唐世峰

［摘 要］在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)院所發(fā)揮的價(jià)值較為突出，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的科學(xué)配置，一部分醫(yī)院紛紛將重點(diǎn)放在優(yōu)化全面預(yù)算管理中，并和醫(yī)療活動(dòng)實(shí)施情況相互協(xié)調(diào)，有序規(guī)劃好不同環(huán)節(jié)中的成本投入，為醫(yī)院長久性進(jìn)步提供重要的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院要將全面預(yù)算管理放在發(fā)展的首要位置，通過合理的措施推動(dòng)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］全面預(yù)算管理；醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展

［中圖分類號(hào)］F81文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

為了實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理模式優(yōu)化的重視程度，提高反思意識(shí)，認(rèn)真剖析以往全面預(yù)算管理活動(dòng)中產(chǎn)生的問題，根據(jù)實(shí)際情況提出科學(xué)的解決方案；在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的工作氛圍，增強(qiáng)各個(gè)崗位人員的思想認(rèn)知，快速消除在全面預(yù)算管理中存在的各項(xiàng)阻礙，增強(qiáng)全面預(yù)算管理的實(shí)效性。

1 全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

全面預(yù)算管理是指將預(yù)算管理范圍擴(kuò)展到醫(yī)院的各個(gè)層面，涵蓋了財(cái)務(wù)、人力資源、設(shè)備購置、醫(yī)療服務(wù)等方面。其不僅僅是一個(gè)簡單的數(shù)字游戲，更是一種全方位的管理方式，旨在實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)配置和收支的合理調(diào)控［1］。醫(yī)院全面預(yù)算管理要以質(zhì)量為核心。醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院的核心工作，質(zhì)量的提升直接關(guān)系到患者的生命安全和健康。因此，在預(yù)算管理中，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)充分考慮質(zhì)量的保障和提升，合理安排預(yù)算，確保醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，為患者提供更安全、更有效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院全面預(yù)算管理要以效益為導(dǎo)向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在追求效益的同時(shí)，也需要兼顧社會(huì)責(zé)任和公益性質(zhì)。

全面預(yù)算管理旨在通過科學(xué)合理的預(yù)算規(guī)劃，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相統(tǒng)一。在預(yù)算管理中，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)注重經(jīng)濟(jì)效益的最大化，合理控制費(fèi)用支出，提高資源利用效率。同時(shí)，也要充分考慮醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)，保證貧困患者和弱勢(shì)群體的醫(yī)療需求得到滿足。醫(yī)院全面預(yù)算管理要以創(chuàng)新為動(dòng)力。醫(yī)療是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和機(jī)遇的行業(yè)，只有保持創(chuàng)新，才能不斷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。在預(yù)算管理中，醫(yī)院管理者應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、科研人員和技術(shù)工作者進(jìn)行創(chuàng)新性的工作，推動(dòng)醫(yī)院的科研創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步；為創(chuàng)新提供必要的經(jīng)費(fèi)支持，并倡導(dǎo)創(chuàng)新文化，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)新潛力。只有這樣，醫(yī)院才能不斷提升自身的核心競爭力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

2 全面預(yù)算管理在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用價(jià)值

2.1 有助于實(shí)現(xiàn)資金的合理配置

在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成為國家和人民關(guān)注的重要議題之一。而醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，不僅承擔(dān)著疾病診治的重任，還要面對(duì)著資金管理的壓力。如何實(shí)現(xiàn)資金的合理配置，成為醫(yī)院管理者必須面對(duì)的一個(gè)重要問題［1］。資金合理配置的意義重大，不僅可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，更可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益。醫(yī)院全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)資金合理配置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。全面預(yù)算管理要求醫(yī)院管理者充分了解醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和需求，合理估計(jì)醫(yī)療服務(wù)的需求量，科學(xué)確定預(yù)算數(shù)額。在預(yù)算編制過程中，要綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、人員配置、設(shè)備購置、藥品采購等方面的需求，確保資金的分配公平、合理、高效。醫(yī)院全面預(yù)算管理還要求醫(yī)院管理者將目光投向醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。在資金配置中，要注重對(duì)醫(yī)療技術(shù)的提升和創(chuàng)新，不斷引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，提高醫(yī)生的專業(yè)水平和診療能力。同時(shí)，還要合理安排人員的培訓(xùn)和工作，保證醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)與配合。只有如此，資金才能得到有效利用，醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)水平才能不斷提高。在實(shí)現(xiàn)資金合理配置的過程中，醫(yī)院管理者還應(yīng)注重與各方面的合作與溝通。只有與政府、社會(huì)各界、醫(yī)保機(jī)構(gòu)等緊密合作，才能更好地解決資金問題。與政府合作，可以爭取更多的財(cái)政支持和優(yōu)惠政策；與社會(huì)各界合作，可以獲得更多的捐贈(zèng)和資助；與醫(yī)保機(jī)構(gòu)合作，可以合理調(diào)節(jié)醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷比例，保障醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。資金合理配置不僅僅是一個(gè)管理問題，更是一個(gè)關(guān)乎人民福祉的問題。醫(yī)院的資金合理配置直接影響到患者的治療效果和醫(yī)療費(fèi)用。只有通過全面預(yù)算管理合理配置資金，醫(yī)院才能提供更好的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾的需求。

2.2 有助于保障發(fā)展決策的科學(xué)性

首先，醫(yī)院全面預(yù)算管理能夠提高資源配置和利用的效率。醫(yī)療資源是有限的，在醫(yī)院的預(yù)算管理中，科學(xué)確定資源分配的優(yōu)先級(jí)和比例可以避免資源的浪費(fèi)和不合理配置。通過制定詳細(xì)的預(yù)算計(jì)劃，并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，醫(yī)院能夠更好地控制費(fèi)用，合理分配資源，并優(yōu)化各項(xiàng)支出。這種高效的資源配置和利用，不僅能夠提高醫(yī)院的綜合競爭力，還能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

其次，醫(yī)院全面預(yù)算管理有助于提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。醫(yī)院作為一個(gè)大型的綜合性機(jī)構(gòu)，面臨著各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，如人力資源成本、藥品費(fèi)用、設(shè)備維護(hù)等。通過全面預(yù)算管理，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控策略，并建立起健全的財(cái)務(wù)體制與控制措施，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)定性和風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。再次，醫(yī)院全面預(yù)算管理有助于促進(jìn)科學(xué)決策的制定與執(zhí)行。醫(yī)院的發(fā)展決策需要科學(xué)的依據(jù)和數(shù)據(jù)支持，而預(yù)算管理是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營情況進(jìn)行科學(xué)分析和評(píng)估的過程，它能夠提供給決策者全面而準(zhǔn)確的信息，幫助他們制定科學(xué)合理的發(fā)展計(jì)劃，優(yōu)化資源配置和利用，提高醫(yī)院的整體運(yùn)營效益。同時(shí)，在預(yù)算執(zhí)行過程中，醫(yī)院能夠?qū)冃нM(jìn)行監(jiān)測(cè)和考評(píng)，及時(shí)調(diào)整策略，確保決策的落地和實(shí)施效果。這種科學(xué)的決策制定和執(zhí)行，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

最后，醫(yī)院全面預(yù)算管理在提升醫(yī)院的社會(huì)形象和信譽(yù)方面也具有重要作用。醫(yī)院是一個(gè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，它的形象和信譽(yù)直接關(guān)系到社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)可和信任。通過全面預(yù)算管理，醫(yī)院能夠建立透明、規(guī)范、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，確保各項(xiàng)預(yù)算支出的合理性和合規(guī)性，提高財(cái)務(wù)管理的透明度和公信力。這種規(guī)范和高效的財(cái)務(wù)管理，能夠增強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信任，樹立醫(yī)院的良好形象，進(jìn)而吸引更多的患者和合作伙伴。

3 全面預(yù)算管理在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用方法

3.1 保證預(yù)算編制的準(zhǔn)確性

醫(yī)院作為一家龐大而復(fù)雜的組織機(jī)構(gòu)，其運(yùn)營管理需要確保預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。預(yù)算編制的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的合理使用與配置，對(duì)于醫(yī)院的日常運(yùn)營和發(fā)展具有重要意義。在保證預(yù)算編制準(zhǔn)確性方面，醫(yī)院全面預(yù)算管理發(fā)揮著重要作用［2］。

首先，醫(yī)院全面預(yù)算管理要建立科學(xué)的預(yù)算編制制度。預(yù)算編制制度是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身特點(diǎn)和發(fā)展需求，建立科學(xué)、合理的預(yù)算編制流程和規(guī)范，明確預(yù)算編制的目標(biāo)、原則和方法，確保預(yù)算編制的科學(xué)性和可操作性。其次，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的全面、準(zhǔn)確和可比性。醫(yī)院還應(yīng)該借助先進(jìn)的信息技術(shù)手段，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析和挖掘，發(fā)現(xiàn)潛在的問題和需求，為預(yù)算編制提供可靠的參考依據(jù)。只有在數(shù)據(jù)收集與分析上下功夫，才能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，為各項(xiàng)決策提供重要的幫助。第三，醫(yī)院全面預(yù)算管理還需要注重內(nèi)外部環(huán)境的變化與調(diào)整。醫(yī)院作為一個(gè)開放的系統(tǒng)，其經(jīng)營環(huán)境會(huì)隨著時(shí)代的變遷和醫(yī)療市場的競爭而發(fā)生變化［3］。因此，為了保證預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)該密切關(guān)注內(nèi)外部環(huán)境的變化與調(diào)整，及時(shí)進(jìn)行預(yù)算修訂和優(yōu)化，確保預(yù)算能夠適應(yīng)新的需求和挑戰(zhàn)。在這個(gè)過程中，醫(yī)院需要與各相關(guān)方進(jìn)行有效的溝通與協(xié)商，共同制定預(yù)算調(diào)整的方向和目標(biāo)。最后，醫(yī)院全面預(yù)算管理還需要加強(qiáng)監(jiān)督與評(píng)估。預(yù)算編制的準(zhǔn)確性需要有相應(yīng)的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制來保證。醫(yī)院應(yīng)該建立獨(dú)立的預(yù)算監(jiān)督與評(píng)估機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算編制的過程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，并及時(shí)采取糾正措施。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控與追蹤，確保預(yù)算的準(zhǔn)確落地和有效執(zhí)行。

3.2 分析年度預(yù)算執(zhí)行情況

在醫(yī)院的運(yùn)營管理中，預(yù)算管理是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一。年度預(yù)算的編制不僅需要綜合考慮醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備購置、員工薪酬等方面的需求，還需要對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，以確保預(yù)算的合理性和有效性。在年度預(yù)算執(zhí)行情況分析的過程中，醫(yī)院需要設(shè)立一個(gè)專門的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控部門或委員會(huì)，由財(cái)務(wù)、管理和醫(yī)療等多個(gè)部門的代表組成。這個(gè)部門的職責(zé)就是監(jiān)控和評(píng)估預(yù)算的執(zhí)行情況，并及時(shí)提出調(diào)整建議。通過建立這樣一個(gè)跨部門的團(tuán)隊(duì)，可以確保預(yù)算的執(zhí)行情況得到全面的監(jiān)管和分析，減少因?yàn)閱我灰暯菍?dǎo)致的偏差。醫(yī)院還可以借助預(yù)算目標(biāo)的達(dá)成率、預(yù)算使用的完整度、各項(xiàng)支出的比例等指標(biāo)，通過對(duì)這些指標(biāo)的監(jiān)控和分析實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和短板，并及時(shí)采取調(diào)整措施。此外，醫(yī)院還可以運(yùn)用財(cái)務(wù)和管理分析工具進(jìn)行年度預(yù)算執(zhí)行情況的分析。通過利用各種財(cái)務(wù)比率、資金流量分析、成本效益分析等工具，可以對(duì)預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行量化評(píng)估和比較。例如，可以通過計(jì)算預(yù)算實(shí)際支出與計(jì)劃支出的差距，來評(píng)估預(yù)算的執(zhí)行效果；還可以利用成本效益分析來評(píng)估各項(xiàng)支出是否能夠達(dá)到預(yù)期的效果。這些分析工具可以幫助醫(yī)院更加全面客觀地評(píng)估預(yù)算執(zhí)行情況，從而找出問題并提出改進(jìn)措施。

在各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施中，醫(yī)院還可以借鑒其他行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將先進(jìn)的管理理念引入預(yù)算執(zhí)行的分析中。例如，可以運(yùn)用基于風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)算管理方法，通過對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析，為預(yù)算執(zhí)行提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和依據(jù)。同時(shí)，也可以運(yùn)用基于績效評(píng)估的預(yù)算管理方法，通過對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與績效目標(biāo)的對(duì)比，評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)營管理的效果，進(jìn)而找出改進(jìn)的空間和方向。醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)完善的反饋機(jī)制，及時(shí)總結(jié)和歸納預(yù)算執(zhí)行情況的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并將其用于下一年度預(yù)算的制定和執(zhí)行。通過不斷總結(jié)和改進(jìn)，醫(yī)院的預(yù)算管理水平將逐步提高，從而更好地支持醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)。

3.3 強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度

預(yù)算執(zhí)行力度是衡量一個(gè)醫(yī)院全面預(yù)算管理水平的重要指標(biāo)之一。在當(dāng)今的醫(yī)療行業(yè)競爭激烈、資源有限的背景下，通過強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，可以充分發(fā)揮預(yù)算的引導(dǎo)和控制作用，提高資源的利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。建立合理的預(yù)算制度是強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度的基礎(chǔ)。預(yù)算制度是預(yù)算管理的核心，也是預(yù)算執(zhí)行的依據(jù)和約束。醫(yī)院應(yīng)該制定科學(xué)、合理的預(yù)算制度，確保預(yù)算的編制和執(zhí)行過程中的透明和公正，從而提高預(yù)算的執(zhí)行效果。預(yù)算制度應(yīng)該明確各個(gè)科室的責(zé)任和權(quán)限，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與預(yù)算編制和執(zhí)行，提高執(zhí)行的主動(dòng)性和積極性。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控和審計(jì)是強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度的重要手段。醫(yī)院應(yīng)建立健全的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，通過定期檢查、報(bào)表分析等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中的問題和障礙，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。同時(shí)，應(yīng)該建立專門的審計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面、細(xì)致的審計(jì)，發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的預(yù)算執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)算執(zhí)行的效率和準(zhǔn)確性。此外，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的溝通和協(xié)作是強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度的重要環(huán)節(jié)。預(yù)算執(zhí)行涉及醫(yī)院各部門和崗位之間的協(xié)作和配合。醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員、管理人員等都應(yīng)該密切配合，加強(qiáng)溝通和交流，形成合力。醫(yī)院應(yīng)該建立預(yù)算執(zhí)行的溝通機(jī)制，定期召開會(huì)議、研討會(huì)等形式，分享預(yù)算執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，促進(jìn)各部門之間的相互學(xué)習(xí)和借鑒，不斷改進(jìn)預(yù)算執(zhí)行的效果。為了強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，醫(yī)院還應(yīng)注重人才培養(yǎng)和激勵(lì)。預(yù)算執(zhí)行需要有專業(yè)人員的支持和配合。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該通過激勵(lì)機(jī)制，提高預(yù)算執(zhí)行人員的積極性和責(zé)任心，讓他們能夠主動(dòng)參與預(yù)算執(zhí)行，發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

總之，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度是醫(yī)院全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過建立合理的預(yù)算制度，加強(qiáng)監(jiān)控和審計(jì)，促進(jìn)溝通和協(xié)作，注重人才培養(yǎng)和激勵(lì)，醫(yī)院可以提高預(yù)算執(zhí)行的效果和效率，優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4 結(jié)語

在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中融入全面預(yù)算管理的作用較為突出，因此醫(yī)院要引起足夠的重視，結(jié)合自身的戰(zhàn)略目標(biāo)，明確全面預(yù)算管理實(shí)施的核心方向，加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算過程的有效監(jiān)督，反復(fù)核對(duì)全面預(yù)算管理的信息，以此來發(fā)揮全面預(yù)算管理在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］劉成芳. 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用分析［J］. 中國管理信息化，2020，23（4）：10-11.

［2］顧有寶. 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用［J］. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2020（5）：99，101.

［3］端靜. 試述醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的運(yùn)用［J］. 商訊，2019（35）：35-36.