任欣芫 陶 達 曲行達 謝濱福

(深圳大學機電與控制工程學院人因工程研究所 深圳 518060)

1 引言

亞健康狀態(tài)越來越普遍，我國亞健康人群超10億人，20～40歲的亞健康人群占比為45%[1]。亞健康狀態(tài)會影響身心健康，增加患癌概率[2]。提高公眾對健康信息的認知策略能力，從而作出有效的健康護理決策是應(yīng)對亞健康狀態(tài)的有效方式之一。近年來，在“健康中國”戰(zhàn)略引導(dǎo)下，越來越多的用戶借助電子化健康信息了解疾病和健康狀況，進行自我健康護理。然而，研究和實踐表明，用戶使用電子健康信息時經(jīng)常遇到認知困難，從而產(chǎn)生認知錯誤，進而作出不當護理決策和行為，甚至危害身體健康乃至生命。因此，促進用戶對健康信息的認知，進而規(guī)避不當醫(yī)療護理決策尤為重要。

影響電子健康信息認知的因素有很多，其中信息框架和用戶情緒是兩個重要但又未被充分研究的因素。信息框架指信息的呈現(xiàn)形式，能影響人們根據(jù)信息內(nèi)容作出的決策判斷，造成認知偏差[3-4]。研究表明，合理利用框架效應(yīng)有助于增加人們的健康行為。例如，Rothman A J等[5]提出在風險較小的健康行為中，收益框架(強調(diào)采取健康行為的益處)更有效。從表征上看，信息框架基本可分為兩種，即文字框架和圖形框架。文字框架使用文字表達，這種表征被很多學者應(yīng)用于實驗[6]。圖形框架大多以可視化的形式呈現(xiàn)。前人[7-9]研究表明，圖形化信息框架有助于用戶理解信息，但其相對于文字框架的優(yōu)勢仍有待探索。

除了信息框架，情緒也會對決策產(chǎn)生影響。Phelps E A等[10]證明情緒作為更快、更基礎(chǔ)的反應(yīng)會影響個體決策。Isen A M[11]將風險作為情感，認為情緒可以緩沖認知評價。信息激起情緒的方式分為與決策相關(guān)或無關(guān)，且情緒可以在較長或較短時間維持。信息激起的情緒一般分為積極和消極。研究[12]表明處于積極情緒的被試者比處于消極狀態(tài)下的被試者更傾向于決策風險偏好。在健康信息領(lǐng)域，情緒是否會對不同信息框架下的健康信息認知和行為決策產(chǎn)生影響尚不清楚。

綜上，目前國內(nèi)對情緒及健康信息框架研究較少，如果用戶不能正確認知信息，提高認知策略能力，極有可能危及用戶健康甚至生命，加重個人醫(yī)療負擔。因此，本研究通過用戶在不同信息框架及情緒下理解多種常見疾病健康信息的實驗，研究信息框架及情緒對健康信息認知和行為決策的影響，為設(shè)計個性化的公眾健康信息及提升認知策略提供參考依據(jù)。

2 研究方法

2.1 實驗設(shè)計及材料

2.1.1 實驗設(shè)計 本實驗采用兩因素(2×3)組間設(shè)計方式。組間因子為信息框架(文字、圖形、圖文)和情緒狀態(tài)(積極和消極)。其中，信息框架基于威脅公眾生命的5種有代表性的疾病信息制定[13]，包括抑郁癥、心臟病、消化道疾病、脂肪肝和糖尿病。3種信息框架描述如下：類型A，文字框架，全部使用文字對疾病情況進行描述；類型B，圖形框架，使用圖表形式進行描述；類型C，圖文框架，使用圖文結(jié)合形式進行描述，且文字與圖表達相同含義。文字及數(shù)據(jù)源于世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)官網(wǎng)[14]。情緒圖片均選自國際情緒圖片庫(international affective picture system，IAPS)[15]，包含積極圖片和消極圖片兩種，分別以9分制量表測量，見圖1。

圖1 健康信息框架示例

2.1.2 實驗材料 實驗因變量包括任務(wù)績效(任務(wù)完成時間和任務(wù)正確率)、健康信息認知指標(包括疾病恐懼程度、感知疾病嚴重程度、患病風險程度、自我管理努力程度、健康護理行為決策)，信息可用性指標(包括呈現(xiàn)方式易用性、有用性和滿意度)。其中，疾病恐懼程度、感知疾病嚴重程度、患病風險程度及自我管理努力程度采用5分制量表測量，健康護理行為決策采用4分制量表測量。呈現(xiàn)方式易用性、有用性和滿意度以7分制量表測量。

2.2 受試者

60名具有正?；虺C正視力、心智健全的在校大學生(男女各半)參與此研究，其平均年齡為22.9歲(標準差1.3)。各樣本特征在各自之間均無顯著差異，說明分組合理，見表1。

表1 各實驗組別樣本特征統(tǒng)計信息

2.3 實驗任務(wù)和流程

實驗任務(wù)要求被試者根據(jù)所呈現(xiàn)健康信息材料回答一系列健康信息正誤判斷問題。在圖文和圖形信息框架中，采用文字類和圖形類判斷問題；在文字信息框架中，只采用文字類判斷問題。

實驗條件分為積極文字、積極圖形、積極圖文、消極文字、消極圖形、消極圖文6組，被試者被隨機均等分配到其中任意一組進行實驗。正式實驗前，被試者進行練習實驗以熟悉實驗流程。正式實驗分為情緒誘導(dǎo)階段和健康信息認知階段。情緒誘導(dǎo)階段中，被試者需對呈現(xiàn)的某類情緒圖片進行5秒鐘觀察，然后使用7分制量表對自己情緒的愉悅度進行評價。健康信息認知階段中，被試者被要求認真閱讀以某種呈現(xiàn)方式顯示的數(shù)字化健康信息(閱讀時間自由把控)，然后完成健康信息認知判斷任務(wù)(5組)。

2.4 數(shù)據(jù)處理和分析

采用獨立樣本t檢驗評估被試者情緒誘發(fā)前后愉悅度是否有顯著差異，采用雙因素方差分析信息框架和情緒對任務(wù)操作績效和主觀感知的影響。實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 22軟件進行分析。

3 結(jié)果

3.1 情緒引入分析

情緒引入分析結(jié)果表明，被試者的情緒愉悅度在情緒誘發(fā)前后有顯著差異(t=-21.913，P<0.001)，證實情緒誘發(fā)的有效性。

3.2 任務(wù)績效分析結(jié)果

信息框架對正確率存在顯著影響(F(2，54)=5.466，P=0.007)。文字框架的正確率顯著高于圖形框架，文字框架和圖文框架、圖文框架和圖形框架均不存在顯著差異。情緒對任務(wù)正確率沒有影響。信息框架和情緒對任務(wù)正確率不存在交互作用。信息框架和情緒對任務(wù)完成時間均不存在顯著影響。情緒和信息框架對任務(wù)完成時間(F(2，54)=4.274，P=0.019)存在顯著交互作用。在文字框架和圖形框架中，情緒無差異，但在圖文框架中，積極情緒所用時間更短，見表2、圖2。

表2 信息框架和情緒對認知任務(wù)完成時間及正確率的影響

3.3 健康認知指標分析結(jié)果

情緒和信息框架對各健康信息認知指標均無顯著主效應(yīng)影響及交互作用(P> 0.05)，見表3、表4。

表3 信息框架和情緒對健康行為指標的影響

表4 信息框架和情緒對疾病感知指標的影響

3.4 信息可用性指標分析結(jié)果

情緒對呈現(xiàn)方式有用性(F(1，54)=4.728，P=0.034)有顯著影響，積極情緒顯著高于消極情緒，信息框架對有用性不存在顯著影響。情緒和信息框架對呈現(xiàn)方式有用性不存在顯著交互作用，見圖3。情緒和信息框架對呈現(xiàn)方式易用性和滿意度均無顯著主效應(yīng)和交互作用。

圖3 信息框架和情緒對信息可用性指標的影響

4 討論

目前，使用電子健康信息進行自我健康管理已成為重要趨勢，用戶如何正確認知并作出恰當護理決策尤為重要[16]。本研究探究3種信息框架和兩種情緒下被試者對電子健康信息認知及護理決策的影響，通過任務(wù)的客觀績效、主觀健康認知指標、信息可用性指標展示結(jié)果。實驗結(jié)果表明，信息框架和情緒對用戶在客觀及主觀上都有不同程度的影響。

4.1 信息框架的影響

信息框架對任務(wù)正確率有顯著影響，且文字框架顯著高于圖形框架?？赡苁且驗槲淖质怯脩糇畛Ｒ姷男畔⒈磉_方式，用戶依靠熟悉的方式作出判斷，學習成本最低，降低認知負荷[17-18]。圖形框架不常見，用戶認知難度增加，正確率也隨之降低。也可能是文字比圖形缺乏趣味性，進而引起恐懼等消極情緒，消極情緒和疾病信息共同吸引用戶注意力。有研究[19]曾提出，在損失框架下用戶傾向于更專注地思考信息，從而趨向于躲避風險，提高了文字框架的正確率。王崇梁等[6]認為，高風險下?lián)p失框架信息更有助于個體提升風險認知，進而促進決策形成，這有助于解釋實驗結(jié)論。信息框架對時間及主觀指標沒有顯著影響，這可能是因為實驗對用戶的專注度無法保證，用戶傾向于利用固有知識完成任務(wù)。

4.2 情緒的影響

情緒對呈現(xiàn)方式有用性有顯著影響。這與前人[20-21]研究結(jié)果相一致，即當用戶處于愉悅情緒時更易于作出樂觀判斷，認為信息更有用。然而情緒對客觀績效和信息認知以及其他可用性指標沒有顯著影響。這可能是情緒引入時間較短，導(dǎo)致情緒引入后留存時間短，因而對決策影響變小，用戶更多是基于框架信息本身作出判斷。Isen A M[11]的“情緒維持假設(shè)”提出，與決策任務(wù)無關(guān)的信息引發(fā)的情緒強度一般會比較高，但持續(xù)時間較為短暫。短暫維持的情緒使用戶可能忽略情緒引入。

4.3 信息框架和情緒的交互影響

情緒和信息框架對任務(wù)完成時間有顯著交互作用。在文字框架和圖形框架中，兩種情緒無差異，但在圖文框架中，積極情緒下用時更短。這可能是圖文框架中圖具有趣味性，文字是用戶熟知的表征形式，加上積極情緒的引入，使積極情緒增強，用戶認知時間更短。這與前人[22]情緒增強會促進用戶認知決策的結(jié)論一致。Nabi R L等[23]提出個人情緒強度的變化會影響框架效應(yīng)，情緒投入越強，框架越有效力，所以當積極情緒增強時，縮短了用戶決策時間。

4.4 實踐意義

本研究確定了不同信息框架和情緒下的客觀績效及主觀感知不同，強調(diào)信息框架和情緒的重要性，對電子健康信息的優(yōu)化設(shè)計和有效理解，以及個性化公眾健康信息認知提升策略制定具有實踐意義。人們在認知中更傾向于文字框架，信息設(shè)計者要注意遵從用戶認知習慣，引入新方式(如圖表等)需要循序漸進，減少用戶學習成本和認知負荷。另外，積極情緒引入會使用戶認為信息更有用，但也可能會低估或忽略信息中的風險而作出不理智決策。因此設(shè)計者需要謹慎考慮，信息要表現(xiàn)出適量風險，使用戶產(chǎn)生規(guī)避風險的情緒，加強自我管理。整體來看，圖文框架下積極情緒的引入最能促進用戶完成任務(wù)。設(shè)計者可以增加可視化信息并引入積極情緒，便于用戶快速理解信息。

5 結(jié)語

隨著健康信息技術(shù)發(fā)展，如何促進用戶有效理解健康信息，提升認知策略，最終實現(xiàn)高效自我健康管理，已經(jīng)成為健康信息領(lǐng)域的重要課題。本研究表明，不同信息框架和情緒對用戶認知影響不同。在文字框架基礎(chǔ)上，適當增加圖形及風險信息能引起用戶注意，有利于規(guī)避風險，加強自我防護。在圖文框架中引入積極情緒，有利于用戶高效理解信息。研究結(jié)果可為制定個性化的公眾健康信息及提升認知策略提供參考依據(jù)。