劉麗瓊,余 楊,郭思琪,陳 玲

1.國(guó)家癌癥中心/國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院,廣東518116;2.南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2022年國(guó)家癌癥中心最新報(bào)告顯示:平均每天有超過(guò)1.11萬(wàn)人被診斷為新發(fā)癌癥,有將近6 600人因癌癥死亡[1]。癌癥是威脅病人心理健康的創(chuàng)傷性事件,對(duì)于晚期癌癥住院病人及家屬而言,在抗腫瘤治療過(guò)程中存在各種生理和心理的困擾,特別是在心理困擾方面,比如焦慮、抑郁癥,但缺乏足夠的管理[2]。自2019年以來(lái),癌癥病人心理健康方面問(wèn)題日益突出[3]。心理彈性對(duì)于幫助病人適應(yīng)和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)至關(guān)重要,而心理彈性是癌癥領(lǐng)域中的一個(gè)重要概念,是癌癥幸存者的一個(gè)突出指標(biāo)[4]。美國(guó)心理學(xué)會(huì)[5]將心理彈性定義為個(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過(guò)程,即面對(duì)困難經(jīng)歷時(shí)的反彈能力。李霞等[6]曾對(duì)國(guó)內(nèi)的癌癥病人心理彈性進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析,但未納入國(guó)外的文獻(xiàn),國(guó)外該領(lǐng)域研究起步較早,相關(guān)研究較為成熟,且心理彈性水平隨種族、年齡、文化等多種因素而異。鑒于此,本研究通過(guò)對(duì)癌癥領(lǐng)域心理彈性的中英文文獻(xiàn)的發(fā)文量、發(fā)文機(jī)構(gòu)或國(guó)家、關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜等進(jìn)行可視化分析,梳理國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)及前沿,對(duì)國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容和方向進(jìn)行比較、分析、總結(jié),以期為我國(guó)研究者對(duì)癌癥病人心理彈性的下一步研究與干預(yù)策略制定提供指導(dǎo)和參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究檢索近10年國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性的相關(guān)文獻(xiàn),于2022年10月由2名研究者獨(dú)立檢索Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)知網(wǎng),檢索時(shí)限為2013年1月1日—2022年10月31日。

中文文獻(xiàn)檢索中國(guó)知網(wǎng),其檢索式為:(主題=“腫瘤”或“癌癥”)AND(主題=“心理彈性”或“心理韌性”或“心理復(fù)原力”或“心理抗逆力”或“心理恢復(fù)力”),使用“精確”檢索方式。納入標(biāo)準(zhǔn):1)與癌癥病人心理彈性主題相關(guān)文獻(xiàn);2)語(yǔ)言限定為中文;3)文獻(xiàn)類(lèi)型為期刊論文。排除標(biāo)準(zhǔn):1)重復(fù)報(bào)道的文獻(xiàn);2)會(huì)議論文、學(xué)位論文、期刊正文簡(jiǎn)介、簡(jiǎn)訊、編輯寄語(yǔ)。雙人嚴(yán)格根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,初步檢索出793篇文獻(xiàn),最終納入文獻(xiàn)620篇。英文文獻(xiàn)檢索Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù),因主題檢索包含keywords plus,增加了與主題無(wú)關(guān)的結(jié)果,為了提高檢索的準(zhǔn)確性,采用標(biāo)題檢索,Web of Science檢索式為:(TI="psychological resilience*"OR TI="mental resilience*"OR TI="psychological elastic*"OR TI="mental elastic*"OR TI=resilience*)AND(TI=cancer OR TI=tumor OR TI=neoplasm OR TI=carcinoma)。納入標(biāo)準(zhǔn):1)與癌癥病人心理彈性主題相關(guān)文獻(xiàn);2)語(yǔ)言限定為英文;3)文獻(xiàn)類(lèi)型為Review Articles和Articles;4)引文索引為SCI-EXPANDED、SSCI。排除標(biāo)準(zhǔn):1)重復(fù)報(bào)道的文獻(xiàn);2)會(huì)議論文、學(xué)位論文、期刊正文簡(jiǎn)介、簡(jiǎn)訊、編輯寄語(yǔ)。雙人嚴(yán)格根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)以及Citespace 6.1R去重和排除,初步檢索出529篇文獻(xiàn),最終納入文獻(xiàn)302篇。

1.2 分析方法

美國(guó)Drexel大學(xué)陳超美教授基于Java運(yùn)行環(huán)境下研發(fā)了一種知識(shí)圖譜分析軟件——CiteSpace,目前在國(guó)內(nèi)外知識(shí)圖譜研究中得到廣泛的應(yīng)用。將Web of Science和中國(guó)知網(wǎng)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化,將轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)在CiteSpace 6.1R軟件和Excel中進(jìn)行發(fā)展脈絡(luò)、機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類(lèi)、被引文獻(xiàn)和研究前沿分析,得到國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性相關(guān)文獻(xiàn)的知識(shí)圖譜。以趨勢(shì)折線圖、關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類(lèi)等方式呈現(xiàn),形成可視化分析[7]。

2 結(jié)果

2.1 國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究發(fā)文量時(shí)間分布

整體而言,近10年國(guó)內(nèi)外發(fā)文量的呈上升趨勢(shì)。中文文獻(xiàn)發(fā)文量在2013—2016年處于緩慢上升階段,平均每年50篇以下;2017—2021年上升幅度較大,2021年發(fā)文量達(dá)139篇。該增長(zhǎng)模式符合線性增長(zhǎng)模型:y=16.2x-32 615.6,R2=0.953(其中y為發(fā)文量,x為年份)。一般認(rèn)為R2>0.8時(shí),說(shuō)明該方程模型的擬合優(yōu)度較好。因檢索時(shí)間截至2022年10月,預(yù)測(cè)2022年發(fā)文量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。近10年國(guó)內(nèi)外具體發(fā)文量及趨勢(shì)見(jiàn)圖1。

圖1 近10年國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究發(fā)文量趨勢(shì)

2.2 國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究發(fā)文機(jī)構(gòu)分布

通過(guò)對(duì)近10年國(guó)內(nèi)外發(fā)文機(jī)構(gòu)分布可知,見(jiàn)圖2、圖3,癌癥病人心理彈性研究集中于國(guó)內(nèi)外高校及其附屬醫(yī)院,發(fā)文機(jī)構(gòu)和國(guó)家較為分散。從中文文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜可知,生成節(jié)點(diǎn)數(shù)425個(gè)、連線643條,密度為0.007 1。國(guó)內(nèi)中文文獻(xiàn)發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院共24篇(3.87%),排名第2位為中山大學(xué)腫瘤防治中心14篇(2.26%)。期刊分布前5名有齊魯護(hù)理雜志30篇(4.83%),中華現(xiàn)代護(hù)理雜志25篇(4.03%),護(hù)理研究23篇(3.71%),中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志19篇(3.06%),全科護(hù)理19篇(3.06%)。該領(lǐng)域的作者以安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的李惠萍和張婷等研究者,以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)的葉增杰和邱鴻鐘等為主的發(fā)文量較多。從英文文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜可知,生成節(jié)點(diǎn)242個(gè)、連線343條,密度為0.011 8。涉及47個(gè)國(guó)家/地區(qū)的1 342名作者,英文文獻(xiàn)發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是華盛頓大學(xué)共36篇(11.92%),第2位為西雅圖兒童醫(yī)院共16篇(5.29%),廣州中醫(yī)藥大學(xué)、哈佛大學(xué)、中山大學(xué)并列第3位,均發(fā)文13篇(4.31%)。國(guó)外發(fā)文作者以美國(guó)的Rosenberg AR為主的研究者(16篇,5.3%),國(guó)內(nèi)發(fā)文作者以廣州中醫(yī)藥大學(xué)葉增杰為主的研究者(13篇,4.31%)。

圖2 近10年國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性研究的機(jī)構(gòu)分布

圖3 近10年國(guó)外癌癥病人心理彈性研究的機(jī)構(gòu)分布

2.3 國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性的研究熱點(diǎn)

2.3.1 關(guān)鍵詞

對(duì)國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性納入研究的關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)和聚類(lèi)分析,研究熱點(diǎn)在關(guān)鍵詞頻次中體現(xiàn),對(duì)頻次排前10位的關(guān)鍵詞進(jìn)行排序,見(jiàn)表1。出現(xiàn)頻次越多,在共現(xiàn)知識(shí)圖譜(見(jiàn)圖4、圖5)中的字體和節(jié)點(diǎn)越大。在共現(xiàn)知識(shí)圖譜基礎(chǔ)上采用對(duì)數(shù)極大似然此(likelihood rate,LLR)聚類(lèi)算法尋找最大聚類(lèi),并調(diào)整聚類(lèi)標(biāo)簽,聚類(lèi)大小與標(biāo)簽 ID 編號(hào)成反比。形成的聚類(lèi)平均輪廓值均>0.8,表明聚類(lèi)結(jié)果可信,國(guó)內(nèi)外關(guān)鍵詞聚類(lèi)比較,見(jiàn)圖 6。結(jié)合前10位關(guān)鍵詞頻率表和關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類(lèi)圖可將國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究熱點(diǎn)可作以下歸納:1)研究群體以乳腺癌為主,近年來(lái)肺癌病人也受到較多的關(guān)注;2)強(qiáng)調(diào)積極心理學(xué)領(lǐng)域的心理彈性或心理韌性在臨床中的應(yīng)用,關(guān)鍵詞有應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、生活質(zhì)量、影響因素;3)姑息治療病人的人格發(fā)展和心理健康受到關(guān)注,特別是病人和家屬的焦慮狀態(tài)。而國(guó)外癌癥心理彈性研究熱點(diǎn)可歸納為:1)研究群體以老年和女性群體的幸存者(survivor),乳腺癌(breast cancer)為主;2)在心理彈性領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵詞包括乳腺癌和抑郁、壓力等心理困擾,生存質(zhì)量和社會(huì)支持、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)等。見(jiàn)圖7。

表1 近10年國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究前10位關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次

圖4 近10年國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

圖5 近10年國(guó)外癌癥病人心理彈性研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

圖6 近10年國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性研究的關(guān)鍵詞聚類(lèi)

2.3.2 被引文獻(xiàn)

對(duì)國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性納入的文獻(xiàn)按被引頻次排序,中文文獻(xiàn)被引次數(shù)排前10位的文獻(xiàn)大多發(fā)表在 《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理研究》等權(quán)威或核心期刊上,見(jiàn)表2;英文文獻(xiàn)被引次頻次排前10位的文獻(xiàn)發(fā)表雜志較為分散,但大多數(shù)英文文獻(xiàn)發(fā)表在Psycho-Oncology(《心理腫瘤學(xué)雜志》),見(jiàn)表3。

表2 近10年癌癥病人心理彈性研究被引頻次排名前10位的中文文獻(xiàn)

表3 近10年癌癥病人心理彈性研究被引頻次排名前10位的英文文獻(xiàn)

2.4 國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性的研究前沿

關(guān)鍵詞的突現(xiàn)強(qiáng)度大小代表了該領(lǐng)域研究的重要性,具有預(yù)測(cè)作用,排名靠前的關(guān)鍵詞成了具有影響力的研究前沿,因此受到了廣泛的關(guān)注。通過(guò)對(duì)2013—2022年國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究的前沿比較發(fā)現(xiàn),該領(lǐng)域的發(fā)展前沿趨勢(shì)(見(jiàn)圖8、圖9)。縱觀國(guó)內(nèi)研究前沿,突現(xiàn)詞出現(xiàn)主要集中在2個(gè)階段:1)在2020—2022年突現(xiàn)詞為肺癌、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理干預(yù);2)2018—2019年國(guó)內(nèi)部分學(xué)者開(kāi)始關(guān)注質(zhì)性研究;3)2014—2018年重點(diǎn)以乳腺癌為主的癌癥病人心理彈性或韌性相關(guān)研究。而對(duì)于國(guó)外研究前沿來(lái)看,家庭照顧者(family caregiver)、焦慮(anxiety)、可信度(reliability)、心理彈性(psychological resilience)、困擾(distress)、心理健康(mental health)、家庭(family)是2019—2022年的研究前沿;2014—2018年對(duì)資源(resource)、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)(posttraumatic stress)、心理困擾(psychometric distress)關(guān)注度較高。

圖8 近10年國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性研究的突現(xiàn)詞

圖9 近10年國(guó)外癌癥病人心理彈性研究的突現(xiàn)詞

3 討論

3.1 發(fā)文情況

從發(fā)文量看,近10年發(fā)文量整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì),檢索出的英文文獻(xiàn)(302篇)較中文文獻(xiàn)(620篇)少,有可能是因?yàn)橛⑽奈墨I(xiàn)采用標(biāo)題檢索精確了研究主題導(dǎo)致檢索出文獻(xiàn)較少有關(guān),也有可能是因?yàn)閲?guó)外該領(lǐng)域研究起步較早,相關(guān)研究較為成熟有關(guān)。國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性研究與國(guó)際相比起步較晚,但近10年發(fā)展較前增快,說(shuō)明心理彈性領(lǐng)域研究逐漸引起國(guó)內(nèi)研究者的關(guān)注,這與張琬等[8]關(guān)于心理彈性研究的結(jié)果一致。值得注意的是,2021年國(guó)內(nèi)發(fā)文量達(dá)139篇,這可能與社會(huì)層面出現(xiàn)較多心理健康問(wèn)題有關(guān)。有研究顯示,與沒(méi)有癌癥的人相比,癌癥病人在傳染病大流行病期間遭受不利的身體和心理健康結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)更高[9-10]。而心理彈性被認(rèn)為是遭受不利的身心健康結(jié)果時(shí)的一種保護(hù)因素,因此逐漸受到了較多的關(guān)注和重視。近10年中文文獻(xiàn)發(fā)文量呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì),從發(fā)文機(jī)構(gòu)看,我國(guó)的安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)在癌癥病人心理彈性研究發(fā)文量最多,這與李霞等[6]的研究結(jié)果一致。近10年英文文獻(xiàn)發(fā)文量呈穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì),從發(fā)文國(guó)家來(lái)看,美國(guó)仍是該領(lǐng)域發(fā)文量最多的國(guó)家,值得注意的是中國(guó)位于第2位,中國(guó)作者在該領(lǐng)域研究的發(fā)文72篇(占總發(fā)文量23.84%)。從發(fā)文作者看,發(fā)文量居首的作者為美國(guó)的Rosenberg A R,共發(fā)文16篇(占5.3%),近年來(lái)以研究青少年及年輕癌癥病人的照護(hù)者群體為主,進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究的干預(yù)性研究[11-12]。而發(fā)文量居第2位的廣州中醫(yī)藥大學(xué)葉增杰,共發(fā)文13篇(占總發(fā)文量4.31%),近年來(lái)研究乳腺癌為主的癌癥病人心理彈性的影響因素及發(fā)生機(jī)制,以觀察性研究為主[13-14]。綜上,近10年我國(guó)在癌癥病人心理彈性研究發(fā)揮著較為重要的作用。我國(guó)癌癥病人心理彈性相關(guān)研究學(xué)術(shù)熱度有明顯上升,發(fā)文量增長(zhǎng)較快,發(fā)文類(lèi)型也較為豐富,未來(lái)有持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì),但國(guó)內(nèi)各機(jī)構(gòu)合作欠緊密,合作小團(tuán)體主要集中在國(guó)內(nèi)高校及其附屬醫(yī)院。我國(guó)癌癥病人心理彈性研究與國(guó)外仍存在一定的差異,未來(lái)我國(guó)研究者在該領(lǐng)域可加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外各區(qū)域、機(jī)構(gòu)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作,發(fā)文內(nèi)容有待進(jìn)一步發(fā)展和完善。

3.2 國(guó)內(nèi)外癌癥病人心理彈性研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)分析

心理彈性、乳腺癌、幸存者、影響因素、社會(huì)支持、生活質(zhì)量等關(guān)鍵詞是國(guó)內(nèi)外近10年來(lái)癌癥病人心理彈性研究的熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)被引文獻(xiàn)排名前10位的文獻(xiàn)中,有5篇為乳腺癌病人心理彈性影響因素研究,3篇為癌癥病人心理彈性的綜述,1篇為量表評(píng)價(jià)和應(yīng)用,1篇為癌癥病人心理彈性橫斷面研究。被引頻次最高(206次)的是張璠的乳腺癌病人心理彈性及影響因素的研究。癌癥病人心理彈性的研究熱點(diǎn)圍繞著乳腺癌、肺癌、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、家庭照顧者、心理健康等。國(guó)外研究者關(guān)注乳腺癌的同時(shí),也重視研究青少年或年輕癌癥病人的家庭及照顧者群體,研究?jī)?nèi)容主要為癥狀和情緒困擾,如焦慮、抑郁、壓力等,創(chuàng)傷后成長(zhǎng)生存質(zhì)量,社會(huì)支持情況和干預(yù)策略方面的研究。從研究群體和內(nèi)容來(lái)看,近10年國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性研究熱點(diǎn)群體以女性為主,研究乳腺癌病人,但近年來(lái)肺癌病人也開(kāi)始受到關(guān)注,這可能與肺癌的發(fā)病率、社會(huì)支持與心理健康問(wèn)題較多有關(guān)[15]。研究?jī)?nèi)容以心理彈性量表的應(yīng)用和觀察性研究為主。工具的應(yīng)用能早期識(shí)別目標(biāo)群體的心理彈性水平,目前在我國(guó)心理彈性量表應(yīng)用較多的是國(guó)外學(xué)者康納和戴維森研發(fā)的心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)。Ye等[13]開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證了癌癥特異性心理彈性量表(Resilience Scale Specific to Cancer,RS-SC),該量表由25個(gè)條目組成。而后其研究團(tuán)隊(duì)在保留了RS - SC-25中具有高區(qū)分度參數(shù)的10個(gè)條目修訂了RS-SC-10量表[16-17]。由于RS-SC-10對(duì)病人的負(fù)擔(dān)較低,在研究癌癥病人心理彈性方面的臨床應(yīng)用中顯示出巨大的潛力,可用于未來(lái)的研究中評(píng)估與心理彈性有關(guān)的干預(yù)措施的效果。而國(guó)內(nèi)干預(yù)方面的研究卻較為缺乏,常見(jiàn)的干預(yù)手段有認(rèn)知行為理論、正念理論、疾病心理彈性模型、關(guān)注和解釋療法、協(xié)同護(hù)理模式、笑聲療法和許愿干預(yù)等。促進(jìn)父母壓力管理中的心理彈性(Promoting Resilience in Stress Management for Parents,PRISM-P)干預(yù)是為數(shù)不多的針對(duì)癌癥兒童的父母及年輕癌癥病人的社會(huì)心理干預(yù)措施之一,Rosenberg A R等在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中證明了其有效性[18-20]。PRISM-P是一種手冊(cè)化的簡(jiǎn)短干預(yù),針對(duì)4種技能:壓力管理、目標(biāo)設(shè)定、認(rèn)知重塑和意義創(chuàng)造[11]。國(guó)內(nèi)癌癥病人心理彈性干預(yù)研究尚處于探索階段,今后我國(guó)可借鑒國(guó)外的干預(yù)措施展開(kāi)長(zhǎng)期縱向追蹤研究,運(yùn)用心理彈性測(cè)量工具評(píng)估與心理彈性有關(guān)的干預(yù)措施的效果,探討適合國(guó)內(nèi)的癌癥病人心理彈性干預(yù)方案。

從關(guān)鍵詞的突現(xiàn)分析結(jié)果顯示,中文文獻(xiàn)中肺癌、彈性等關(guān)鍵詞中心度較高,癌癥病人心理彈性的研究視角較為豐富,肺癌、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理干預(yù)等是最新研究前沿(2020—2022年),且有繼續(xù)成為研究熱點(diǎn)的趨勢(shì),預(yù)計(jì)未來(lái)癌癥病人心理彈性的研究熱度將持續(xù)增長(zhǎng)。而英文文獻(xiàn)中家庭照顧者(family caregiver)、焦慮(anxiety)、可信度(reliability)、心理彈性(psychological resilience)、困擾(distress)、心理健康(mental health)、家庭(family)等是最新研究前沿(2019—2022年)。2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)達(dá)300多萬(wàn)例,而肺癌發(fā)病率和死亡率占惡性腫瘤前列,死亡人數(shù)高達(dá)71萬(wàn)例,占癌癥死亡總數(shù)的23.8%,且晚期肺癌5年生存率較低。中國(guó)是全球肺癌發(fā)病和死亡高發(fā)的國(guó)家,肺癌病人由于生存率較低、軀體癥狀及心理社會(huì)問(wèn)題較多,因此出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題較為突出,影響其生活質(zhì)量[21-22]。而心理彈性有助于降低癌癥病人的情緒困擾[23]。睡眠障礙是癌癥病人及照顧者常見(jiàn)的癥狀困擾,對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響,多項(xiàng)研究表明[24-26]睡眠質(zhì)量與心理健康和生活質(zhì)量之間存在相關(guān)性,因此,癌癥病人的睡眠質(zhì)量,心理健康和生活質(zhì)量方面的研究也受到研究者關(guān)注。今后研究者可關(guān)注癌癥病人及家庭照顧者的睡眠質(zhì)量及心理健康狀態(tài),制定可行的心理干預(yù)措施,提高其心理彈性水平,減少因情緒或癥狀困擾引起的焦慮、睡眠障礙等,從而提高癌癥病人及家屬的生活質(zhì)量。

3.3 研究的不足與局限性

在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)檢索方面,中文數(shù)據(jù)庫(kù)只納入中國(guó)知網(wǎng)的文獻(xiàn),未納入其他中文數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)記錄,可能對(duì)國(guó)內(nèi)研究的可視化分析存在偏倚;英文數(shù)據(jù)庫(kù)采用Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)的標(biāo)題檢索,因Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)的主題檢索包含標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞,還有增加的關(guān)鍵詞(keywords plus,KP,是通過(guò)集群類(lèi)給原文章增加關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵詞,但并非作者本人添加的關(guān)鍵詞)。作者初步檢索時(shí)發(fā)現(xiàn)主題詞檢索納入的文獻(xiàn)多與研究主題無(wú)關(guān),文獻(xiàn)篩選工作量大,也有增加與納入主題無(wú)關(guān)的結(jié)果。為了提高檢索的準(zhǔn)確性,采用標(biāo)題檢索,而中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索時(shí)則采用主題檢索,因此英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索有可能存在漏納入的文獻(xiàn),給研究結(jié)果帶來(lái)一定程度的偏倚。

4 小結(jié)

心理彈性的研究在癌癥病人群體中有廣泛的研究前景,增加心理彈性的社會(huì)心理干預(yù)措施將有助于為癌癥病人及家屬提供有益的方法克服癌癥相關(guān)的情緒困擾,以提高幸存者的生存質(zhì)量。從國(guó)內(nèi)外癌癥病人的心理彈性納入文獻(xiàn)的研究規(guī)模來(lái)看,目前國(guó)內(nèi)外研究多為單中心的研究,國(guó)際合作不足,缺乏國(guó)際或國(guó)內(nèi)的多中心合作的研究;從研究設(shè)計(jì)來(lái)看,國(guó)內(nèi)大多數(shù)研究基于橫斷面的研究設(shè)計(jì),與國(guó)外相比缺乏縱向研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);從樣本量來(lái)看,多為小樣本量的研究,缺乏大樣本量的臨床研究數(shù)據(jù);從研究?jī)?nèi)容來(lái)看,國(guó)內(nèi)大部分研究以心理彈性的作用機(jī)制及影響因素為主,國(guó)外則多為心理彈性的干預(yù)方案構(gòu)建和實(shí)施相關(guān)的內(nèi)容。今后我國(guó)該領(lǐng)域研究者可加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外多中心作者之間的合作,構(gòu)建適合我國(guó)癌癥病人心理彈性的干預(yù)方案,推動(dòng)我國(guó)該領(lǐng)域研究的發(fā)展。