能夠得到有效的監(jiān)管和處置，造成了巨大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。一方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人在采購(gòu)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候并沒(méi)有樹(shù)立起集約化的資源管理意識(shí)，導(dǎo)致了他們?cè)诓少?gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)不能夠根據(jù)真實(shí)的需求進(jìn)行合理的規(guī)劃，出現(xiàn)了盲目采購(gòu)的現(xiàn)象，這大大加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，消耗了大量的資金，也增加了醫(yī)院對(duì)于設(shè)備的管理成本。另一方面，在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)從審批到正式安置進(jìn)科室的過(guò)程中，缺乏專門(mén)的審批手續(xù)以及規(guī)范的流程管理，因此造成了很多的設(shè)備明明還可以使用，卻避免不了被替換的命運(yùn)，這造成了資源的大量被浪費(fèi)。同時(shí)，這些設(shè)備堆積到庫(kù)房中，醫(yī)院的其他部門(mén)的空間也被占用。

3.4 醫(yī)療設(shè)備管理體系不完善

目前，很多醫(yī)院采取的管理方式仍然是粗放式的，并沒(méi)有明確的管理目標(biāo)和體系，這導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備的消耗量和維修成本的增加，擴(kuò)大了醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，一方面，醫(yī)院并沒(méi)有就醫(yī)療設(shè)備的使用確立起相應(yīng)的規(guī)范，從而導(dǎo)致了醫(yī)療人員在使用設(shè)備的時(shí)候操作不當(dāng)，減短了設(shè)備的使用壽命。另一方面，由于對(duì)于設(shè)備的管理沒(méi)有實(shí)行分工化，即將設(shè)備的管理落實(shí)到人頭，導(dǎo)致了在實(shí)際的管理過(guò)程中出現(xiàn)了職能交叉或者多頭管理的問(wèn)題，導(dǎo)致管理水平無(wú)法得到提升。此外，對(duì)于一些大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，本應(yīng)招標(biāo)公示，但是一些醫(yī)院由于缺少資金的合理規(guī)劃，并且為了方便省事，在實(shí)際的購(gòu)買過(guò)程中，并沒(méi)有進(jìn)行這一步規(guī)范化的操作，導(dǎo)致了許多購(gòu)入的設(shè)備都存在一定的質(zhì)量隱患。

4 醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的策略

4.1 加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)

由于精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備管理的時(shí)候存在技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不足的問(wèn)題，因此有必要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，提升技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。針對(duì)在實(shí)際情況中出現(xiàn)的技術(shù)人員薪資待遇較低的問(wèn)題，可以適當(dāng)?shù)靥岣咚麄兊男劫Y水平，同時(shí)，建立崗位激勵(lì)制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異、工作能力強(qiáng)、工作效率高的員工，可以予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，提高其工作的積極性和工作的成就感。對(duì)于工作表現(xiàn)不好，消極怠工，甚至給醫(yī)療設(shè)備造成損壞的工作人員，要適當(dāng)?shù)赜枰詰土P，懲罰的方式包括但不限于罰金、辭退等。除此以外，要在員工內(nèi)部定期舉辦培訓(xùn)會(huì)，組織員工積極地參加培訓(xùn)，提升自己的能力。

4.2 科學(xué)配置醫(yī)療設(shè)備

若要在每個(gè)環(huán)節(jié)中融入精細(xì)化管理的思想，逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)，就需要醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況，科學(xué)地將醫(yī)室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行配置，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，更好地發(fā)揮其輔助醫(yī)療的作用。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)籌管理，在每個(gè)科室內(nèi)部配置一個(gè)專門(mén)的人員為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，保障其能夠按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行機(jī)器的操作，避免故障的發(fā)生。其次，醫(yī)院的管理部門(mén)、各個(gè)科室的主任、工程技術(shù)部門(mén)都要定期地舉辦研討會(huì)，就醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理進(jìn)行交流，分享經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)地復(fù)盤(pán)和整理，切實(shí)地提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管

針對(duì)醫(yī)院在監(jiān)管流程中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的方案及時(shí)完善，整合醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)，避免監(jiān)管過(guò)程的盲目化、隨意化。一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善監(jiān)管機(jī)制，將監(jiān)管人員的職責(zé)得以明確，對(duì)于醫(yī)院設(shè)備的采購(gòu)、使用、入庫(kù)等情況要做好記錄，將相關(guān)的數(shù)據(jù)及時(shí)上傳到網(wǎng)絡(luò)做好記錄。另一方面，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，要求醫(yī)院的技術(shù)人員做好保養(yǎng)和維修的工作，對(duì)于設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處置，要將危險(xiǎn)遏制在搖籃之中，保障設(shè)備的安全運(yùn)行。對(duì)于不嚴(yán)格遵守操作流程的工作人員，要予以適當(dāng)?shù)膽吞帲粩嗟靥岣咂渚?xì)化管理的意識(shí)。

4.4 完善醫(yī)療設(shè)備管理體系

首先，要加強(qiáng)精細(xì)化管理的宣傳力度，在醫(yī)院的員工之間樹(shù)立起精細(xì)化管理的意識(shí)，為醫(yī)療設(shè)備的高效管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，完善醫(yī)療設(shè)備管理體系，對(duì)于具體的規(guī)章制度、條例要不斷細(xì)化，保障工作人員有章可循。再次，要健全醫(yī)院的采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范各個(gè)采購(gòu)流程，依據(jù)不同科室的實(shí)際需求，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行招標(biāo)公示。要結(jié)合市場(chǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)，綜合不同廠家的設(shè)備特點(diǎn)和價(jià)格，挑選出性價(jià)比最高的一家，在保障設(shè)備質(zhì)量的同時(shí)，控制醫(yī)院的設(shè)備成本。最后，要將精細(xì)化管理的具體職責(zé)落實(shí)到人頭，完善相應(yīng)的管理規(guī)范，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理工作能夠有序進(jìn)行。