■文/胡聞奇 上海市黃浦區(qū)牙病防治所口腔科副主任醫(yī)師

孕婦口腔問題不僅會(huì)影響自身的健康，還可能會(huì)影響胎兒的生長。所以，女性在備孕時(shí)就要開始關(guān)注口腔健康問題。

那么，在備孕期間應(yīng)該如何保持口腔健康呢？

正確刷牙，合理選擇牙膏

口腔有兩大常見疾病，齲病和牙周病，這兩個(gè)疾病主要致病因素都是牙菌斑。人們通過自我口腔保健控制菌斑的最重要方法就是刷牙。在備孕期，更要學(xué)會(huì)正確的刷牙方法。目前國際上公認(rèn)的最有效的刷牙法為水平顫動(dòng)拂刷法。在刷牙齒的內(nèi)外側(cè)面時(shí)，將牙刷刷毛與牙面呈45°角。刷毛朝向牙根方向，并輕微加壓，每次以2～3顆牙為一組，用短距離水平來回顫動(dòng)的方式刷牙頸部，注意力量和幅度不宜過大，否則容易損傷牙齒。再將牙刷向牙冠方向旋轉(zhuǎn)，拂刷牙齒的整個(gè)側(cè)面。刷前牙的內(nèi)側(cè)面時(shí)，由于牙刷無法橫向放置，應(yīng)將牙刷頭豎放在牙面上，上前牙自上而下拂刷，下前牙自下而上拂刷。在刷牙齒的咬合面時(shí)，將刷毛垂直于咬合面，稍微用力來回拂刷。在刷完一個(gè)區(qū)域移動(dòng)至下一個(gè)區(qū)域時(shí)，應(yīng)注意與前一區(qū)域保持重疊的部分。推薦每天至少刷牙兩次，每次至少3分鐘。在牙膏的選擇上可以適當(dāng)選擇含氟牙膏，因?yàn)楹栏嘀械姆x子釋放出來，可以與牙體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化系統(tǒng)，氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基，形成含氟礦物鹽，從而增強(qiáng)牙齒抗齲能力。

不用牙簽，習(xí)慣使用牙線

刷牙只能清除牙面菌斑的60%左右，是最基礎(chǔ)的清除菌斑方法。牙齒相鄰接部位、角落是日常刷牙所不能清除到的地方，所以可通過牙線來剔除兩個(gè)牙齒相鄰接部位的菌斑，也就是牙縫里的菌斑，以全面打掃清潔口腔。從流調(diào)情況來看，目前我國成年人牙線的使用率較低，很多人在食物塞牙后還是習(xí)慣使用牙簽剔牙。但是一般牙簽存放的位置并沒有經(jīng)過消毒處理，直接入口使用很容易造成細(xì)菌感染，危害健康。同時(shí)，使用牙簽時(shí)很多地方并不能清潔到，并很容易不小心損傷牙齦，導(dǎo)致牙齦出血。所以，從清潔效率和減少損傷的角度看，建議使用牙線。使用牙線時(shí)，將牙線拉鋸式進(jìn)入兩顆牙齒之間的縫隙，緊貼一側(cè)牙面呈“C”字形包繞牙齒，上下刮擦牙面，再以同樣方法清潔另一側(cè)牙面。在備孕期間，建議女性每天餐后使用牙線，尤其晚上睡前更要徹底清潔牙齒縫隙，可以在刷牙后使用牙線。每次吃完東西，及時(shí)漱口避免食物殘?jiān)l(fā)酵腐蝕牙齒，也可以減少口腔細(xì)菌的繁殖。

定期洗牙，控制牙周病

菌斑牙石是牙周病的元兇，洗牙的目的不單純是為了好看，主要是為了去除牙齒上的菌斑和牙結(jié)石。菌斑牙石長時(shí)間不清除，可引起牙齦炎，出現(xiàn)牙齦腫脹出血等癥狀，進(jìn)而發(fā)展為牙周炎，最終引起牙齒松動(dòng)，甚至脫落等現(xiàn)象。女性懷孕期間雌激素水平升高，牙齦中血管增生，血管通透性增強(qiáng)，牙齦會(huì)更容易出現(xiàn)充血紅腫等炎癥，臨床上稱為“妊娠牙齦炎”。大量文獻(xiàn)研究表明，牙周炎是早產(chǎn)和低體重新生兒的重要危險(xiǎn)因素。這是因?yàn)檠乐苎桩a(chǎn)婦更易發(fā)生菌血癥，牙周致病菌及其產(chǎn)物可在宮腔內(nèi)大量定殖和累積，代謝產(chǎn)物可通過胎盤屏障引發(fā)炎癥導(dǎo)致早產(chǎn)，牙周致病菌經(jīng)血運(yùn)途徑從口腔異位定植于胎盤并進(jìn)入羊水，接觸并感染胎兒。去除菌斑牙石最好的方法就是定期洗牙。目前絕大多數(shù)洗牙采用超聲潔牙——利用超聲波產(chǎn)生的高頻、高能振動(dòng)，通過光滑的超聲波潔治機(jī)工作頭把牙齒表面的牙結(jié)石、牙漬擊碎，然后通過潔治機(jī)產(chǎn)生的水霧把碎石、菌斑沖刷下來。建議備孕的女性在懷孕前就進(jìn)行一次洗牙，去除牙菌斑和牙石。即便是在懷孕期間也建議定期（半年到一年）進(jìn)行洗牙，控制牙周病的發(fā)生。

充填齲齒，提早防治牙痛

齲病也被稱為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，牙體硬組織出現(xiàn)進(jìn)行性破壞的疾病。齲病也可以稱為是牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。齲病的基本病變是無機(jī)物脫礦和有機(jī)物的分解造成的，發(fā)生齲病的牙齒硬組織不經(jīng)過治療是不能自行修復(fù)的。齲病是人類的多發(fā)病常見病，在各種疾病的發(fā)病率中位居前列。

齲病給人類造成的危害非常大。如果沒有及時(shí)治療，齲齒繼續(xù)發(fā)展可繼發(fā)成牙髓炎癥，更嚴(yán)重的還可導(dǎo)致慢性根尖周炎，并可能發(fā)展成為病灶根源，出現(xiàn)頜面部間隙感染，嚴(yán)重的可能影響全身健康。牙髓炎和根尖周炎是造成劇烈牙痛的最常見病因。除此之外，隨著牙體硬組織的不斷破壞，牙冠缺損最終導(dǎo)致牙的缺失，咀嚼系統(tǒng)完整性破壞，進(jìn)而使得消化功能受影響。懷孕期間，準(zhǔn)媽媽孕吐泛上來的胃酸容易增加牙體硬組織脫礦，孕期進(jìn)食次數(shù)增加、孕期倦怠放松了口腔保健行為都會(huì)增加罹患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，所以民間才會(huì)有“生一個(gè)孩子，掉一顆牙”的錯(cuò)誤說法。由于齲病造成的牙體硬組織破壞是不能自行愈合的，解決齲病問題最簡單最有效的方法就是盡早發(fā)現(xiàn)和治療。為了準(zhǔn)媽媽的口腔健康，建議孕前做一次完善的口腔檢查，可以實(shí)現(xiàn)齲病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早充填。提前排除隱患，避免牙痛困擾準(zhǔn)媽媽。