焦光源

公立醫(yī)院文化建設的構成要素與有效著力點

焦光源

首都醫(yī)科大學馬克思主義學院，北京 100069

公立醫(yī)院文化建設是推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的必然要求，是公立醫(yī)院文化軟實力的重要體現。加強公立醫(yī)院文化建設，是貫徹落實堅持以人民健康為中心的發(fā)展理念，構建中國特色現代醫(yī)院管理制度的重要組成。公立醫(yī)院文化建設的構成要素包括精神文化、物質文化和制度文化。推進公立醫(yī)院文化建設，要堅持黨在公立醫(yī)院文化建設中的領導地位，深入挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與世界文化的精髓，強化網絡空間文化建設。

公立醫(yī)院；文化建設；要素；路徑

2021年，《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》明確指出要建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化，體現出在公立醫(yī)院高質量發(fā)展進程中文化建設的重要意義。推進公立醫(yī)院文化建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，需要從整體和全局的視野來深刻認識文化建設對推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要作用，明晰公立醫(yī)院文化建設的構成要素和建設路徑，切實將公立醫(yī)院高質量發(fā)展的舉措落到實處。

1 文化建設在公立醫(yī)院高質量發(fā)展中的重要作用

1.1 文化建設是實現公立醫(yī)院高質量發(fā)展的必然要求

實現公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標要求，需要以文化建設為重要依托，建設具有中國特色的現代醫(yī)院管理制度。習近平總書記指出，“中國有堅定的道路自信、理論自信、制度自信，其本質是建立在5000多年文明傳承基礎上的文化自信”[1]。強化公立醫(yī)院文化建設，深刻體現出對文化自信時代意蘊的認識和理解。推進公立醫(yī)院文化建設，首先體現在要堅持正確的文化建設方向。核心價值觀決定著文化的性質和方向。堅持正確的文化方向，就是要以社會主義核心價值觀為引領，在醫(yī)院文化建設中突出為人民服務、為社會主義服務的方向；第二，要堅持中國特色社會主義文化。中國特色社會主義文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會主義先進文化的有機整體，要善于從其中挖掘促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的文化要素，為公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供強大的精神支撐；第三，要堅持馬克思主義的指導地位。這是當代中國文化區(qū)別于其他文化的根本標志。公立醫(yī)院文化建設，要旗幟鮮明地堅持馬克思主義指導地位，確保醫(yī)院文化建設始終沿著正確的方向發(fā)展。

1.2 文化建設是推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要保障

推進文化建設，是實現民族偉大復興的必然要求。進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，為更好滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展也成為新時代公立醫(yī)院發(fā)展的題中應有之義。習近平總書記指出，“一個民族的復興，需要強大的物質力量，也需要強大的精神力量”[2]。公立醫(yī)院高質量發(fā)展涉及新體系、新效能、新動力、新文化等多個維度的建設，既包括硬件方面的發(fā)展，也同樣需要精神文化方面的強化。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程中，公立醫(yī)院在文化建設方面還存在不足和短板，普遍存在“表面化”“形式化”“雷同化”等問題[3]?！蛾P于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》強調，加強醫(yī)院文化建設是完善醫(yī)院管理制度的重要組成，需要將文化建設的內容納入醫(yī)院章程之中?！蛾P于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》再次強調公立醫(yī)院文化建設的重要意義。

1.3 文化建設是公立醫(yī)院軟實力的重要體現

公立醫(yī)院高質量發(fā)展的過程，既是醫(yī)療技術水平持續(xù)提高的進程，也是醫(yī)院價值觀念、思想文化等軟實力提升的過程。如何讓百姓在就醫(yī)過程中有更加人性化的體驗，加強文化軟實力建設至關重要[4]。醫(yī)院文化軟實力相較醫(yī)療技術而言，具有獨特的優(yōu)勢。從對外環(huán)境看，醫(yī)院文化軟實力能夠增強醫(yī)療機構的感染力和醫(yī)療服務吸引力。人民群眾對公立醫(yī)院的綜合評價，尤其是文化軟實力方面的評價，將會對公立醫(yī)院的健康發(fā)展產生直接影響。公立醫(yī)院文化建設充分，可形成良性的社會評價，進而進一步增進醫(yī)患信任關系的構建。從對內環(huán)境看，醫(yī)院文化軟實力能夠增強醫(yī)院的凝聚力和發(fā)展的持久力。推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，關鍵還是要凝聚共識、匯聚人心。醫(yī)院文化軟實力的提升，就是要通過文化建設，運用文化的力量，在潛移默化的文化影響和滋養(yǎng)下，不斷提升醫(yī)務人員隊伍的整體素養(yǎng)，為病患提供更加有溫度的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2 公立醫(yī)院文化建設的構成要素

文化從廣義維度看，可分為精神文化、物質文化、制度文化等。從狹義維度看，文化主要指人類的精神活動及其成果[5]。醫(yī)療機構文化建設既包括精神文化層面的內容，也包括物質文化和制度文化的內容，屬于廣義維度的文化建設。

2.1 公立醫(yī)院的精神文化

公立醫(yī)院的精神文化主要指在醫(yī)療機構范圍內產生的精神活動成果，主要包含醫(yī)院院訓、醫(yī)院建設管理的價值理念、醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)等內容。

醫(yī)院院訓具有高度的概括性和親和性，是醫(yī)院文化建設的基礎和基石。從縱深角度看，要以歷史發(fā)展的視角來闡釋醫(yī)院發(fā)展的艱辛歷程和所取得的成績；從時代新要求的角度看，要能夠回答新時代醫(yī)學的職責和使命，以滿足人民群眾對醫(yī)療服務的需求。醫(yī)院建設管理的價值理念，決定著醫(yī)院建設發(fā)展的性質和方向。辦院的價值理念，就是辦院的核心價值觀。公立醫(yī)院的核心價值觀首先要立足公立醫(yī)院的性質和定位，明確辦院的宗旨就是堅持以人民健康為中心，要始終圍繞這個中心，開展各項工作。醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，直接反映醫(yī)院精神文化建設的效果[6]，主要表現在醫(yī)務人員對待工作的態(tài)度和對待病患的態(tài)度兩個方面。對待工作，主要為醫(yī)務人員能否在實踐中表現出精進審慎、精益求精、團結協(xié)作、舉止端莊、廉潔自律的職業(yè)品格；在對待病患時，體現在能否堅持以患者利益為中心的職業(yè)要求，為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務。

2.2 公立醫(yī)院的物質文化

物質文化主要指人們創(chuàng)造的具有物質形態(tài)的產品所體現出的文化，物質文化不是單純的“物質”，是要通過物質及其形態(tài)來體現出一種文化或文化狀態(tài)。在公立醫(yī)院內，承載物質文化的載體是多樣的，主要包含主體建筑、院內環(huán)境、各類標識、儀器設備等。醫(yī)院內的物質文化雖然展現形式各種各樣，但所體現出的文化意蘊應該是明確的，需要通過院內物質文化建設，體現醫(yī)者仁心的情懷和價值。

主體建筑的設計理念、功能分區(qū)、裝修風格等，將直接對患者的就醫(yī)體驗產生影響。發(fā)揮主體建筑的文化功能，需要堅持問題導向和需求導向相結合的原則，從患者就診實際出發(fā)，讓患者在進入醫(yī)院后，就能感受到貼心、細心、便捷的就診體驗。院內環(huán)境主要是指物理環(huán)境，包括活動空間、光線、顏色、溫濕度、噪聲等。寬敞、干凈、整潔、舒適、安靜、優(yōu)雅的院內環(huán)境，能夠提升患者的就醫(yī)體驗，減輕焦慮和不安。院內的各類標識是患者就診過程中的重要指示參考。如果院內標識簡潔清楚，就能夠幫助患者在陌生環(huán)境里提升安全感，提升就診效率。儀器設備也是醫(yī)院物質文化的重要載體。因為其所服務的對象是患者，所以這些儀器設備并不是冷冰冰的機器。需要對這些儀器設備進行人性化改進，使患者在接受醫(yī)療檢查過程中感受到醫(yī)學的溫度和關懷。

2.3 公立醫(yī)院的制度文化

公立醫(yī)院的制度文化，主要是指為推動醫(yī)院健康發(fā)展而創(chuàng)制出的規(guī)范體系。公立醫(yī)院的制度文化涉及醫(yī)院運行管理的方方面面，主要包括領導體制和組織結構、管理制度和管理效能、人力資源和薪酬分配等方面。

在領導體制和組織結構維度，醫(yī)院的制度文化決定醫(yī)院的發(fā)展方向。黨委要發(fā)揮領導作用，要完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作的工作機制。在管理制度和管理效能方面，以推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展為目標，緊密結合時代特征和百姓需求，從加強臨床專科建設、推進醫(yī)學技術創(chuàng)新、提升服務質量、加強信息化建設、提升管理效能等方面，改善公立醫(yī)院的發(fā)展方式和運行模式，以提供更優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在人力資源和薪酬分配方面，要緊密圍繞人才發(fā)展，通過改革人事管理制度，落實崗位管理制度，加強干部人才隊伍建設，完善人才評價體系。制定合理、動態(tài)的公立醫(yī)院薪酬調整機制，激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性，保障醫(yī)務人員的合法權益。

3 公立醫(yī)院文化建設的有效著力點

3.1 堅持黨在公立醫(yī)院文化建設中的領導地位

建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，就要堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。在公立醫(yī)院文化建設上，黨要發(fā)揮領導作用。

首先，堅持黨對公立醫(yī)院文化建設的領導，就是要用馬克思主義理論來指導公立醫(yī)院文化建設。馬克思主義是當代中國文化發(fā)展的靈魂。社會主義文化之所以先進，就在于它是以馬克思主義為理論指導[7]。公立醫(yī)院文化建設過程中，要始終堅持馬克思主義的指導地位，要大力弘揚主旋律，確保公立醫(yī)院文化發(fā)展的正確方向。第二，就是堅持以人民健康為中心的根本立場。馬克思在《資本論》中曾這樣描述，“我死后哪怕洪水滔天! 這就是每個資本家和每個資本家國家的口號。因此，資本是根本不關心工人的健康和壽命的”[8]。人民性是馬克思主義最鮮明的特征，是馬克思主義政黨同其他政黨的根本區(qū)別。習近平總書記指出，“我們要始終把人民立場作為根本立場，把為人民謀幸福作為根本使命”[8]。公立醫(yī)院文化建設一定要深入群眾、深入生活，緊密圍繞百姓就診需求開展文化建設。第三，要推動公立醫(yī)院文化不斷創(chuàng)新發(fā)展。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，醫(yī)院文化建設也必須與時俱進。文化建設根植于實踐、發(fā)展于實踐。文化建設也只有從實踐中才能獲取豐富的動力。

3.2 深入挖掘和運用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與世界文化的精髓

文化建設是一個傳承、交流、創(chuàng)新的過程。公立醫(yī)院文化建設，既要從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng)，也要注重從世界文化發(fā)展成果中吸收精華。

首先，要對公立醫(yī)院的發(fā)展歷史和本院豐富的人文精神進行梳理和提煉。公立醫(yī)院的建院歷史具有鮮明的時代特征，凝結了幾代醫(yī)務人員的智慧和辛勞。只有充分展示公立醫(yī)院的發(fā)展歷史，才能使人們更加深刻地認識醫(yī)院未來的發(fā)展，才能更好地凝聚共識。第二，要充分發(fā)揮中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在公立醫(yī)院文化建設中的作用。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的根和魂，反映了中華民族的精神追求，是區(qū)別于其他民族的獨特標識。公立醫(yī)院加強對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的挖掘和宣傳，也是加強公立醫(yī)院文化軟實力的有效途徑[9]。公立醫(yī)院在整理利用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化時，要注重整體性、縱深性和契合性。整體性，就是指公立醫(yī)院在弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化時，不能片面進行，應該從五千年的文化脈絡中去挖掘和整理?？v深性，就是指文化建設的內容應該具有歷史縱深感，而不能拘泥于某一歷史時期。契合性，就是要將公立醫(yī)院高質量發(fā)展與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結合，找到契合點，使中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化能夠為公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供精神力量。第三，要注重吸收外來文化的精髓。習近平總書記強調，“我們應該維護各國各民族文明多樣性，加強相互交流、相互學習、相互借鑒”[10]。在公立醫(yī)院文化建設過程中，我們也要充分吸收世界各國的文化成果，在醫(yī)療衛(wèi)生領域對外交流過程中，注重文化層面的學習與借鑒。

3.3 強化互聯網空間的文化建設

公立醫(yī)院文化建設的一個不可忽視的重要空間，就是網絡空間。習近平總書記反復強調，“過不了互聯網這一關，就過不了長期執(zhí)政這一關”[1]?？梢?，加強網絡空間治理是時代發(fā)展的必然要求。公立醫(yī)院在推進文化建設過程中，不僅要重視現實空間內的文化建設，也要格外重視網絡空間的文化建設。當前，隨著醫(yī)院信息化不斷推進，網絡在服務百姓就醫(yī)診治中的作用越來越大，公立醫(yī)院網絡空間的人文底蘊也就顯得愈發(fā)重要。

首先，公立醫(yī)院強化網絡空間文化建設，要堅持守正與創(chuàng)新相統(tǒng)一。守正，就是指網絡空間文化建設要始終堅持馬克思主義的指導地位，這個根本是不能變的。創(chuàng)新，就是要在守正的基礎上，推進網絡空間文化建設的創(chuàng)新發(fā)展。第二，要注重網絡空間內容的選取與利用。公立醫(yī)院網絡空間的內容，不能僅僅從工具理性維度來建設，還需要從價值理性維度來推進網絡空間的文化建設。因此，在網絡空間內容的選取上，要兼顧功能性與價值性相統(tǒng)一，使百姓在使用網絡平臺過程中，能夠切實感受到醫(yī)學的人文關懷。第三，要注重創(chuàng)新宣傳方式與方法。公立醫(yī)院的網絡空間文化建設，要通過精心設置議題，結合對本院歷史文化精神的梳理，以講事實、講形象、講情感、講道理的方式來呈現醫(yī)院文化的特色和底蘊。

強化公立醫(yī)院文化建設，是實現新時代公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要組成。公立醫(yī)院要緊緊圍繞以人民健康為中心的發(fā)展理念，充分挖掘和拓展文化建設中所涵蓋的構成要素，多維度、多層次整體推進公立醫(yī)院文化建設，滿足人民群眾對高質量衛(wèi)生健康服務的需求。

[1] 中共中央宣傳部. 習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答[M]. 北京: 學習出版社, 2021.

[2] 中共中央文獻研究室. 習近平關于社會主義文化建設論述摘編[M]. 北京: 中央文獻出版社, 2017.

[3] 唐祿俊, 王群, 羅浩, 等. 儒家“家”文化視域下的醫(yī)院文化建設[J]. 中醫(yī)雜志, 2019, 60(23): 2058–2060.

[4] 尹琳, 盧清君, 彭麗麗, 等. 我國公立醫(yī)院文化研究熱點及演變趨勢文獻計量分析[J]. 中國醫(yī)院, 2022, 26(6): 68–70.

[5] 王汝良, 侯傳文. “文化”與“文明”綜辨[N]. 中國社會科學報, 2022-02-23(10).

[6] 鄭威, 吳占勇, 張艷云. 基于中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)師職業(yè)精神培育路徑探析[J]. 醫(yī)學與社會, 2018, 31(9): 85–87.

[7] 中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局. 馬克思恩格斯文集(第10卷)[M]. 北京: 人民出版社, 2009.

[8] 習近平. 在紀念馬克思誕辰200周年大會上的講話[M]. 北京: 人民出版社, 2018.

[9] 董潔, 吳英鋒, 全俊亞, 等. 傳統(tǒng)文化影響下醫(yī)院“以人為本”文化建設探索與實踐[J]. 中國醫(yī)院, 2022, 26(6): 71–73.

[10] 習近平. 在紀念孔子誕辰2565周年國際學術研討會暨國際儒學聯合會第五屆會員大會開幕會上的講話[M]. 北京: 人民出版社, 2014.

（2023–02–21）

（2023–07–20）

R197

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.25.029

北京市教委社科計劃一般項目（SM202110025001）

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