覃曉萍

感冒和流感都屬于呼吸道傳染病，很難通過臨床癥狀鑒別出來，必須通過核酸的檢測，用分子生物學(xué)的方法才能鑒別出來。如果在中高風(fēng)險地區(qū)或流感流行地區(qū)有病例報告，感冒的癥狀不建議自行控制，服用感冒藥即可，建議及早就醫(yī)。對流感可能引發(fā)的兒童和老年人重癥風(fēng)險，要特別注意。

一般感冒都是由多種病毒引起的，鼻腔病毒是最常見的致病原。一般感冒在冬春季節(jié)交替時間階段出現(xiàn)頻率過高，其早期癥狀體現(xiàn)在鼻部環(huán)節(jié)，在持續(xù)2-3天后可出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清鼻涕、變濃涕等癥狀。可有咽部不適，一般只有中低熱量或短時間高熱量，全身癥狀較少見，如畏寒乏力、四肢酸軟、食欲下降。一般感冒為自限性疾病，一般持續(xù)7-10天，有些病人可持續(xù)2周之久。像鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎甚至肺炎等感冒并發(fā)癥，老人和孩子相對更容易發(fā)生。

流感是最常見的急性呼吸道傳染病，和流感病毒入侵有直接關(guān)聯(lián)。流行性感冒病毒主要包括A型、B型、C型、D型等，目前以A型流感病毒和B型流感病毒為主要感染者。流感的暴發(fā)季節(jié)北方從秋冬到第二年春天是比較集中的；南方可能出現(xiàn)夏季高峰。相對于一般感冒來說，流感起病急，全身癥狀較重，體溫可能上升到39℃，是典型的自限性流感，但流感會發(fā)展為重癥流感，如肺炎、腦炎、心肌炎等，所以不可小視。從傳染性來說，近距離接觸普通感冒會有傳染的可能，所以相對隔離要注意；流行性感冒的傳染性比較強(qiáng)，無論是流行性感冒的病人還是隱性感染者，噴嚏、咳嗽都能傳染。1-4天為典型流感的潛伏期。流行性感冒病毒一般持續(xù)排出呼吸道分泌物3-6天，在免疫功能正常的病人中，有些流行性感冒病毒排出時間可達(dá)3周。

針對普通感冒的抗病毒藥物尚未有特效藥，所以我們要采用對癥治療方式，幫助患者緩解感冒癥狀。同時，要提醒患者注意保持足夠的休息，補(bǔ)充適當(dāng)水分，時刻保持室內(nèi)通風(fēng)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重感染問題。對于普通感冒的對癥治療，我們首選口服藥物。市面上在售的感冒藥為復(fù)方制劑，其成分中含有右美沙芬、對乙酰氨基酚等物質(zhì)，一般來說，根據(jù)癥狀服用一種感冒藥即可。如果同時服用兩種含有相同成分的復(fù)方感冒藥，易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，給自身身體健康帶來嚴(yán)重風(fēng)險。孩子患上普通感冒更能牽動大人的心，但所有的孩子都不適用以上提到的藥物。對于6歲以下的兒童，由于感冒藥常見成分氯苯那敏、右美沙芬等沒有確切療效的可靠證據(jù)證明，但存在不良反應(yīng)的風(fēng)險，因此不建議家長自行購買使用感冒藥。所以，6歲以下的孩子患上普通感冒，更需要父母的細(xì)心對癥呵護(hù)。發(fā)熱時，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬等單一成分的退燒藥；出現(xiàn)惱人的鼻塞癥狀，一天多次使用生理鹽水滴鼻液或消毒鹽水噴鼻液都是首選；咳嗽及咽部不舒服，鼓勵幼兒多飲熱水，1歲以上幼兒可加蜂蜜，6歲以上幼兒可加含片服用。

除上述對癥處理外，在發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，降低出現(xiàn)流感并發(fā)癥，縮短患病時間，對流感病毒的治療應(yīng)盡早開始，重癥患者發(fā)病48小時以上仍可通過抗病毒治療獲益?？沽鞲胁《境Ｓ玫乃幬锸菍琢骱鸵伊骶行У膴W司他韋，成人每次75毫克，每日2次，連服5日；孩子按體重服藥。

普通感冒是一種目前尚無特效預(yù)防和治療的自限性疾病。預(yù)防感冒最好的方法是勤洗手、加強(qiáng)鍛煉、生活作息規(guī)律、避免受涼過度勞累。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，建議流感高危人群，多接種流感疫苗。預(yù)防接種不能以藥物代替，建議密切接觸者接觸重癥流感高危因素后預(yù)防用藥，建議接觸48小時后不要拖延用藥，可以用奧司他韋，也可以用扎那米韋之類的藥物進(jìn)行預(yù)防。

廣西賀州市人民醫(yī)院