■文/薛婷君 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師

牙齒著色不一定是外部原因造成的

一些愛喝茶或者經(jīng)常吸煙的人，牙齒的顏色容易變成黑色。所以，很多人便想當(dāng)然地認為，牙齒顏色不白是因為飲食等外部原因造成的。其實，真相沒你想得那么簡單。

造成牙齒著色的原因主要有兩種

1.內(nèi)源性著色：因色素沉積在牙齒深層而引起的牙齒變色，比如四環(huán)素牙和氟斑牙。

2.外源性著色：指進入口腔的外來色素或者口腔中細菌產(chǎn)生的色素沉積在牙面造成的牙齒表面著色。

不同的美白方式對這兩種著色牙的效果是不同的，相對而言，外源性著色會得到更好的美白效果。需要提醒的是，牙齒美白之前需要對牙齒進行徹底的清潔拋光，保證牙周健康；齲齒、楔狀缺損，在漂白之前都要先做充填治療，避免造成牙髓刺激；有口腔潰瘍不能做牙齒冷光美白。一般需通過口腔清潔、口服藥物等方式先進行治療。

美白方式分家用和診間美白兩種

家用美白方式主要有三種。

1.美白牙膏：美白牙膏可以在一定程度上讓牙齒看上去變白，但效果有限。它通過所含有的摩擦劑與牙面物理摩擦去除表面附著的色漬，并添加過氧化物等化學(xué)漂白劑氧化牙齒表面的色漬從而達到美白效果。

2.美白牙貼：是一種比較有效的美白牙齒的方法，但是只有患者牙列整齊才可使牙貼與牙齒較好貼合以達到美白效果。在選取產(chǎn)品的時候要注意選擇成分明確的產(chǎn)品，且過氧化氫濃度要選擇低于10%的，濃度過高容易灼傷口腔黏膜。

3.美白儀：美白儀與診間使用的冷光美白一樣能夠以較快的速度使牙齒變白，使用的美白成分——過氧化氫的濃度較高，這種高濃度操作可能對牙齦造成損傷，所以使用前必須先完成牙齒的清潔拋光，保證牙齦健康。使用時盡量避免美白劑直接接觸牙齦。

診間美白方式共有三種

1.冷光美白：冷光美白對內(nèi)源性以及外源性著色牙都有一定效果，對外源性著色的效果更加明顯。冷光牙齒美白是將波長介于480~520納米之間的高強度藍光，將過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，快速產(chǎn)生氧化還原作用。透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達到美白的成效。

它最大的優(yōu)點就是能快速高效地達到美白的效果，當(dāng)然也有一些小缺點，就是可能在美白過程中出現(xiàn)牙齒敏感不適，甚至一次性的疼痛可能持續(xù)24小時，個別敏感的患者需要服用止痛藥物。但冷光牙齒美白技術(shù)是相對安全的。它的低溫冷光，不產(chǎn)生熱效應(yīng)，減輕操作過程對牙神經(jīng)產(chǎn)生的刺激。且冷光美白所用的美白材料具有親水性，在美白過程中會使用護齦劑，完全不接觸牙齦，對牙齒結(jié)構(gòu)也不會造成損害。每一個人牙齒美白的成效不一樣，為了達到最好的美白成效，可以反復(fù)漂白，一般2~3次能達到較滿意效果。而維持時間的長短也會因個人的飲食適應(yīng)及牙齒結(jié)構(gòu)而不同，一般能維持1~2年。

2.低濃度夜間美白：這種方式對外源性著色以及內(nèi)源性著色都能達到較好效果。這種美白方式需要患者到醫(yī)院定制一個與自己牙齒匹配的美白牙套，每天晚上在牙套中放入美白凝膠且佩戴8小時以上，整個療程需要持續(xù)2周左右。

3.美學(xué)設(shè)計貼面：這種方法是通過遮蓋方式達到牙齒的美學(xué)需求，適用于一些比較嚴重的四環(huán)素牙以及氟斑牙病例，尤其是通過各種美白方式只能達到減輕色斑仍然不夠美觀的牙齒。這種方式需要對牙體進行一定程度的研磨，但與傳統(tǒng)牙冠相比仍然有磨除組織少，更加美觀舒適的優(yōu)點。當(dāng)然貼面治療也是有適應(yīng)證的，這個需要專業(yè)醫(yī)生面診后決定是否適用。