焦光源

公立醫(yī)院文化建設(shè)的構(gòu)成要素與有效著力點(diǎn)

焦光源

首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，北京 100069

公立醫(yī)院文化建設(shè)是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求，是公立醫(yī)院文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院文化建設(shè)，是貫徹落實(shí)堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，構(gòu)建中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要組成。公立醫(yī)院文化建設(shè)的構(gòu)成要素包括精神文化、物質(zhì)文化和制度文化。推進(jìn)公立醫(yī)院文化建設(shè)，要堅(jiān)持黨在公立醫(yī)院文化建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)地位，深入挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與世界文化的精髓，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)空間文化建設(shè)。

公立醫(yī)院；文化建設(shè)；要素；路徑

2021年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確指出要建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化，體現(xiàn)出在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中文化建設(shè)的重要意義。推進(jìn)公立醫(yī)院文化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要從整體和全局的視野來深刻認(rèn)識(shí)文化建設(shè)對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要作用，明晰公立醫(yī)院文化建設(shè)的構(gòu)成要素和建設(shè)路徑，切實(shí)將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的舉措落到實(shí)處。

1 文化建設(shè)在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的重要作用

1.1 文化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求

實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)要求，需要以文化建設(shè)為重要依托，建設(shè)具有中國特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。習(xí)近平總書記指出，“中國有堅(jiān)定的道路自信、理論自信、制度自信，其本質(zhì)是建立在5000多年文明傳承基礎(chǔ)上的文化自信”[1]。強(qiáng)化公立醫(yī)院文化建設(shè)，深刻體現(xiàn)出對(duì)文化自信時(shí)代意蘊(yùn)的認(rèn)識(shí)和理解。推進(jìn)公立醫(yī)院文化建設(shè)，首先體現(xiàn)在要堅(jiān)持正確的文化建設(shè)方向。核心價(jià)值觀決定著文化的性質(zhì)和方向。堅(jiān)持正確的文化方向，就是要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，在醫(yī)院文化建設(shè)中突出為人民服務(wù)、為社會(huì)主義服務(wù)的方向；第二，要堅(jiān)持中國特色社會(huì)主義文化。中國特色社會(huì)主義文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會(huì)主義先進(jìn)文化的有機(jī)整體，要善于從其中挖掘促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文化要素，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大的精神支撐；第三，要堅(jiān)持馬克思主義的指導(dǎo)地位。這是當(dāng)代中國文化區(qū)別于其他文化的根本標(biāo)志。公立醫(yī)院文化建設(shè)，要旗幟鮮明地堅(jiān)持馬克思主義指導(dǎo)地位，確保醫(yī)院文化建設(shè)始終沿著正確的方向發(fā)展。

1.2 文化建設(shè)是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障

推進(jìn)文化建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興的必然要求。進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，為更好滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展也成為新時(shí)代公立醫(yī)院發(fā)展的題中應(yīng)有之義。習(xí)近平總書記指出，“一個(gè)民族的復(fù)興，需要強(qiáng)大的物質(zhì)力量，也需要強(qiáng)大的精神力量”[2]。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展涉及新體系、新效能、新動(dòng)力、新文化等多個(gè)維度的建設(shè)，既包括硬件方面的發(fā)展，也同樣需要精神文化方面的強(qiáng)化。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，公立醫(yī)院在文化建設(shè)方面還存在不足和短板，普遍存在“表面化”“形式化”“雷同化”等問題[3]?！蛾P(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是完善醫(yī)院管理制度的重要組成，需要將文化建設(shè)的內(nèi)容納入醫(yī)院章程之中?！蛾P(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》再次強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院文化建設(shè)的重要意義。

1.3 文化建設(shè)是公立醫(yī)院軟實(shí)力的重要體現(xiàn)

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的過程，既是醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)提高的進(jìn)程，也是醫(yī)院價(jià)值觀念、思想文化等軟實(shí)力提升的過程。如何讓百姓在就醫(yī)過程中有更加人性化的體驗(yàn)，加強(qiáng)文化軟實(shí)力建設(shè)至關(guān)重要[4]。醫(yī)院文化軟實(shí)力相較醫(yī)療技術(shù)而言，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。從對(duì)外環(huán)境看，醫(yī)院文化軟實(shí)力能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染力和醫(yī)療服務(wù)吸引力。人民群眾對(duì)公立醫(yī)院的綜合評(píng)價(jià)，尤其是文化軟實(shí)力方面的評(píng)價(jià)，將會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的健康發(fā)展產(chǎn)生直接影響。公立醫(yī)院文化建設(shè)充分，可形成良性的社會(huì)評(píng)價(jià)，進(jìn)而進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系的構(gòu)建。從對(duì)內(nèi)環(huán)境看，醫(yī)院文化軟實(shí)力能夠增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和發(fā)展的持久力。推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，關(guān)鍵還是要凝聚共識(shí)、匯聚人心。醫(yī)院文化軟實(shí)力的提升，就是要通過文化建設(shè)，運(yùn)用文化的力量，在潛移默化的文化影響和滋養(yǎng)下，不斷提升醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的整體素養(yǎng)，為病患提供更加有溫度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2 公立醫(yī)院文化建設(shè)的構(gòu)成要素

文化從廣義維度看，可分為精神文化、物質(zhì)文化、制度文化等。從狹義維度看，文化主要指人類的精神活動(dòng)及其成果[5]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)既包括精神文化層面的內(nèi)容，也包括物質(zhì)文化和制度文化的內(nèi)容，屬于廣義維度的文化建設(shè)。

2.1 公立醫(yī)院的精神文化

公立醫(yī)院的精神文化主要指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)產(chǎn)生的精神活動(dòng)成果，主要包含醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院建設(shè)管理的價(jià)值理念、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容。

醫(yī)院院訓(xùn)具有高度的概括性和親和性，是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)和基石。從縱深角度看，要以歷史發(fā)展的視角來闡釋醫(yī)院發(fā)展的艱辛歷程和所取得的成績；從時(shí)代新要求的角度看，要能夠回答新時(shí)代醫(yī)學(xué)的職責(zé)和使命，以滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)院建設(shè)管理的價(jià)值理念，決定著醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的性質(zhì)和方向。辦院的價(jià)值理念，就是辦院的核心價(jià)值觀。公立醫(yī)院的核心價(jià)值觀首先要立足公立醫(yī)院的性質(zhì)和定位，明確辦院的宗旨就是堅(jiān)持以人民健康為中心，要始終圍繞這個(gè)中心，開展各項(xiàng)工作。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，直接反映醫(yī)院精神文化建設(shè)的效果[6]，主要表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員對(duì)待工作的態(tài)度和對(duì)待病患的態(tài)度兩個(gè)方面。對(duì)待工作，主要為醫(yī)務(wù)人員能否在實(shí)踐中表現(xiàn)出精進(jìn)審慎、精益求精、團(tuán)結(jié)協(xié)作、舉止端莊、廉潔自律的職業(yè)品格；在對(duì)待病患時(shí)，體現(xiàn)在能否堅(jiān)持以患者利益為中心的職業(yè)要求，為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

2.2 公立醫(yī)院的物質(zhì)文化

物質(zhì)文化主要指人們創(chuàng)造的具有物質(zhì)形態(tài)的產(chǎn)品所體現(xiàn)出的文化，物質(zhì)文化不是單純的“物質(zhì)”，是要通過物質(zhì)及其形態(tài)來體現(xiàn)出一種文化或文化狀態(tài)。在公立醫(yī)院內(nèi)，承載物質(zhì)文化的載體是多樣的，主要包含主體建筑、院內(nèi)環(huán)境、各類標(biāo)識(shí)、儀器設(shè)備等。醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)文化雖然展現(xiàn)形式各種各樣，但所體現(xiàn)出的文化意蘊(yùn)應(yīng)該是明確的，需要通過院內(nèi)物質(zhì)文化建設(shè)，體現(xiàn)醫(yī)者仁心的情懷和價(jià)值。

主體建筑的設(shè)計(jì)理念、功能分區(qū)、裝修風(fēng)格等，將直接對(duì)患者的就醫(yī)體驗(yàn)產(chǎn)生影響。發(fā)揮主體建筑的文化功能，需要堅(jiān)持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向相結(jié)合的原則，從患者就診實(shí)際出發(fā)，讓患者在進(jìn)入醫(yī)院后，就能感受到貼心、細(xì)心、便捷的就診體驗(yàn)。院內(nèi)環(huán)境主要是指物理環(huán)境，包括活動(dòng)空間、光線、顏色、溫濕度、噪聲等。寬敞、干凈、整潔、舒適、安靜、優(yōu)雅的院內(nèi)環(huán)境，能夠提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，減輕焦慮和不安。院內(nèi)的各類標(biāo)識(shí)是患者就診過程中的重要指示參考。如果院內(nèi)標(biāo)識(shí)簡潔清楚，就能夠幫助患者在陌生環(huán)境里提升安全感，提升就診效率。儀器設(shè)備也是醫(yī)院物質(zhì)文化的重要載體。因?yàn)槠渌?wù)的對(duì)象是患者，所以這些儀器設(shè)備并不是冷冰冰的機(jī)器。需要對(duì)這些儀器設(shè)備進(jìn)行人性化改進(jìn)，使患者在接受醫(yī)療檢查過程中感受到醫(yī)學(xué)的溫度和關(guān)懷。

2.3 公立醫(yī)院的制度文化

公立醫(yī)院的制度文化，主要是指為推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展而創(chuàng)制出的規(guī)范體系。公立醫(yī)院的制度文化涉及醫(yī)院運(yùn)行管理的方方面面，主要包括領(lǐng)導(dǎo)體制和組織結(jié)構(gòu)、管理制度和管理效能、人力資源和薪酬分配等方面。

在領(lǐng)導(dǎo)體制和組織結(jié)構(gòu)維度，醫(yī)院的制度文化決定醫(yī)院的發(fā)展方向。黨委要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，要完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作的工作機(jī)制。在管理制度和管理效能方面，以推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，緊密結(jié)合時(shí)代特征和百姓需求，從加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)、推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)信息化建設(shè)、提升管理效能等方面，改善公立醫(yī)院的發(fā)展方式和運(yùn)行模式，以提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在人力資源和薪酬分配方面，要緊密圍繞人才發(fā)展，通過改革人事管理制度，落實(shí)崗位管理制度，加強(qiáng)干部人才隊(duì)伍建設(shè)，完善人才評(píng)價(jià)體系。制定合理、動(dòng)態(tài)的公立醫(yī)院薪酬調(diào)整機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

3 公立醫(yī)院文化建設(shè)的有效著力點(diǎn)

3.1 堅(jiān)持黨在公立醫(yī)院文化建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)地位

建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，就要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。在公立醫(yī)院文化建設(shè)上，黨要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。

首先，堅(jiān)持黨對(duì)公立醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，就是要用馬克思主義理論來指導(dǎo)公立醫(yī)院文化建設(shè)。馬克思主義是當(dāng)代中國文化發(fā)展的靈魂。社會(huì)主義文化之所以先進(jìn)，就在于它是以馬克思主義為理論指導(dǎo)[7]。公立醫(yī)院文化建設(shè)過程中，要始終堅(jiān)持馬克思主義的指導(dǎo)地位，要大力弘揚(yáng)主旋律，確保公立醫(yī)院文化發(fā)展的正確方向。第二，就是堅(jiān)持以人民健康為中心的根本立場(chǎng)。馬克思在《資本論》中曾這樣描述，“我死后哪怕洪水滔天! 這就是每個(gè)資本家和每個(gè)資本家國家的口號(hào)。因此，資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的”[8]。人民性是馬克思主義最鮮明的特征，是馬克思主義政黨同其他政黨的根本區(qū)別。習(xí)近平總書記指出，“我們要始終把人民立場(chǎng)作為根本立場(chǎng)，把為人民謀幸福作為根本使命”[8]。公立醫(yī)院文化建設(shè)一定要深入群眾、深入生活，緊密圍繞百姓就診需求開展文化建設(shè)。第三，要推動(dòng)公立醫(yī)院文化不斷創(chuàng)新發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院文化建設(shè)也必須與時(shí)俱進(jìn)。文化建設(shè)根植于實(shí)踐、發(fā)展于實(shí)踐。文化建設(shè)也只有從實(shí)踐中才能獲取豐富的動(dòng)力。

3.2 深入挖掘和運(yùn)用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與世界文化的精髓

文化建設(shè)是一個(gè)傳承、交流、創(chuàng)新的過程。公立醫(yī)院文化建設(shè)，既要從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng)，也要注重從世界文化發(fā)展成果中吸收精華。

首先，要對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展歷史和本院豐富的人文精神進(jìn)行梳理和提煉。公立醫(yī)院的建院歷史具有鮮明的時(shí)代特征，凝結(jié)了幾代醫(yī)務(wù)人員的智慧和辛勞。只有充分展示公立醫(yī)院的發(fā)展歷史，才能使人們更加深刻地認(rèn)識(shí)醫(yī)院未來的發(fā)展，才能更好地凝聚共識(shí)。第二，要充分發(fā)揮中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在公立醫(yī)院文化建設(shè)中的作用。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的根和魂，反映了中華民族的精神追求，是區(qū)別于其他民族的獨(dú)特標(biāo)識(shí)。公立醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的挖掘和宣傳，也是加強(qiáng)公立醫(yī)院文化軟實(shí)力的有效途徑[9]。公立醫(yī)院在整理利用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化時(shí)，要注重整體性、縱深性和契合性。整體性，就是指公立醫(yī)院在弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化時(shí)，不能片面進(jìn)行，應(yīng)該從五千年的文化脈絡(luò)中去挖掘和整理?？v深性，就是指文化建設(shè)的內(nèi)容應(yīng)該具有歷史縱深感，而不能拘泥于某一歷史時(shí)期。契合性，就是要將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合，找到契合點(diǎn)，使中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化能夠?yàn)楣⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供精神力量。第三，要注重吸收外來文化的精髓。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“我們應(yīng)該維護(hù)各國各民族文明多樣性，加強(qiáng)相互交流、相互學(xué)習(xí)、相互借鑒”[10]。在公立醫(yī)院文化建設(shè)過程中，我們也要充分吸收世界各國的文化成果，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ν饨涣鬟^程中，注重文化層面的學(xué)習(xí)與借鑒。

3.3 強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)空間的文化建設(shè)

公立醫(yī)院文化建設(shè)的一個(gè)不可忽視的重要空間，就是網(wǎng)絡(luò)空間。習(xí)近平總書記反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“過不了互聯(lián)網(wǎng)這一關(guān)，就過不了長期執(zhí)政這一關(guān)”[1]?？梢?，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)空間治理是時(shí)代發(fā)展的必然要求。公立醫(yī)院在推進(jìn)文化建設(shè)過程中，不僅要重視現(xiàn)實(shí)空間內(nèi)的文化建設(shè)，也要格外重視網(wǎng)絡(luò)空間的文化建設(shè)。當(dāng)前，隨著醫(yī)院信息化不斷推進(jìn)，網(wǎng)絡(luò)在服務(wù)百姓就醫(yī)診治中的作用越來越大，公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)空間的人文底蘊(yùn)也就顯得愈發(fā)重要。

首先，公立醫(yī)院強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)空間文化建設(shè)，要堅(jiān)持守正與創(chuàng)新相統(tǒng)一。守正，就是指網(wǎng)絡(luò)空間文化建設(shè)要始終堅(jiān)持馬克思主義的指導(dǎo)地位，這個(gè)根本是不能變的。創(chuàng)新，就是要在守正的基礎(chǔ)上，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)空間文化建設(shè)的創(chuàng)新發(fā)展。第二，要注重網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)容的選取與利用。公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)空間的內(nèi)容，不能僅僅從工具理性維度來建設(shè)，還需要從價(jià)值理性維度來推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)空間的文化建設(shè)。因此，在網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)容的選取上，要兼顧功能性與價(jià)值性相統(tǒng)一，使百姓在使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)過程中，能夠切實(shí)感受到醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。第三，要注重創(chuàng)新宣傳方式與方法。公立醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)空間文化建設(shè)，要通過精心設(shè)置議題，結(jié)合對(duì)本院歷史文化精神的梳理，以講事實(shí)、講形象、講情感、講道理的方式來呈現(xiàn)醫(yī)院文化的特色和底蘊(yùn)。

強(qiáng)化公立醫(yī)院文化建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)新時(shí)代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要組成。公立醫(yī)院要緊緊圍繞以人民健康為中心的發(fā)展理念，充分挖掘和拓展文化建設(shè)中所涵蓋的構(gòu)成要素，多維度、多層次整體推進(jìn)公立醫(yī)院文化建設(shè)，滿足人民群眾對(duì)高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)的需求。

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（2023–02–21）

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10.3969/j.issn.1673-9701.2023.25.029

北京市教委社科計(jì)劃一般項(xiàng)目（SM202110025001）

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