張春燕

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院護理部，山東 泰安，271000）

中醫(yī)護理為獨立學科，是中醫(yī)學的重要內(nèi)容，以中醫(yī)藥論為指導，以整體觀念為核心、以辨證論治為目標[1]。近些年，我國中醫(yī)護理更加科學化、標準化，其自身優(yōu)勢越來越凸顯[2]。隨著中醫(yī)護理推行，中醫(yī)護理方案也需靈活調(diào)整[3]。中醫(yī)護理管理指將管理學內(nèi)容具體落實到實踐中，針對護理管理現(xiàn)狀，予以全面研究，優(yōu)化相關(guān)資源配置，從而實現(xiàn)更為理想的護理管理效果[4]。護理管理方案合理化，可助力臨床護理資源發(fā)揮更大價值，從而提高護理效率和護理質(zhì)量[5]。有研究表明，將優(yōu)化的護理質(zhì)量評價合理應用于中醫(yī)護理中，可使管理水平得到顯著提升，減少護理人員操作失誤次數(shù)，減少護患矛盾產(chǎn)生[6]。本研究旨在分析優(yōu)化護理質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年10月泰安市中醫(yī)醫(yī)院收治的120例實施護理質(zhì)量評價前的患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組男32例，女28例；年齡20~40歲，平均年齡（29.33±1.20）歲；學歷：本科19例，大專25例，中專16例。觀察組男31例，女29例；年齡21~39歲，平均年齡（29.21±1.13）歲；學歷：本科22例，大專21例，中專17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)泰安市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會核準批準，患者及家屬對研究知情同意并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料完整者；②年齡＞18歲者。

排除標準：①合并多項重要器官疾病者；②合并嚴重認知障礙、精神障礙者；③伴有其他急性疾病或惡性疾病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理質(zhì)量評價。按照泰安市中醫(yī)醫(yī)院制訂的規(guī)章制度開展中醫(yī)護理工作評價、中醫(yī)辨證施護工作的評價、中醫(yī)護理技術(shù)操作工作評價，如實掌握護理人員實際知識掌握度，常規(guī)健康宣告，監(jiān)測患者病情、生命體征等。

觀察組采用優(yōu)化的護理質(zhì)量評價。（1）重新調(diào)整臨床上不滿足護理服務(wù)的技術(shù)條件，要求調(diào)整后的內(nèi)容滿足患者實際需求，為其制訂護理方案及評價標準。（2）成立專家團。由臨床實踐經(jīng)驗和理論知識均豐富的副主任護師以上職稱人員組成，核心成員為護理部主任、副主任，要求其深度掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作標準并靈活使用。通過訪談、聊天等途徑，對相關(guān)護理人員進行隨機抽查，以患者為主進行監(jiān)管工作實施，可以公平、客觀地按照評價標準進行系統(tǒng)評價。（3）中醫(yī)護理評價標準。以專家質(zhì)量評價小組訪談、患者訪談、護士和護士長訪談，開展中醫(yī)護理質(zhì)量評價。①專家質(zhì)量評價小組訪談。需制訂相關(guān)審查記錄制度，如制作中醫(yī)護理操作登記手冊、制訂護理操作考核機制、健康教育記錄等；如實掌握患者實際飲食情況、病情變化情況等。②患者訪談。問詢患者是否接受中醫(yī)護理，分析其滿意度。③護士及護士長訪談。了解患者對疾病掌握程度，制訂中醫(yī)護理方案。（4）現(xiàn)場審查。了解中醫(yī)護理落實情況，遵守流程予以相關(guān)操作，保存病例討論、護理文書記錄等相關(guān)資料；檢查護理人員實際工作情況，如常規(guī)護理內(nèi)容、相關(guān)儀器操作技術(shù)、護理項目的記錄等，并針對護理人員所參與的培訓活動、培訓內(nèi)容予以全面考察，制訂考核機制，以隨機抽檢的形式，考察護理人員記錄病歷、護理文書等資料的書寫情況。（5）患者追蹤。以患者作為護理工作的追蹤對象，評估收集程度，探究入院流程，是否給患者及其家屬帶來便利，給藥是否安全，是否為患者爭取更多搶救時間；針對中醫(yī)護理方案是否落實到位進行評價，并針對全身情況、疼痛程度進行綜合評估。檢查時，如有問題，即刻追蹤，查清問題原因，查找相關(guān)制度或者流程方面存在的漏洞，并勒令其進行修改，便于工作質(zhì)量提升。（6）落實整改。將護理期間出現(xiàn)的問題報告給護理部，由護理部提供書面報告，并和相關(guān)科室集中討論，共同提出整改方案，并將其落實到實際工作中，便于相關(guān)科室護理人員予以整改。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理質(zhì)量。依照中醫(yī)護理評價標準進行評估，評價質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理評分、病區(qū)管理評分、?？谱o理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分，分值為0~100分，分值和護理質(zhì)量成正比，分值越高表示護理質(zhì)量越高。

②比較兩組患者護理滿意度。采用泰安市中醫(yī)醫(yī)院自制調(diào)查表評分，非常滿意為100分，基本滿意為78～129分，不滿意為＜78分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③比較兩組患者中醫(yī)護理管理水平。包括健康教育評分、效果評價評分、技術(shù)操作評分、常規(guī)應用評分，總分為100分，上述各項占比分別為50.00%、10.00%、20.00%、20.00%。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組基礎(chǔ)護理評分、病區(qū)管理評分、?？谱o理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 （，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 （，分）

落實護理方法對照組6080.45±3.6188.23±2.1781.33±2.4182.27±2.2583.45±2.75觀察組6095.34±1.6894.48±1.2293.41±1.2592.25±1.3491.57±1.50 t 28.966 19.447 34.466 29.519 20.079 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001 ＜0.001組別例數(shù)基礎(chǔ)護理病區(qū)管理?？谱o理護理文件書寫

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n(%)]

2.3 兩組患者管理水平評分比較

觀察組健康教育評分、效果評價評分、技術(shù)操作評分及常規(guī)應用評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理水平評分比較 （，分）

表3 兩組管理水平評分比較 （，分）

組別例數(shù)健康教育效果評價技術(shù)操作常規(guī)應用觀察組6019.37±0.1418.86±0.3619.33±0.2219.58±0.14對照組6017.34±0.3714.44±0.2916.44±0.1418.36±0.22 t 39.748 74.062 85.846 36.239 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001＜0.001

3 討論

中醫(yī)護理屬于獨立學科，近年來，深受社會各界關(guān)注。因為中醫(yī)護理專業(yè)性較高，需要護理人員熟練掌握現(xiàn)代化護理理論知識及具體操作技術(shù)，還需要懂得如何為患者提供科學化、合理化中醫(yī)護理工作[7]。中醫(yī)護理質(zhì)量評價的推行，以中醫(yī)護理檢查工作的實施而不斷提升，故建立中醫(yī)護理質(zhì)量評價工作很重要[8]。在未開始實施護理質(zhì)量評價前，針對中醫(yī)護理質(zhì)量工作，醫(yī)院通常以西醫(yī)質(zhì)量基本要求為參考，但在具體應用期間，發(fā)現(xiàn)其相融性較低，無法對中醫(yī)護理進行系統(tǒng)、客觀的評價[9]。護理質(zhì)量評價要求以小組的形式，針對院內(nèi)相關(guān)護理工作進行檢查，這一點也是該評價手段的核心內(nèi)容[10]。自中醫(yī)護理質(zhì)量評價工作落實后，護理工作質(zhì)量檢查、護理人員的考核操作、中醫(yī)護理管理水平、患者滿意度均得到顯著提升[11]。且在制訂中醫(yī)護理評價標準時，有關(guān)科室的質(zhì)量評價管理工作得以優(yōu)化，對提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平、管理質(zhì)量更有利[12]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組基礎(chǔ)護理評分、病區(qū)管理評分、?？谱o理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分、護理健康教育評分、效果評價評分、技術(shù)操作評分、常規(guī)應用評分、護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明在中醫(yī)護理中實行優(yōu)化的護理質(zhì)量評價，可有效提高中醫(yī)護理管理工作效果。護理質(zhì)量控制要素為定期評價，其前提和保障為有章可循、有法可依[13-14]。護理質(zhì)量評價為新型護理管理模式，其利用評價制度、評級方法等相關(guān)形式，對護理人員進行評審、檢查，提高護理水平，增強工作效率[15]。護理質(zhì)量評價以護理質(zhì)控小組對日常護理工作進行全面檢查，護理質(zhì)量評價工作的實施，可促使護理人員及時發(fā)現(xiàn)日常護理工作落實期間存在的問題，并對存在的問題予以糾正，確保護理工作順利落實，一定程度上能提升護理人員專業(yè)知識水平及具體操作技術(shù)，為患者身心健康創(chuàng)造良好條件，提高患者對護理人員及護理方案的滿意度[16-17]。護理質(zhì)量評價體系為有效的服務(wù)項目管理手段，以護理質(zhì)量管理職能為主，提升護理質(zhì)量，借助系統(tǒng)、客觀的監(jiān)督手段，監(jiān)測護理活動是否有效落實，參考最后結(jié)果，判斷實際效益，一定程度上能夠提高護士、護士長的學習積極性，為管理層提高護理質(zhì)量管理水平創(chuàng)造條件[18]。此外，護理質(zhì)量評價為護理管理的中心環(huán)節(jié)，其目標在于增強護理工作效果，促使護理工作朝著?？苹较蜣D(zhuǎn)變[19]。最后，本次研究選取樣本量有限，未深入分析中醫(yī)護理管理中使用優(yōu)化的護理質(zhì)量評價對護理質(zhì)量提升的臨床應用價值，今后可增加研究對象和延長研究時間，擴大樣本量，深入分析不同護理質(zhì)量評價方法對中醫(yī)護理管理安全性所產(chǎn)生的影響，探究臨床上可應用且更為科學的護理管理方案。

綜上所述，將優(yōu)化的護理質(zhì)量評價應用于中醫(yī)護理管理中，使得護理人員基礎(chǔ)護理評分、病區(qū)管理評分、?？谱o理評分、護理文件書寫評分、落實護理方法評分、護理健康教育評分、效果評價評分、技術(shù)操作評分、常規(guī)應用評分得到顯著提升，可使患者對護理人員的護理服務(wù)及護理方案更滿意，值得臨床應用。