馬桂香,王 霞

小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育往往還不夠完善,免疫力處于相對低下的狀態(tài),極易引起呼吸道感染的發(fā)生[1-2],尤以病毒感染最為多見,如果沒有得到及時(shí)有效的治療,可發(fā)展成為呼吸道重度感染、小兒肺炎等嚴(yán)重后果[3-5],嚴(yán)重危害兒童的正常生長發(fā)育與身心健康成長。為此,本研究選取本院2017年1月至2020年12月間收治的198例小兒呼吸道病毒感染患兒為研究對象,探討應(yīng)用重組人干擾素α-1b在治療小兒呼吸道病毒感染中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2017年1月1日至2020年12月31日本院收治的198例小兒呼吸道病毒感染患兒。用隨機(jī)數(shù)字方法分為觀察組(99例)與對照組(99例)。觀察組中男孩46例,女孩53例;年齡在8個(gè)月至6歲之間,平均年齡(2.72±0.69)歲;平均病程(2.19±0.43)d。對照組中男孩45例,女孩54例;年齡在7個(gè)月至6歲之間,平均年齡(2.70±0.68)歲,平均病程(2.17±0.46)d。2組病程均在1～4 d。2組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①小兒呼吸道病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》(第8版)[6];②患兒年齡在6個(gè)月至6歲之間;③發(fā)病時(shí)間在4 d 以內(nèi);④家長簽署《知情同意書》符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué);⑤能夠較好配合完成研究內(nèi)容。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤、心肝脾等重要臟器功能障礙者;②合并血液疾病、免疫功能障礙、凝血功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等者;③營養(yǎng)不良者;④近3個(gè)月有可能影響研究的相關(guān)藥物使用史者;⑤有研究藥物過敏史者;⑥無法按要求配合完成研究內(nèi)容者。

1.2 研究方法:2組患兒在支氣管擴(kuò)張劑、抗感染、水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持及精細(xì)化護(hù)理等一般治療基礎(chǔ)上,對照組氧氣驅(qū)動霧化吸入10 mg/kg利巴韋林氣霧劑+4 mL生理氯化鈉溶液,單次用藥劑量不超過100 mg。觀察組重組人干擾素α-1b氧氣驅(qū)動霧化吸入2 μg/kg+4 mL生理氯化鈉溶液。頻次均為2次/d,連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo):療效評估包括3個(gè)層次[7],①顯效,患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀基本消失,血常規(guī)等相關(guān)檢測指標(biāo)基本恢復(fù)正常;②有效,患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀以及血常規(guī)等相關(guān)檢測指標(biāo)皆有所好轉(zhuǎn);③無效,未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。記錄2組患兒相關(guān)癥狀消失及住院時(shí)間。治療前、后分別于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患兒的靜脈血3 mL,用全自動生化分析儀檢測血清前白蛋白、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、B型腦鈉肽水平等。密切監(jiān)測患兒的血尿常規(guī)、心肺狀況、肝腎功能等,詳細(xì)記錄患兒皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等發(fā)生情況,比較2組上述指標(biāo)之間的差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效對比:觀察組患兒總有效率為83.84%,對照組為70.71%,2組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒療效對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失及住院時(shí)間對比:與對照組相比,觀察組患兒臨床癥狀消失及住院時(shí)間更短(P<0.05),見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀消失及住院時(shí)間對比

2.3 血清學(xué)指標(biāo)對比:治療前后2組患兒相關(guān)血清學(xué)檢查指標(biāo)變化,見表3。

表3 2組患兒血清學(xué)指標(biāo)對比

2.4 安全性情況對比:2組患兒不良反應(yīng)率更低,見表4。

表4 安全性情況對比[n(%)]

3 討論

呼吸道病毒感染在小兒時(shí)期頗為常見,在所有因呼吸道感染住院的患兒中其占比超過60%,且往往是年齡越小的兒童,呼吸道感染的病因越是以病毒感染為多見[8]。但是在臨床上并沒有特效治療方法,只能抑制患兒的病情進(jìn)展、防止其加重。利巴韋林能夠產(chǎn)生一定的臨床治療效果,但同時(shí)也具有較強(qiáng)的毒副作用,目前不作為兒童首選的一線藥物進(jìn)行使用[9-11]。

重組人干擾素α-1b是一種廣譜的抗病毒治療藥物,有著很好的免疫增強(qiáng)和調(diào)節(jié)作用,更有利于呼吸道病毒感染患兒的病情改善[12-13]。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組患兒治療后血清前白蛋白水平更高(P<0.05),C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、B型腦鈉肽水平更低(P<0.05)。血清前白蛋白作為一種人體防御性物質(zhì),主要與機(jī)體功能狀態(tài)、營養(yǎng)狀況緊密相關(guān)[14]。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了重組人干擾素α-1b的應(yīng)用能夠在更大程度上改善患兒的血清學(xué)指標(biāo),這對于患兒病情的控制與改善有著非常積極的意義。另外,研究結(jié)果還顯示,與對照組相比,觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音、憋喘、咽痛等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間更短(P<0.05),總不良反應(yīng)率更低(P<0.05)。我們在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),越來越多的患兒家長對于小兒病情癥狀情況極為關(guān)注,發(fā)熱、咳嗽、啰音等相關(guān)癥狀的消失時(shí)間直接關(guān)系著患兒家長對于治療的信心,重組人干擾素α-1b治療能夠顯著縮短呼吸道病毒感染小兒的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有更高的安全性[15]。

綜上所述,重組人干擾素α-1b在小兒呼吸道病毒感染的臨床治療中能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,促進(jìn)血清學(xué)指標(biāo)改善,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高,值得推廣應(yīng)用。