何苗 伍星華

摘? ?要：隨著醫(yī)藥冷鏈物流創(chuàng)業(yè)的不斷發(fā)展，我國加大了對醫(yī)藥冷鏈物流創(chuàng)業(yè)的支持力度。由于藥品的質(zhì)量和安全與百姓的生命和健康息息相關(guān)，越來越多的電商企業(yè)進入醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)，促進了醫(yī)藥冷鏈行業(yè)的發(fā)展。因此，通過調(diào)查懷化市溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流風險現(xiàn)狀，分析冷鏈物流風險成因，提出冷鏈物流風險管控策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥冷鏈物流；物流風險；醫(yī)藥品；溆浦縣

中圖分類號：R954? ? ? 文獻標志碼：A? 文章編號：1673-291X（2023）18-0050-04

一、引言及文獻回顧

關(guān)于醫(yī)藥品冷鏈物流的定義，鄧振華提出，醫(yī)藥冷鏈物流是為了人們治療疾病的需要而進行的一項冷藏藥品運輸?shù)南到y(tǒng)工程。鄧振華將國內(nèi)外冷鏈發(fā)展進行了比較，并提出了可借鑒的經(jīng)驗。劉曉亮、王文銘對我國的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)存在的行業(yè)標準缺失、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、物流成本高、專業(yè)人才稀缺、“斷鏈”現(xiàn)象嚴重等諸多問題提出了相應(yīng)的對策。任繼國運用算例分析方法，將醫(yī)藥物流服務(wù)商評價模型與基于指標偏好的醫(yī)藥服務(wù)商選擇模型運用到實際中，得出醫(yī)藥物流服務(wù)商評價的優(yōu)劣排序結(jié)果。在基于指標偏好的醫(yī)藥物流服務(wù)商選擇模型的實際應(yīng)用中，從初始得分的數(shù)據(jù)出發(fā)對比分析各個評價指標間的相似性，求得偏好某一評價指標時各備選服務(wù)商綜合得分排序，并與評價結(jié)果進行結(jié)合，共同實現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)商選擇的決策。隨著醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的不斷發(fā)展及國家加大對醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的支持力度，該行業(yè)受到了國內(nèi)外學術(shù)界的不斷討論。相比于國外，我國對醫(yī)藥冷鏈物流的研究較晚，20世紀90年代初期才開始疫苗和血液制品冷鏈等方面的研究，雖取得了一定的研究成果，但尚未形成完整的理論體系。本文主要以溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流為對象進行研究，系統(tǒng)地對其進行分析與評估，并提出今后醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)研究的意見與建議，以促使醫(yī)藥冷鏈物流研究在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)深入與拓展。

二、溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流風險現(xiàn)狀及成因分析

我國醫(yī)藥冷鏈物流起步雖晚，但近幾年發(fā)展態(tài)勢良好。2020年全球生物醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)值3 276億美元，但運輸溫控出錯導致產(chǎn)業(yè)虧損350億美元（每年平均值）。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2019年末溆浦縣共有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)49個。懷化市溆浦縣作為湖南省的“西大門”，地處五省邊區(qū)中心位置，屬于武陵山片區(qū)，地形中間低、四周高，境內(nèi)高山林立，因此溆浦縣地理位置不佳、交通不便，經(jīng)濟發(fā)展相對落后。溆浦縣政府重視藥品質(zhì)量，關(guān)注民生，因地制宜貫徹落實《“十四五”國家藥品安全及促進高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃》及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”冷鏈物流發(fā)展規(guī)劃通知》，加快冷鏈基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、技術(shù)配備、信息溯源等標準完善，支持疾控中心、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所等醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提高其使用環(huán)節(jié)質(zhì)量水平。因此，提高溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流運輸效率是促進溆浦經(jīng)濟發(fā)展的一大動力。近年來，通過溆浦縣政府和各利益相關(guān)方的努力，溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展迅速。我們以懷化溆浦醫(yī)藥冷鏈物流為研究對象，通過問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、實地調(diào)研、整體觀察等，總結(jié)出溆浦醫(yī)藥冷鏈物流現(xiàn)狀。

（一）醫(yī)藥冷鏈物流成本高

溆浦縣地形中間低、四周高，境內(nèi)高山聳立。醫(yī)藥品的運輸主要采用公路運輸，其他運輸方式使用較少，而公路運輸成本高，不可控因素較多。同時，溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流中的設(shè)施建設(shè)費、維修費、運費等均較高。運輸花費時間較長、貨損率較高，物流成本也就相應(yīng)增加。由于醫(yī)藥品“多批次，小批量，高時效”的特點與現(xiàn)代醫(yī)藥冷鏈物流技術(shù)缺乏標準化的現(xiàn)狀，在一定程度上影響了醫(yī)藥品的流通，使得醫(yī)藥冷鏈行業(yè)無法形成規(guī)模經(jīng)濟優(yōu)勢，因此造成溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流成本高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，溆浦醫(yī)藥冷鏈物流成本是發(fā)達國家的許多倍。并且，溆浦當?shù)仄骄魍ㄙM用率占比高（2019年美國醫(yī)藥流通費用率約為3%），銷售利潤率占比少（2019年美國銷售利潤率為2.5%）。

（二）醫(yī)藥冷鏈物流人才缺乏以及政府引進人才的舉措

由于懷化市溆浦縣自身地理位置不佳，經(jīng)濟發(fā)展較為落后，因此對于醫(yī)藥冷鏈物流人才的吸引力較弱。大部分醫(yī)藥品物流工作人員現(xiàn)代化物流理念和素養(yǎng)較低，不能適應(yīng)醫(yī)藥品冷鏈物流智慧化的實際需要，缺乏專業(yè)物流冷鏈技術(shù)、管理技術(shù)，對現(xiàn)代物流的相關(guān)服務(wù)與信息認知較少，不能綜合冷鏈醫(yī)藥物流的學科特色進行管理。為此，溆浦縣政府積極引進與培養(yǎng)物流人才。據(jù)《溆浦縣2021年第一批縣直企事業(yè)單位引進高層次及急需緊缺人才的公告》可知，溆浦縣政府對引進人才給予生活補貼、住房補貼，緩解應(yīng)屆大學生的經(jīng)濟壓力，在社保、戶籍、異地就醫(yī)、子女上學等方面提供有利政策和服務(wù)。另外，組織進行醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)學術(shù)交流，吸取其經(jīng)驗和教訓，采用科學的建議和有效的措施來提高冷鏈物流技術(shù)水平和降低物流成本。

（三）醫(yī)藥冷鏈標準不夠清晰

目前，由于醫(yī)藥冷鏈行業(yè)的特殊性，醫(yī)藥冷鏈標準還無法強制執(zhí)行，仍在試運行階段。溆浦縣藥品流通一直存在“散、小、亂、弱”的特點，且溆浦縣90%的醫(yī)藥流通企業(yè)都是中小企業(yè)，信息化、智能化程度低，沒有能力建成內(nèi)部信息化共享，信息化投入也較少，沒有足夠資金建立專門冷鏈倉儲中心、物流中心等專業(yè)化設(shè)施設(shè)備，沒有專業(yè)的技術(shù)人才，在運輸中，大部分醫(yī)藥品冷鏈人員專業(yè)知識了解較少，藥品溫控貨損率較大；且大部分企業(yè)未采取合作，無法高效、及時、準確的對醫(yī)藥品運輸信息的配送、倉儲和銷售等環(huán)節(jié)進行提質(zhì)增效，物流成本也居高不下。

（四）政府與企業(yè)的相關(guān)措施

近年來，溆浦縣政府認真貫徹落實中央經(jīng)濟工作會議精神，加快完善各級公路國道，強力推進交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，支持公鐵聯(lián)運，海鐵聯(lián)運；重點完善醫(yī)藥冷鏈市場倉儲和配送等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立科學高效的交通綜合物流體系，既在一定程度上降低了交通運輸事故的發(fā)生，又減少了運輸流通時間，節(jié)約了運輸成本。溆浦縣火車站搬遷后，各項硬件條件進行全面升級，運輸能力大幅提高；公路硬件條件也不斷改善，各種類型的運輸工具迅速增加，運輸能力明顯提升。同時，政府還大力推進醫(yī)藥冷鏈物流網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)藥冷鏈物流管理系統(tǒng)中，利用互聯(lián)網(wǎng)共享，將醫(yī)藥品的生產(chǎn)加工，運輸配送等環(huán)節(jié)進行結(jié)合。

（五）監(jiān)督不力

醫(yī)藥品的高成本性、高附加值及復雜性決定了其監(jiān)管的嚴格性。歐美等發(fā)達國家目前已經(jīng)構(gòu)建了標準化、透明化的醫(yī)藥冷鏈物流監(jiān)管體系。而對于溆浦縣乃至全國來說醫(yī)藥冷鏈市場的監(jiān)管方面還是存在著許多問題，如監(jiān)管體系較為落后、操作性不高、其他違法行為的法律法規(guī)還不夠明確等。并且，我國對醫(yī)藥冷鏈物流相關(guān)規(guī)定的理解存在差異，各省市的藥品生產(chǎn)，經(jīng)營質(zhì)量規(guī)范缺乏統(tǒng)一，增加了醫(yī)藥冷鏈監(jiān)管工作的難度。相比國外發(fā)達國家而言，我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)監(jiān)管體系還未健全，缺乏標準化。藥品質(zhì)量無法保證，國家出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（簡稱新版GSP標準）來成為我國藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的基本準則。一定程度上實現(xiàn)了對生產(chǎn)商、銷售商和物流商的監(jiān)督審查。

三、溆浦醫(yī)藥冷鏈物流的管控策略

疫情發(fā)生以來，溆浦縣對全縣疫苗嚴控質(zhì)量，強化疫苗流通環(huán)節(jié)監(jiān)管。接種疫苗是疫情防控工作極為重要的一個環(huán)節(jié)。為保證疫苗質(zhì)量安全有效，溆浦縣強化對疫苗質(zhì)量的監(jiān)管，對疫苗冷鏈管理、信息追溯等環(huán)節(jié)進行核查，重點檢查倉儲運輸、儲存設(shè)施、冷鏈保存等環(huán)節(jié)是否符合要求，確保疫苗儲運溫控合規(guī)、過程監(jiān)控詳細，保證疫苗有效追溯。因此，醫(yī)藥冷鏈物流風險管控策略極為重要。

（一）出臺政府政策

一方面，溆浦縣政府可加大投資力度，對冷鏈醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施的購置采取相關(guān)措施。比如，在購買冷藏庫、冷藏車、保溫設(shè)施設(shè)備方面提供貸款幫助、對醫(yī)療冷鏈行業(yè)減輕或免收行業(yè)稅等優(yōu)惠。另一方面，政府可以鼓勵企業(yè)、醫(yī)院和第三方物流企業(yè)合作，充分利用各自優(yōu)勢，如資金優(yōu)勢、科技優(yōu)勢、人才優(yōu)勢等，在生產(chǎn)、流通、加工、配送、倉儲等方面進行統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)、調(diào)配。

（二）健全相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)

溆浦縣政府要深入貫徹中央出臺的指令文件，要因地制宜出臺醫(yī)藥冷鏈相關(guān)法律法規(guī)，促進醫(yī)藥冷鏈行業(yè)健康發(fā)展。要加強冷鏈藥品物流過程中的儲存、發(fā)貨、運輸、收貨、驗收、人員等方面標準以及藥品作業(yè)流程、信息追溯等重點環(huán)節(jié)標準的建立，守好醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)品的安全底線。

（三）提高信息化發(fā)展水平

通過信息共享技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)院、醫(yī)藥品生廠商和第三方物流企業(yè)三者的信息共享，實現(xiàn)藥品流通成本的有效降低。還可以使用條形碼技術(shù)進行藥品溯源，使用溫度傳感器技術(shù)實時監(jiān)控藥品溫度，使用GPS技術(shù)冷鏈車等冷鏈移動設(shè)備進行實時監(jiān)控，使用REID技術(shù)對醫(yī)藥冷鏈物流服務(wù)質(zhì)量進行溯源與全程實時監(jiān)控，從而實現(xiàn)醫(yī)藥冷鏈物流管理透明化、過程公開化，進而保證藥品質(zhì)量。

（四）完善人才培養(yǎng)計劃

溆浦縣境內(nèi)高山且經(jīng)濟發(fā)展較為落后，吸引人才能力弱，致使醫(yī)藥冷鏈物流人才短缺。而冷鏈物流涉及生產(chǎn)、流通、配送等多環(huán)節(jié)管理及多學科和技術(shù)，專業(yè)性程度高，需要加強多方面人才培養(yǎng)，如培養(yǎng)綜合型管理人才。醫(yī)藥冷鏈物流專業(yè)法律人才短缺，而有效監(jiān)督醫(yī)藥物流行業(yè)的各個環(huán)節(jié)需要完善冷鏈物流法律，因此應(yīng)加強醫(yī)藥冷鏈物流法律人才培養(yǎng)。溆浦政府應(yīng)從教育著手，加強對物流方面教育的投資，為物流業(yè)的可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)更多的人才。

（五）加強醫(yī)藥冷鏈物流相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備建設(shè)

溆浦縣境內(nèi)高山林立，四周高、中間低。運送多以公路為主?？梢虻刂埔舜蛟炀o急醫(yī)藥的專用通道如器官移植專用通道，血液運輸專用車道，通過專用通道將器官、血液更快、更安全地運送至醫(yī)院；運用更加先進、更加節(jié)能的冷藏車及相關(guān)冷藏設(shè)備配備，使用更加低能耗、更加綠色、更加高效的制冷技術(shù)，提高醫(yī)藥品質(zhì)量。

（六）建立醫(yī)藥冷鏈物流新思維與加大宣傳力度

藥品事關(guān)百姓生命健康與安全，建立高效的醫(yī)藥冷鏈物流是必然趨勢，因此應(yīng)大力倡導健康醫(yī)藥冷鏈物流理念。一方面，政府需加大監(jiān)管力度，重視醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展，結(jié)合各自優(yōu)勢促進醫(yī)藥冷鏈相關(guān)企業(yè)進行合作。建立完善相關(guān)法律法規(guī)，進而引導和激勵醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的發(fā)展，促進行業(yè)健康發(fā)展。另一方面，社會公眾要增強對醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)注。志愿者要加大對醫(yī)藥冷鏈的宣傳，對醫(yī)藥冷鏈的相關(guān)知識進行傳播。媒體的宣傳可以采取群眾喜聞樂見的方式，如以短視頻、偶像代言、開設(shè)醫(yī)藥冷鏈物流專業(yè)頻道、邀請專家進行講解答疑、設(shè)立醫(yī)藥冷鏈專欄與專業(yè)電臺等，介紹醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的重要性，宣傳醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的標桿，揭露違法犯罪破壞行業(yè)規(guī)定的企業(yè)，報道真實發(fā)生的醫(yī)藥冷鏈物流事故，強化全社會共識，提高社會關(guān)注度，使醫(yī)藥冷鏈物流更加良性、健康發(fā)展。

（七）促進醫(yī)藥冷鏈物流一體化服務(wù)

一體化的服務(wù)模式可以降低成本、提高品質(zhì)、提升服務(wù)質(zhì)量與提高需求，可以提高自身在目標市場的競爭力。在醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展中，各利益相關(guān)方可整合產(chǎn)品、服務(wù)與資源，積極實行冷鏈新服務(wù)模式。比如，構(gòu)建一體化冷鏈物流平臺，整合醫(yī)藥冷鏈物流網(wǎng)絡(luò)，利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)藥冷鏈物流的路況、配送路徑優(yōu)化等進行分析。

四、結(jié)語與展望

提高醫(yī)藥冷鏈物流的效率，保證藥品的品質(zhì)，守好醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)品的安全底線，是實現(xiàn)溆浦縣人民幸福感的必經(jīng)之路。降低醫(yī)藥冷鏈物流成本是溆浦縣醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)發(fā)展進一步需要解決的問題。面對溆浦縣的醫(yī)藥物流發(fā)展困境，需要政府、企業(yè)、醫(yī)院及社會各方共同助力，通過政府健全相關(guān)法律法規(guī)和政策，通過人才培養(yǎng)、構(gòu)建一體化大數(shù)據(jù)智慧醫(yī)藥冷鏈物流平臺、健全醫(yī)藥冷鏈物流的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備、宣傳醫(yī)藥冷鏈物流健康新思維等一系列有效措施，避免醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)“斷鏈”現(xiàn)象，促進我國醫(yī)藥冷鏈物流體系的發(fā)展。

通過網(wǎng)絡(luò)與實地調(diào)查分析總結(jié)，對懷化市溆浦縣醫(yī)藥冷鏈物流風險的現(xiàn)狀、成因及管控策略研究進行了概括和相關(guān)分析，對于政府和相關(guān)企業(yè)在降低醫(yī)藥冷鏈物流成本提出了參考建議。但是，本文仍有許多不足，僅以溆浦縣為主要調(diào)查對象，對其他相似地區(qū)的醫(yī)藥冷鏈物流基本情況參考較少，未進行系統(tǒng)的、全面的分析，影響因素和相關(guān)措施方面的意見也提供較少。在后續(xù)的調(diào)查研究中，我們將以溆浦縣為例，深入分析醫(yī)藥冷鏈物流成本的影響因素及降低措施，進而分析懷化市這個大環(huán)境下醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展。

參考文獻：

[1]? ?鄧振華.中外醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的差異比較及經(jīng)驗借鑒[J].對外經(jīng)貿(mào)實務(wù)，2017（6）：89-92.

[2]? ?劉曉亮，王文銘.我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的問題與對策[J].物流工程與管理，2010，32（11）：1-3，6.

[3]? ?任繼國.醫(yī)藥物流服務(wù)商選擇研究[D].長春：吉林大學，2017.

[4]? ?熊永婧，于麗英.基于新版GSP標準的醫(yī)藥冷鏈物流配送優(yōu)化[J].上海大學學報（自然科學版），2017，23（5）：801-809.

[5]? ?肖穎，胡雨璐，郭焯庭，等.我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].物流工程與管理，2015，37（4）：1-2.

[6]? ?易靜薇，張春穎，王棟，等.我國冷藏藥品冷鏈物流的現(xiàn)狀及問題研究[J].物流科技，2009（8）：96-98.

[7]? ?陳寧.國外現(xiàn)代醫(yī)藥冷鏈物流模式對我國的啟示[J].物流技術(shù)，2014（6）：37-38.

[8]? ?牛雅娟.中國醫(yī)藥冷鏈物流研究綜述[C]//中國商品學會第十五屆學術(shù)論壇文集，2013（7）：47.

Risks， Causes， and Control Strategies in the Development of Pharmaceutical Cold Chain Logistics

— A Case Study on Xupu County， Huaihua

He Miao， Wu Xinghua

（Business School， Huaihua University， Huaihua 418000， China）

Abstract： With the continuous development of pharmaceutical cold chain logistics entrepreneurship， China has increased its support for pharmaceutical cold chain logistics entrepreneurship. Due to the close relationship between the quality and safety of drugs and the lives and health of the people， more and more e-commerce enterprises are entering the pharmaceutical cold chain logistics industry， which has promoted the development of the pharmaceutical cold chain industry. Therefore， by investigating the current situation of pharmaceutical cold chain logistics risks in Xupu County， Huaihua， analyzing the causes of cold chain logistics risks， and proposing risk management strategies for cold chain logistics.

Key words： pharmaceutical cold chain logistics; logistics risks; pharmaceutical products; Xupu County

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