曹 捷 古新?lián)P 楊平玲 馬 猛 楊方方 吳德慶 王勁松

南方醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院) 廣東廣州 510030

2018年中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》強(qiáng)調(diào):興國(guó)必先強(qiáng)師,師資隊(duì)伍建設(shè)對(duì)實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興具有重要的戰(zhàn)略意義[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)教育師資的培養(yǎng)日益受到關(guān)注和重視,而傳統(tǒng)的照本宣科、填鴨式講授方式已無法適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展[2-3]。十九屆五中全會(huì)指出要貫徹新發(fā)展理念、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展[4]。創(chuàng)新作為五大新發(fā)展理念之首,在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)中的作用愈發(fā)凸顯。廣東省人民醫(yī)院以醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為己任,堅(jiān)持以“新理念、新思維、新方法”為教學(xué)原則,以新理念“創(chuàng)新、高效、卓越”引領(lǐng)教學(xué)改革創(chuàng)新、以新思維“醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展”推動(dòng)教學(xué)工作高質(zhì)量發(fā)展[5]、以新方法“翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、TBL、CBL等”不斷提升教育教學(xué)質(zhì)量。

基于“三新”理念的教學(xué)原則在新時(shí)代教學(xué)改革的背景下應(yīng)運(yùn)而生。鑒于此,廣東省人民醫(yī)院舉辦基于“新理論、新思維、新方法”為教學(xué)原則的師資競(jìng)賽,以賽促教、以賽促改,提升教師專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力,建設(shè)一支高素質(zhì)專業(yè)化創(chuàng)新型教師隊(duì)伍。本研究統(tǒng)計(jì)分析影響“三新”教師教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)的主要因素,同時(shí)調(diào)研教學(xué)過程中存在的問題并提出改進(jìn)措施,以期為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取參加廣東省人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱省醫(yī))2021年7月25日—2021年8月15日“三新”教學(xué)競(jìng)賽的27名中青年教師作為研究對(duì)象,他們均來自臨床專業(yè)基地,主要包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教師資和本科帶教師資,其中男性12名(44.44%)、女性15名(55.56%)。收集他們的性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)(截止至此教學(xué)競(jìng)賽前)、培訓(xùn)次數(shù)及競(jìng)賽成績(jī)等信息,上述信息的人數(shù)、占比、成績(jī)及統(tǒng)計(jì)值等具體情況見表1。

表1 不同基本情況的參賽師資的教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)比較

1.2 方法

1.2.1 參賽形式 “三新”教學(xué)師資競(jìng)賽可選擇四種教學(xué)方法中的一種或者多種參與競(jìng)賽,四種教學(xué)方法分別為:問題式學(xué)習(xí)(problem-based learning, PBL)、團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)(team-based learning, TBL)、案例式學(xué)習(xí)(cases-based learning, CBL)和翻轉(zhuǎn)課堂。教學(xué)形式為小講課、技能操作教學(xué)等其中一種。

1.2.2 參賽單位 比賽根據(jù)主講教師所在住培專業(yè)基地或教研室分為7個(gè)組別。每位參賽師資組建一支參賽隊(duì)伍,含領(lǐng)隊(duì)師資1名,3～5名隊(duì)員。參賽隊(duì)員須為目前在我院省醫(yī)的住培學(xué)員或?qū)嵙?xí)學(xué)生。

1.2.3 教學(xué)競(jìng)賽評(píng)審內(nèi)容及占比 教學(xué)競(jìng)賽主要由教學(xué)方案設(shè)計(jì)和課堂教學(xué)實(shí)錄視頻兩部分組成。教學(xué)方案設(shè)計(jì)需與授課錄像對(duì)應(yīng),評(píng)分占比40%,評(píng)審內(nèi)容主要包括學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略、教學(xué)過程及反思。課堂教學(xué)實(shí)錄視頻則為參賽課程的錄制視頻,評(píng)分占比60%,評(píng)審內(nèi)容主要包括一般要求、創(chuàng)新性、高階性及挑戰(zhàn)度。競(jìng)賽的評(píng)審內(nèi)容及占比等具體信息見表2。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù),并采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用例數(shù)(百分比)來表示,符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,不同性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)的組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析;通過Spearman相關(guān)分析對(duì)不同教師的性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)與競(jìng)賽成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析,采用多元線性回歸分析來明確教學(xué)成績(jī)分別與性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)之間的依存關(guān)系。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)教師的教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)比較

隨著學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)的提升,不同帶教教師的整體教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)呈逐漸增高趨勢(shì)。不同職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、參加師資培訓(xùn)次數(shù)教師之間的競(jìng)賽成績(jī)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而不同性別、學(xué)歷教師之間的競(jìng)賽成績(jī)比較,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

2.2 帶教師資一般情況與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)的相關(guān)性結(jié)果

帶教教師的學(xué)歷(r=0.304,P=0.027)、職稱(r=0.482,P<0.001)、工作年限(r=0.523,P<0.001)、既往帶教人數(shù)(r=0.602,P<0.001)、參加師資培訓(xùn)次數(shù)(r=0.705,P<0.001)與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)呈正相關(guān)關(guān)系,且相關(guān)性依次增強(qiáng);而性別與競(jìng)賽成績(jī)相關(guān)性不大(r=0.185,P=0.067),見表3。

表3 帶教師資一般情況與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)的相關(guān)性分析及多元線性回歸分析

2.3 教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)影響因素的多元線性回歸分析

以教師的競(jìng)賽成績(jī)作為因變量,以教師的性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)作為自變量,采用偏最小二乘法計(jì)算共線性結(jié)果。共線性診斷結(jié)果為:R2=0.705,F=39.073,P=0.000,提示回歸效應(yīng)顯著,適合采用多元線性回歸分析。線性回歸結(jié)果顯示,影響教師教學(xué)成績(jī)的主要因素從弱到強(qiáng)依次為:學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、參加師資培訓(xùn)次數(shù)(P<0.05),而性別非教師教學(xué)成績(jī)的主要影響因素(P>0.05),見表3。

2.4 通過教學(xué)競(jìng)賽發(fā)現(xiàn)存在的問題

通過教師在教學(xué)競(jìng)賽中的表現(xiàn)及評(píng)委的評(píng)審意見,發(fā)現(xiàn)帶教師資的整體教學(xué)水平及素養(yǎng)較高,但部分教師在臨床教學(xué)過程中也存在教學(xué)設(shè)計(jì)層次性不強(qiáng)、師生互動(dòng)不足等問題,該院可著重根據(jù)上述存在的問題,采取針對(duì)性的改進(jìn)措施,以提高教師教學(xué)素養(yǎng),保障臨床帶教質(zhì)量。

3 討論

3.1 不同性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)教師的教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)分析

本研究結(jié)果顯示:①教師的學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)越高,其整體教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)則越高,原因可能是隨著學(xué)歷增高,帶教老師接受高等教育的時(shí)間更長(zhǎng),視野更加開闊,教學(xué)素養(yǎng)更高,故競(jìng)賽成績(jī)?cè)礁?。而職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、則寓示著高工作年資,工作年資越高其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)一般更豐富,而接受師資培訓(xùn)次數(shù)越多則表明接受教學(xué)培訓(xùn)的時(shí)間更長(zhǎng),對(duì)教學(xué)理念、教學(xué)方法和技巧更能熟練運(yùn)用,故而競(jìng)賽成績(jī)更高。②不同職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)教師之間的競(jìng)賽成績(jī)具有顯著性差異,說明不同職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)對(duì)教師競(jìng)賽成績(jī)影響較大。艾婷等[6]研究也表明,不同職稱者的授課比賽成績(jī)往往相差較大,與本研究結(jié)果相類似。而性別、不同學(xué)歷教師之間的競(jìng)賽成績(jī)不具顯著性差異,提示性別、學(xué)歷對(duì)競(jìng)賽成績(jī)的影響相對(duì)較小。王姝俠的研究提示不同性別、學(xué)歷教師之間的教學(xué)質(zhì)量無明顯區(qū)別[7],劉聯(lián)團(tuán)隊(duì)也發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)水平評(píng)價(jià)在性別、學(xué)歷上無顯著差異[8],此與本研究結(jié)果基本一致。綜上分析可知,通過保證臨床教學(xué)質(zhì)量,提升教師的職稱、多參與臨床帶教工作對(duì)師資競(jìng)賽成績(jī)有提高作用。

3.2 帶教師資一般情況與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)的相關(guān)性及多元線性回歸分析

本研究結(jié)果表明:①帶教教師的學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、培訓(xùn)次數(shù)與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)呈正相關(guān)關(guān)系,且相關(guān)性依次增強(qiáng);而性別與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)相關(guān)性不大。②影響教師教學(xué)成績(jī)的主要因素從弱到強(qiáng)依次為:學(xué)歷、職稱、工作年限、既往帶教人數(shù)、參加師資培訓(xùn)次數(shù);而性別非影響競(jìng)賽成績(jī)的主要因素?？紤]原因是帶教是一份經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的工作,與從業(yè)年限密切相關(guān),而培訓(xùn)次數(shù)、既往帶教人數(shù)、工作年限意味著教齡更長(zhǎng),工作年限越長(zhǎng)、既往帶教人數(shù)越多、培訓(xùn)次數(shù)越高,一般教學(xué)經(jīng)驗(yàn)更為豐富,故其與教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)的相關(guān)性更為密切,對(duì)競(jìng)賽成績(jī)的影響也更大。也有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),教齡較長(zhǎng)的教師,其教學(xué)質(zhì)量往往較高[9-10],與本研究結(jié)果類似。教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)主要基于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累,男、女教師在此方面相差不大,故性別對(duì)競(jìng)賽成績(jī)的影響及相關(guān)性不大。而職稱、學(xué)歷更多與晉升體系相關(guān),與從教經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)性相對(duì)較小,故它們對(duì)競(jìng)賽成績(jī)的影響及相關(guān)性低于培訓(xùn)次數(shù)、既往帶教人數(shù)和工作年限。

3.3 臨床帶教過程存在的問題及整改建議

教學(xué)競(jìng)賽結(jié)果表明帶教師資的整體教學(xué)水平較高,這可能與廣東省人民醫(yī)院作為高水平醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育底蘊(yùn)深厚、全面多層次展開師資培訓(xùn)有關(guān),不過也發(fā)現(xiàn)部分教師在臨床帶教中存在欠缺對(duì)學(xué)生臨床思維能力的啟發(fā)和培養(yǎng)、師生互動(dòng)不足等問題[11]?；谏鲜鰡栴},并結(jié)合我們提出相應(yīng)的整改措施如下:

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提升師資崗位勝任能力[12]。常態(tài)化定期開展師資培訓(xùn),發(fā)展一批有教學(xué)熱情、教學(xué)水平高、有教學(xué)科研能力的骨干師資隊(duì)伍。鼓勵(lì)教師外出參加教學(xué)會(huì)議,完成國(guó)家住培政策對(duì)師資培訓(xùn)的要求。另還可定期舉辦授課比賽和臨床技能競(jìng)賽,以賽促教,以賽促學(xué),發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)骨干師資[13];同時(shí)也可邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的著名學(xué)者授課,拓寬師資視野,提高教師教學(xué)能力。

實(shí)施師資動(dòng)態(tài)管理和評(píng)價(jià)機(jī)制,完善師資遴選、準(zhǔn)入、聘任、定期考核及退出機(jī)制[14]。建立以教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)能力為指標(biāo)的師資評(píng)價(jià)機(jī)制,對(duì)師資教學(xué)工作進(jìn)行考核[15],保障教學(xué)同質(zhì)化,持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量。

積極推進(jìn)教學(xué)績(jī)效改革[16],將師資參與的各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)管理、競(jìng)賽、教學(xué)成果產(chǎn)出等予以量化納入科室績(jī)效考核指標(biāo),教學(xué)績(jī)效與職稱晉升結(jié)合,將教學(xué)工作量納入醫(yī)師系列人員晉升高級(jí)職稱的要求中,并設(shè)立教學(xué)突出貢獻(xiàn)人員職稱優(yōu)先晉升名額,建立健全教學(xué)激勵(lì)體系,有效調(diào)動(dòng)師資積極性。

以培養(yǎng)質(zhì)量為導(dǎo)向,推進(jìn)教學(xué)體系建設(shè)[17]。按照“分年度或分階段遞進(jìn)”的原則,積極建設(shè)具有學(xué)科特色螺旋上升式的課程培訓(xùn)體系,第一年的課程體系以鞏固臨床理論基礎(chǔ)知識(shí)為主,夯實(shí)理論基礎(chǔ);第二年的課程體系要求逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立診療能力為目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng),提升臨床思維和技能;第三年注重崗位勝任力的提升[18],提高教學(xué)科研綜合能力,加強(qiáng)醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)精神培育,積極探索科學(xué)的分層遞進(jìn)課程體系。

4 小結(jié)

基于“三新”理念的教學(xué)競(jìng)賽可較客觀反映并提升帶教教師的教學(xué)水平,有助發(fā)掘臨床教學(xué)存在的問題。參加師資培訓(xùn)次數(shù)、既往帶教人數(shù)、工作年限、職稱、學(xué)歷是影響教學(xué)競(jìng)賽成績(jī)的主要因素。提高教學(xué)師資培訓(xùn)次數(shù)、提升師資崗位勝任能力、將教學(xué)績(jī)效與職稱晉升結(jié)合、推進(jìn)教學(xué)體系系統(tǒng)建設(shè),有利于提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。