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專(zhuān)家坐診

守護(hù)心臟，培養(yǎng)健康生活方式(上)

人體心臟分為左右兩個(gè)心房和兩個(gè)心室，猶如一個(gè)四居室，這個(gè)四居室如果不好好維護(hù)，就會(huì)出現(xiàn)心肌損傷、心臟泵血功能受損、心肌缺血、心律失常、血液反流等癥狀，也就是人們常說(shuō)的心血管疾病。那么，如何培養(yǎng)健康的生活方式積極預(yù)防心臟疾病，養(yǎng)護(hù)心臟呢？

一、維持適宜體重

適宜體重的判斷方法有：1.體重（kg）=身高（cm）-105，上下浮動(dòng)10%都屬于正常范圍；2.體重指數(shù)BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方，BMI ≥24屬于超重，BMI ≥28 屬于肥胖。有一些人體重在正常范圍內(nèi)，但四肢纖細(xì)、肚子大，這種體型屬于中心性肥胖，中心性肥胖往往伴隨內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。無(wú)論哪種肥胖，均會(huì)對(duì)心功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

二、合理飲食模式

以中國(guó)居民膳食寶塔為根本，適當(dāng)結(jié)合地中海飲食模式。由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)新發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南2022》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），給出了8 條平衡膳食準(zhǔn)則，同時(shí)發(fā)布了中國(guó)居民膳食寶塔?！吨改稀方ㄗh每人平均每天攝入12 種以上食物，每周25 種以上，推薦餐餐有蔬菜，每天攝入不少于300g，深色蔬菜占1/2。另外，魚(yú)、禽、蛋類(lèi)和瘦肉攝入要適量，建議每周吃2 次魚(yú)。同時(shí)，少吃肥肉，少吃加工、煙熏、腌制的肉制品，養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣。

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專(zhuān)家坐診

守護(hù)心臟，培養(yǎng)健康生活方式(下)

地中海飲食的特點(diǎn)是每天多吃水果、蔬菜、豆類(lèi)和谷物，少吃紅肉，盡量食用白肉和魚(yú)類(lèi)來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并使用橄欖油作為脂肪的主要來(lái)源。地中海飲食已被證實(shí)對(duì)心血管疾病的一級(jí)預(yù)防有效。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，我國(guó)居民在應(yīng)用地中海飲食時(shí)，應(yīng)注意由于水果甜度高、糖分多，建議蔬果類(lèi)的攝取要以蔬菜為主、水果為輔。使用橄欖油烹飪時(shí)，也建議盡量以涼拌方式添加。

三、規(guī)律睡眠、適量運(yùn)動(dòng)

熬夜會(huì)刺激腎上腺素大量分泌，導(dǎo)致心率加快，進(jìn)而引起心肌耗氧量增加，加重心臟缺血的情況。為了心臟健康，要保持每天6 到8 小時(shí)的充足睡眠，白天可午睡30分鐘左右，這樣可以維持體內(nèi)的激素水平，有效降低心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

久坐證明會(huì)增加罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，建議工作中每隔30 分鐘至1 小時(shí)應(yīng)盡量站起來(lái)適當(dāng)活動(dòng)。另外，每周3 到5 次低、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，有助于增加心臟功能，改善血管彈性，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)心血管疾病的耐受性，保護(hù)心臟。已罹患心血管疾病的患者，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行心功能評(píng)估，選擇適宜的身體活動(dòng)方式和活動(dòng)強(qiáng)度。

（袁 媛/輯）

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知識(shí)窗

為什么大草原上樹(shù)很少？ (上)

天蒼蒼，野茫茫，風(fēng)吹草低見(jiàn)牛羊。大草原廣袤無(wú)垠，草長(zhǎng)得茂盛，樹(shù)卻很少。這引發(fā)了不少人的好奇，為何大草原上樹(shù)這么少？

首先，降水是植物生長(zhǎng)的重要水源之一。樹(shù)木需要充足的水分來(lái)維持其生命活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育。然而，草原一般分布在干旱和半干旱地區(qū)，年降雨量低于400 毫米，無(wú)法滿(mǎn)足樹(shù)木對(duì)水分的需求。相比之下，草類(lèi)植物對(duì)水分的需求較低，能適應(yīng)較少的降水量。而且，干旱氣候下的草原常常出現(xiàn)干季和濕季的交替，無(wú)法給樹(shù)木提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的水分供應(yīng)。這樣的降水條件適合草類(lèi)植物生長(zhǎng)，但不適合樹(shù)木生長(zhǎng)。

其次，高緯度和高海拔造成了溫度差異，溫度越低，越不利于樹(shù)木生長(zhǎng)。草原通常出現(xiàn)在緯度、海拔較高的地方，這些地區(qū)樹(shù)木越少、草類(lèi)植物越多。從山區(qū)垂直地帶性分布規(guī)律來(lái)看，隨著海拔高度增加，依次出現(xiàn)闊葉林、針闊混交林、針葉林；當(dāng)海拔達(dá)到一定高度，溫度下降，針葉林慢慢消退，最終會(huì)變成草原帶或苔原帶，再向上就是苔蘚主導(dǎo)的雪原。

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知識(shí)窗

為什么大草原上樹(shù)很少？ (下)

再者，植物生于土壤、長(zhǎng)于土壤。土壤在影響樹(shù)木和草類(lèi)植物分布的過(guò)程中扮演了重要角色。草原上的土壤厚度一般很薄，通常只有20 厘米左右，沒(méi)有明顯的淋溶層，即使是在茂密的灌木叢下，土層的厚度也不超過(guò)50 厘米，而且下面往往有鈣積層。樹(shù)木生長(zhǎng)需要一定厚度的土層，幫助根系吸收土壤中豐富的水分和養(yǎng)分，在土層淺的地方，樹(shù)木不易扎根，且遇到大風(fēng)天氣容易被吹倒。草本植物的根系多數(shù)分布在地下50 厘米深度以?xún)?nèi)，受鈣積層影響較小，得以在草原上繁茂生長(zhǎng)。

此外，生物因素本身也是造成草原上樹(shù)少的重要原因。野草具有強(qiáng)大的種子繁殖能力，具有重要的耐寒、耐旱、耐高溫、耐鹽堿、耐火燒、耐啃食等特性，并以土壤種子庫(kù)的形式保存在土壤中，使得物種得以長(zhǎng)期保存和繁衍，最終形成了一個(gè)適應(yīng)復(fù)雜氣候的草本群體。草類(lèi)植物通過(guò)占據(jù)水分和養(yǎng)分資源的優(yōu)勢(shì)，形成了對(duì)樹(shù)木的競(jìng)爭(zhēng)壓力。在這種競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，樹(shù)木往往難以生長(zhǎng)，易被草類(lèi)植物所取代。

總而言之，草原上樹(shù)木稀少是降水、溫度、土壤和生物等多種因素綜合影響的結(jié)果。無(wú)論繁密的森林，還是開(kāi)闊的草原，都是大自然給予的寶貴財(cái)富，是我們美麗地球家園的重要組成部分，需要我們努力去守護(hù)。

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生活貼士

重復(fù)用藥危害大 謹(jǐn)慎服用莫大意(一)

重復(fù)用藥是指無(wú)正當(dāng)理由同時(shí)使用兩種或兩種以上藥理作用相同（包括成分相同、作用機(jī)制相同）的藥物。重復(fù)用藥，輕則多花冤枉錢(qián)，重則危及生命。那么哪些藥物同用會(huì)構(gòu)成重復(fù)用藥呢？下面這些藥物組合，大家一定要提高警惕，不要同時(shí)服用，切勿因一時(shí)疏忽而危害健康。

對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方抗感冒藥

對(duì)乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，而感冒靈顆粒、維C 銀翹片、氨酚偽麻美芬片或氨麻美敏片（如日夜百服寧、白加黑）等常用復(fù)方抗感冒藥中也大多含有該成分。如果在服用上述復(fù)方抗感冒藥的同時(shí)，又服用了單一成分的對(duì)乙酰氨基酚，就可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚服用過(guò)量，嚴(yán)重時(shí)可造成患者肝腎功能損傷。

馬來(lái)酸氯苯那敏復(fù)方抗感冒藥

馬來(lái)酸氯苯那敏屬于抗過(guò)敏藥，能緩解患者鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀，而部分復(fù)方抗感冒藥，如復(fù)方鹽酸偽麻黃堿、氨酚烷胺片、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等中均含有該成分。如果不注意識(shí)別復(fù)方成分，擅自聯(lián)合使用，很容易導(dǎo)致重復(fù)用藥，會(huì)加重嗜睡、口干、惡心、排尿困難等不良反應(yīng)。駕駛車(chē)輛、高空作業(yè)或操作機(jī)械的人員服藥時(shí)更需格外注意。

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生活貼士

重復(fù)用藥危害大 謹(jǐn)慎服用莫大意(二)

雙氯芬酸鈉腸溶片雙氯芬酸二乙胺乳膠劑

雙氯芬酸鈉腸溶片與雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（如扶他林）的主要成分均為非甾體抗炎藥雙氯芬酸，具有鎮(zhèn)痛作用，常用來(lái)緩解患者肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。如果內(nèi)服雙氯芬酸鈉腸溶片的同時(shí)又較大面積外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，就會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，患者易發(fā)生頭痛、腹痛、皮疹等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)可造成肝腎功能損傷等嚴(yán)重后果。

格列本脲片消渴丸

格列本脲片是一種降血糖西藥，可降低空腹血糖和餐后血糖。而中成藥消渴丸，適用于治療氣陰兩虛所致的消渴病，癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、睡眠差、腰痛，以及2 型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。消渴丸除含有葛根、地黃、黃芪、天花粉等中藥成分外，還含有一定量的格列本脲成分，如與格列本脲片合用，或者與其他降糖藥合用而不調(diào)整劑量，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

甲硝唑奧硝唑

甲硝唑和奧硝唑雖然藥物成分不同，但同屬于硝基咪唑類(lèi)抗菌藥，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。這兩種藥物合用屬于重復(fù)用藥，易使患者發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹、白細(xì)胞減少等情況出現(xiàn)。

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生活貼士

重復(fù)用藥危害大 謹(jǐn)慎服用莫大意(三)

硝苯地平片硝苯地平控釋片

硝苯地平片降壓迅速，但持續(xù)時(shí)間短；而硝苯地平控釋片藥物釋放緩慢，降壓效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。治療時(shí)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者臨床情況使用或調(diào)整用藥種類(lèi)和劑量。上述兩種藥物不可同時(shí)服用，也不能認(rèn)為成分相同就擅自相互替代使用，否則可能導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)，容易誘發(fā)心腦血管意外。

阿莫西林頭孢類(lèi)抗菌藥

阿莫西林和頭孢類(lèi)抗菌藥（如頭孢克肟、頭孢氨芐、頭孢地尼等）同屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥，其作用原理類(lèi)似，抗菌作用也基本相同。這兩種藥物合用屬于重復(fù)用藥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等情況，同時(shí)還易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

復(fù)方血栓通片心脈通膠囊

復(fù)方血栓通片一般用于治療血瘀兼氣陰兩虛的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等，以及穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干等；而心脈通膠囊多用于高血壓、高脂血癥患者的調(diào)理。上述兩種藥物中所含的丹參、三七等中藥成分均具有活血化瘀、通脈活絡(luò)等功效，臨床不適宜聯(lián)合使用；如果合用劑量過(guò)大易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干、咽燥、腹痛、腹瀉等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成出血及凝血障礙等。

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生活貼士

重復(fù)用藥危害大 謹(jǐn)慎服用莫大意(四)

速效救心丸復(fù)方丹參滴丸

速效救心丸的主要成分為川芎、冰片；復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成。兩者都是治療冠心病、心絞痛的常用藥，藥理作用十分相似，且都含有冰片，冰片如使用劑量過(guò)大，極易導(dǎo)致患者胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，上述兩種藥物不適宜合用，否則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干、頭暈、頭痛、乏力、皮疹、過(guò)敏等情況。

蒲地藍(lán)消炎口服液藍(lán)芩口服液復(fù)方魚(yú)腥草合劑

蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液和復(fù)方魚(yú)腥草合劑三種中成藥均含有黃芩、板藍(lán)根等中藥成分，都具有清熱解毒、利咽消腫的功效。部分患者誤以為中成藥起效較慢、副作用較小，功效相同的藥聯(lián)合使用能增加療效，實(shí)則不然。中成藥在用藥時(shí)也一定要遵醫(yī)囑，自行聯(lián)合用藥會(huì)造成不良后果。如上述三種藥物聯(lián)合使用時(shí)，就易導(dǎo)致患者胃腸道出現(xiàn)不適癥狀，同時(shí)還會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)。

在日常用藥過(guò)程中，患者和家屬應(yīng)做到就診時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并主動(dòng)告知近期的服藥情況；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并在服藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，查看主要成分；如服藥一段時(shí)間癥狀未得到改善應(yīng)及時(shí)復(fù)診，切勿擅自聯(lián)合用藥。