符勤懷, 韓智超, 梁東標, 陽小雅, 馮松, 林東耳, 王宏△

1廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學院(廣東廣州 510925); 2啟維心智醫(yī)院精神科(廣東廣州 510520)

抑郁癥是一種常見的精神心理問題,以顯著的心境低落為主要特征,常伴有思考能力下降、記憶力降低、感到孤獨、氣餒、自尊感低及身體不適感等相應的思維和行為改變[1]。具有高患病率、高復發(fā)率、高致殘率、高自殺率和低就診率的特點。大學生群體的抑郁狀況更為嚴重[2-3],抑郁檢出率>30%,且發(fā)生率不斷增長[2-5]。抑郁問題已經(jīng)成為影響大學生心理健康的“頭號殺手”[1-5]。抑郁癥的認知水平是影響抑郁癥預防和治療效果的關鍵因素[4, 6-7],抑郁癥健康教育可達到提高認知水平、正確識別、對待抑郁癥[8-9]的效果,可以有效降低抑郁癥發(fā)生率[8-9]。了解大學生抑郁癥相關知識、態(tài)度和行為現(xiàn)況,為防治大學生抑郁癥健康教育提供根據(jù)。本課題組于2022年3—6月期間對廣東省5所高校非醫(yī)學1 385名大學生進行大學生抑郁癥相關知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況調查?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取廣東省5所高校非醫(yī)學1 400名大學生發(fā)放問卷,回收獲得合格問巻1 385份,問卷合格率為98.93%。本研究得到了廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院倫理委員會的批準(批文號:202201)。

1.2 方法 自編《抑郁癥知識、態(tài)度和行為問卷》,該問卷根據(jù)相關文獻和教科書[1, 3, 5-10],以及請教相關領域專家編制。內容第一部分包括被調查者的基本情況,如:年齡、性別、經(jīng)濟水平等;第二部分包括大學生抑郁癥知、信、行和健康教育需求情況等。含是非判斷題、選擇題。采用現(xiàn)場及線上結合方式調查。問卷采取匿名形式。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有合格問卷錄入計算機,并進行雙人核對,確認無誤后,用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。制表時百分率計算的分母是有效回答該題目的人數(shù)。

2 結果

2.1 一般情況 參加問卷調查的大學生中,男生52.56%、女生47.44%;大一40.73%、大二43.93%、大三6.55%、大四8.79%;理工43.29%、非理工56.71%;18歲3.67%、19歲16.45%、20歲年36.1%、21歲21.73%、22歲12.78%、23歲4.63%、其他4.63%;每月消費≤1 000元11.82%、1 000～<2 000元56.71%、2 000～<3 000元21.57%、3 000～<5 000元5.11%、≥5 000元4.79%。

2.2 非醫(yī)學大學生抑郁癥知識知曉現(xiàn)狀

2.2.1 非醫(yī)學大學生抑郁癥癥狀表現(xiàn)知識知曉現(xiàn)狀 非醫(yī)學大學生對10個抑郁癥常見癥狀表現(xiàn)的平均知曉率為65.37%。其中對自殺念頭或行為(76.53%)、睡眠障礙(72.92%)、情緒低落(71.41%)3個癥狀表現(xiàn)的知曉率最高;對認知功能損害(52.06%)、軀體不適(52.20%)、思維遲緩(58.77%)3個癥狀表現(xiàn)的知曉率最低,并分別與上述3個知曉率高的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),有15.52%選擇不知道抑郁癥的癥狀表現(xiàn)。見表1。

表1 非醫(yī)學大學生抑郁癥癥狀表現(xiàn)知識知曉現(xiàn)狀(n=1 385)

2.2.2 非醫(yī)學大學生對于抑郁癥治療知識的知曉現(xiàn)狀 93.29%認為抑郁癥是可以治療的,心理咨詢(81.59%)、運動調節(jié)(58.84%)、藥物治療(49.03%),藥物治療的選擇率與心理咨詢的選擇率及運動調節(jié)選擇率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另外,有62.31%的非醫(yī)學大學生認為意志可以控制抑郁癥。見表2。

表2 非醫(yī)學大學生對于抑郁癥治療知識的知曉現(xiàn)狀(n=1 385)

2.3 非醫(yī)學大學生對抑郁癥的態(tài)度現(xiàn)狀

2.3.1 非醫(yī)學大學生對周圍抑郁癥患者的態(tài)度現(xiàn)狀 非醫(yī)學大學生對周圍抑郁癥患者的態(tài)度為:有機會希望關愛幫助他們(41.66%),接納(31.19%)、同情(12.27%),無所謂(11.84%)。另外,亦有少數(shù)同學選擇了害怕、避而遠之(0.94%)、歧視(0.79%)、厭惡、排斥(0.72%)、覺得不可理喻(0.65%)。見表3。

表3 非醫(yī)學大學生對抑郁癥的態(tài)度現(xiàn)狀(n=1 385)

2.3.2 非醫(yī)學大學生對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度 非醫(yī)學大學生對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度是積極的,93.94%～94.08%的同學愿意接受和參與防治抑郁癥的知識。見表4。

表4 非醫(yī)學大學生對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度現(xiàn)狀(n=1 385)

2.4 非醫(yī)學大學生對抑郁癥的行為現(xiàn)狀 非醫(yī)學大學生對“患抑郁癥后會怎么做”的行為選擇為,去心理咨詢機構咨詢(81.59%)、去醫(yī)院精神科就診(58.77%)、自己慢慢調整(38.84%),值得注意的是,仍有9.03%的同學選擇求神拜佛請法師;告訴家長(61.01%)、告訴同學朋友(46.57%)、告訴老師(37.18%)。見表5。

表5 非醫(yī)學大學生對抑郁癥的行為現(xiàn)狀(n=1 385)

3 討論

本次研究結果顯示,非醫(yī)學大學生對抑郁癥常見癥狀表現(xiàn)的平均知曉率為65.37%,知曉率最高的癥狀表現(xiàn)為自殺念頭或行為(76.53%)、睡眠障礙(72.92%)、情緒低落(71.41%)。但以上知曉率均未達到2020年9月國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》提出的大學生對抑郁癥防治知識知曉率達到85%要求[11]。非醫(yī)學大學生對抑郁癥癥狀表現(xiàn)識別率最低為認知功能損害(52.06%)、軀體不適(52.20%)、思維遲緩(58.77%),其知曉率與上述識別率最高的3個癥狀表現(xiàn)的知曉率均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見非醫(yī)學大學生對不同的抑郁癥癥狀表現(xiàn)的知曉率有較大的差異。然而,認知功能損害和軀體不適是抑郁癥(主要臨床表現(xiàn)包括 3 部分:情緒癥狀、軀體癥狀和認知癥狀)常見且重要的癥狀,并且,軀體不適還是導致抑郁癥診斷困難及患者長期在綜合醫(yī)院門診反復就診的主要原因[12];思維遲緩作為抑郁癥典型的三低癥狀(情感低落、思維遲緩、意志行為減少)之一,是抑郁癥相對特征性的癥狀。同時,值得注意的是,15.52%非醫(yī)學大學生選擇不知道抑郁癥的癥狀表現(xiàn),顯示有部分同學對抑郁癥的臨床表現(xiàn)基本沒有了解,提示健康教育時可重點講解此方面內容,當出現(xiàn)持續(xù)的心煩,并伴有精力體力不佳、失眠、食欲下降等生理癥狀時,應警惕抑郁癥的可能[12]。93.29%的同學認為抑郁癥是可以治療的,持積極態(tài)度,但在治療方法的認知上存在一定的誤區(qū),心理咨詢(81.59%)、運動調節(jié)(58.84%)、藥物治療(49.03%),藥物治療的選擇率與心理咨詢及運動調節(jié)的選擇率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示非醫(yī)學大學生在抑郁癥治療的認知上更認可心理社會治療措施,而對藥物治療認可度較低,這與目前以藥物為主的綜合治療為主流的抑郁癥治療方法有一定的差距[1, 12]。提示需加強患抑郁癥后尋求精神科、醫(yī)生等專業(yè)人士診治的意識[12]。另外,有62.31%非醫(yī)學大學生認為意志可以控制抑郁癥,這是對抑郁癥治療認知的一種誤區(qū),因為抑郁癥的常見癥狀一旦出現(xiàn)且達到一定的程度,患者的意志是無法控制的[10]。

非醫(yī)學大學生對周圍抑郁癥患者的態(tài)度現(xiàn)狀為:雖然選擇有機會希望關愛幫助他們(41.66%)、接納(31.19%)、同情(12.27%)等積極態(tài)度的同學明顯多于選擇害怕、避而遠之(0.94%)、歧視(0.79%)、厭惡、排斥(0.72%)、覺得不可理喻(0.65%)等消極態(tài)度的同學,但選擇率較高的二種積極態(tài)度(有機會希望關愛幫助他們、接納)選擇的同學也均未超過50%。說明非醫(yī)學大學生對周圍抑郁癥患者仍然存在一定的誤解及排斥。93.94%～94.08%的同學愿意接受和參與防治抑郁癥的知識,其對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度是積極的。

非醫(yī)學大學生患抑郁癥后的行為選擇為:81.59%的同學選擇去心理咨詢機構咨詢,58.77%的同學選擇去醫(yī)院精神科就診,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與前述的非醫(yī)學大學生對抑郁癥治療的認知現(xiàn)狀是吻合的。另外,38.84%的同學選擇自己慢慢調整,說明有超過1/3的非醫(yī)學大學生對治療抑郁癥的行為是消極的、被動的。作為文化素養(yǎng)較高的大學生群體,仍有9.03%的非醫(yī)學大學生選擇在患抑郁癥后去求神拜佛請法師這樣明顯不科學的行為。如果患抑郁癥后,61.01%的非醫(yī)學大學生選擇告訴家長,46.57%選擇告訴同學朋友,37.18%選擇告訴老師,可見他們如果患抑郁癥是不太愿意告訴老師的,分析其可能原因有多種,其中有一種可能的原因是他們認為老師對抑郁癥了解也不夠,不能給他們更好的建議,甚至有可能害怕老師知道他們患抑郁癥后會對他們出現(xiàn)一些消極、另眼相看或不同的態(tài)度。

抑郁癥相關知識、態(tài)度和行為現(xiàn)況對抑郁癥預防和治療效果有很大的影響,大學生對抑郁癥的知曉、識別和認識度不夠是抑郁癥治療率低及預防不力的重要原因之一[3, 6-9]。但是以上研究發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學大學生抑郁癥相關知識現(xiàn)況不容樂觀,提示防治抑郁癥的健康教育不足且任重道遠,應加強抑郁癥的專業(yè)性知識教育,真正知道抑郁癥從而達到共情、共理,而不是簡單的了解,才能對抑郁癥有更正確的認知,樹立正確的意識和態(tài)度,從而正確識別、對待抑郁癥,引導早就醫(yī)、正確就醫(yī)的行為。然而,值得慶幸的是他們對學習抑郁癥知識的態(tài)度和行為是積極的、認識明確、需求迫切。學校舉辦相應宣傳活動是學生了解心理健康知識非常重要的途徑[7],學校要充分發(fā)揮大學生積極的態(tài)度和行為,加強部門協(xié)作,建議開展醫(yī)校協(xié)同的專業(yè)性強的、加大深度和廣度的健康教育,采用多種宣傳手段和渠道,廣泛開展抑郁癥防治知識科普宣傳,同時,也應給老師尤其是與大學生密切接觸的輔導員開展抑郁癥健康教育,提高對抑郁癥的關注、識別,達到早期診斷和規(guī)范治療的目的,從而降低抑郁癥的發(fā)生發(fā)展,提高抑郁癥預防和治療效果的目標。

利益相關聲明:文章所有作者共同認可文章無相關利益沖突。

作者貢獻說明:研究設計為王宏、符勤懷;方案執(zhí)行與實施為符勤懷、韓智超、王宏、梁東標、馮松、林東耳;數(shù)據(jù)整理為韓智超、陽小雅;統(tǒng)計分析及論文撰寫為符勤懷;論文審閱為王宏。