徐娜 吳玉群 姚艷 何鳳平 黃詠詩

佛山市三水區(qū)疾病防治所 佛山市三水區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)院，佛山 528100

職業(yè)緊張是因工作或工作相關因素引發(fā)的緊張，指在某種職業(yè)條件下，機體與環(huán)境壓力不能協(xié)調好導致的生理、心理和行為表現(xiàn)［1］。長期、持續(xù)的職業(yè)緊張會造成職業(yè)人群的職業(yè)倦怠，對個體的身心狀況、生活和工作產生巨大的不良影響［2］。職業(yè)倦怠又稱職業(yè)枯竭，是指由于長時間的壓力、過度工作或劇烈活動而導致的疲勞、沮喪或冷漠，是由情感衰竭、人格解體和個人成就感降低構成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀［3-4］。鋁業(yè)的生產環(huán)境中存在多種職業(yè)病危害因素，如噪聲、化學毒物等；大部分勞動崗位的工作時間較長，長時間暴露在高風險、高壓力的環(huán)境之下，容易引起職業(yè)緊張，導致職業(yè)倦怠。

對象與方法

1.對象

采用整群抽樣的方法，選取佛山市某鋁業(yè)企業(yè)400 名在崗工人為研究對象，征得本人同意后開展問卷調查。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷365份，有效率91.25%。

本研究經佛山市三水區(qū)疾病防治所醫(yī)學倫理委員會審批通過（202001）。

2.方法

2.1.一般情況調查 調查內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等人口學指標，工齡、工作崗位、工作制度、工作時間、月收入等職業(yè)特征，吸煙、飲酒、運動、個人健康狀況等生活行為方式。

2.2. 職業(yè)緊張調查 采用付出-回報失衡問卷（Effort-Reward Imbalance Model，ERI）。該問卷包括外在付出（6 個條目）、回報（11 個條目）以及內在投入（6 個條目）3個維度，共23個條目。通過計算ERI指數(shù)（ERI指數(shù)=付出得分/（回報得分×0.545 4）來評估職業(yè)緊張程度，若ERI 指數(shù)＞1 則為高度職業(yè)緊張狀態(tài)，ERI 指數(shù)≤1 為低度職業(yè)緊張狀態(tài)。

2.3. 職業(yè)倦怠調查 采用職業(yè)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）。該量表為七點自評方式，按實際工作中某些想法、感覺出現(xiàn)頻率評分：得分＜50 分，工作狀態(tài)良好；50～＜75 分，存在一定程度的職業(yè)倦怠，需進行自我心理調節(jié)；75～100 分，建議休假，離開工作崗位一段時間進行調整；得分≥100分，建議咨詢心理醫(yī)生或辭職，不工作或換個工作也許對人生更積極。

3.統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，對佛山市某鋁業(yè)工人的職業(yè)緊張及職業(yè)倦怠的調查結果進行描述性分析及相關性分析。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠的影響因素用多因素logistic 回歸分析。運用SPSS 20.0 軟件進行相關統(tǒng)計分析，顯著性檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1.人口學調查情況

對調查對象人口學情況進行描述性分析，結果如下：在鋁業(yè)工人中，男性較女性多，有274 人（75.07%）；年齡分布上，≥40 歲人數(shù)較多，有158 人（43.29%），其次是30～40 歲，有135 人（36.99%）；工齡分布上，＜5 年的人數(shù)較多，有173 人（47.40%）；文化程度上，高中/中專以下占絕大多數(shù)，為342 人（93.70%）；日工作時間上，每天工作≥10～12 h 的人占大部分，為271 人（74.25%）；月收入上，月薪6 000 ～＜8 000 元的較多，為193人（52.88%）。

2.職業(yè)緊張調查情況

佛山市某鋁業(yè)工人的高職業(yè)緊張人數(shù)為200 人，占54.79%。鋁業(yè)工人性別、年齡、月均收入、文化程度、工齡等特征不同組間的高職業(yè)緊張檢出率差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。日工作時間上，不同組間高職業(yè)緊張檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），＜10 h 的檢出率（78.57%）高于其他組。見表1。

表1 佛山市某鋁業(yè)工人不同個體特征職業(yè)緊張情況[人（%）]

以是否存在高職業(yè)緊張為因變量，個體特征為自變量，進行二分類logistic 逐步回歸分析，結果顯示性別、年齡、月均收入、文化程度、工齡及日工作時間均不是鋁業(yè)工人高職業(yè)緊張的獨立影響因素（均P＞0.05）。見表2。

表2 365名佛山市某鋁業(yè)工人職業(yè)緊張影響因素的多因素logistic逐步回歸分析

3.職業(yè)倦怠調查情況

該鋁業(yè)工人的輕、中、重度職業(yè)倦怠檢出人數(shù)分別為138 人（37.81%）、45 人（12.33%）和4 人（6.06%），性別、年齡、月均收入、日工作時間、工齡等特征不同組間的職業(yè)倦怠檢出率差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。文化程度分布上，不同組間職業(yè)倦怠檢出率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大專及以上組的中、重度職業(yè)倦怠檢出率（分別為26.09% 和13.04%）高于高中/中專及以下組（11.40% 和4.09%）。見表3。

表3 365名佛山市某鋁業(yè)工人不同個體特征職業(yè)倦怠情況[人（%）]

以是否存在重度職業(yè)倦怠為因變量，個體特征為自變量，進行有序多項logistic 回歸分析，結果顯示年齡、文化程度、工齡、月均收入、性別及日工作時間均不是鋁業(yè)工人職業(yè)倦怠的獨立影響因素（均P＞0.05）。見表4。

表4 365名佛山市某鋁業(yè)工人職業(yè)倦怠影響因素的有序多分類logistic回歸分析

表5 365名佛山市某鋁業(yè)工人職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠的相關性分析[人（%）]

4.職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠的相關性分析

佛山市某鋁業(yè)工人有200 人檢出高職業(yè)緊張，占54.79%；同樣有200 人（54.79%）檢出不同程度的職業(yè)倦怠，其中輕度倦怠138人（37.81%），中度倦怠45人（12.33%），高度倦怠17 人（4.66%）。相關性分析表明，職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠存在相關關系（r=0.169，P＜0.05）。見表4。

討論

佛山市某鋁業(yè)工人的高職業(yè)緊張檢出率54.79%，低于郭垚等［5］報道的佛山電子制造企業(yè)員工的75.00%，與劉斌等［6］報道的供電企業(yè)員工的52.90%相當。與以往的報道部分不一致，性別、年齡、月均收入、工齡、日工作時間和文化程度均不是該鋁業(yè)工人職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠的獨立影響因素（均P＞0.05）［7-11］。

高職業(yè)緊張檢出率上，不同日工作時間組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），＜10 h 的檢出率（78.57%）高于其他組。日工作時間短的工人更容易感到職業(yè)緊張，原因可能是他們大多為生產車間管理人員，在技術管理、產品質量把控上發(fā)揮重要作用，更大的責任擔當導致職業(yè)緊張水平升高。職業(yè)倦怠檢出率上，不同文化程度組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大專及以上組中、重度職業(yè)倦怠檢出率（分別為26.09% 和13.04%）高于高中/中專及以下組（11.40% 和4.09%）。學歷較高的工人職業(yè)倦怠較嚴重，可能因為他們學識較高，對個人職業(yè)規(guī)劃及抱負也較高，長期從事枯燥的生產線工作更容易引起職業(yè)倦怠。職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠存在正相關關系，表明職業(yè)緊張的工人更容易職業(yè)倦怠，與顏士勇等［12］報道的一致。

鋁材生產企業(yè)存在多種職業(yè)病危害，如熔鑄工序存在粉塵、噪聲、高溫、化學毒物危害，擠壓工序噪聲危害突出。長時間接觸噪聲除了引起聽力損失、神經衰弱等生理疾病外，還會使人產生厭煩、苦惱、心情煩躁不安等心理異常表現(xiàn)［13-15］。王建宇等［16］研究發(fā)現(xiàn)，噪聲可致職業(yè)緊張。長期的職業(yè)緊張會降低工作效率，甚至影響身心健康［17-20］，需引起重視。在社會層面，建議多開辟心理咨詢渠道，讓職業(yè)緊張的勞動者有紓解情緒之處，減少不良結局發(fā)生。在企業(yè)層面，除了要控制噪聲危害以外，建議開展工作場所心理健康促進工作，降低心理危害因素對工人的影響。在個體層面，建議提高對工作場所心理危害因素的認識，養(yǎng)成良好的生活習慣與工作習慣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明徐娜：研究方案制定與實施，問卷調查，數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，論文撰寫；吳玉群、姚艷、何鳳平：問卷調查，數(shù)據(jù)錄入，質量控制；黃詠詩：數(shù)據(jù)分析