■鄒珊珊 劉意抒（海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院）

每當(dāng)談?wù)撈鹞改c道檢查，很多人不免發(fā)出疑問(wèn)。為什么要做胃腸鏡？什么情況需要做胃腸鏡？做胃腸鏡難受嗎？隨著消化道腫瘤的發(fā)病率增高，胃腸鏡作為消化道早癌篩查的重要手段，理應(yīng)被更多人了解。

為什么要做胃腸鏡

我國(guó)食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌三大惡性腫瘤占所有腫瘤比例的50%。其中超過(guò)85%的患者在確診時(shí)已為中晚期，僅胃癌每年就造成了50 萬(wàn)人死亡?！拔该洺砸涣岫∵薄氨阒袔а褪侵摊彿噶恕保蔀槿藗冄壑械摹俺ＷR(shí)”，但往往就是這些慣性思維，導(dǎo)致身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)被忽視，掩蓋了真實(shí)病因。調(diào)查顯示，歐洲上消化道腫瘤漏診率為2.3%～13.9%，亞洲上消化道早期腫瘤漏診率高于20%，而我國(guó)人群消化內(nèi)鏡篩查的參與率依然欠佳。2018 年國(guó)家啟動(dòng)了“國(guó)家消化道腫瘤篩查及早診早治計(jì)劃”，在全國(guó)范圍內(nèi)推行消化道腫瘤篩查，實(shí)現(xiàn)早診早治。

消化道早癌篩查從什么時(shí)候開(kāi)始

研究表明：胃癌的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，40歲以上人群發(fā)病率顯著上升，因而推薦以40 歲為胃癌篩查的起始年齡。根據(jù)我國(guó)胃癌流行病學(xué)特點(diǎn)，符合以下第1 條和第2～6 條中任意一條者均應(yīng)列為高危人群，建議作為篩查對(duì)象：1.年齡>40 歲，男女不限；2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群，如：遼寧、山東、甘肅、福建、江蘇；3.幽門螺桿菌（Hp）感染者；4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血等胃癌前疾病；5.胃癌患者一級(jí)親屬，即他的父母、子女、親兄弟姐妹；6.存在胃癌其他高危因素，如有高鹽、腌制、熏制飲食習(xí)慣，吸煙、重度飲酒等。

什么情況需要做胃腸鏡

除了高危人群的篩查，日常生活中也會(huì)出現(xiàn)“不想查，不去查”的問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)自己吞咽困難、消瘦、嘔吐、反酸了，覺(jué)得是工作壓力大、吃錯(cuò)東西導(dǎo)致的?？~(yú)刺、誤吞棗核了，覺(jué)得吃點(diǎn)饅頭、喝點(diǎn)醋，咽下去就好了。其實(shí)這些癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胃腸鏡檢查確診或者治療。

做胃腸鏡難受嗎

多數(shù)人理解中的胃腸鏡檢查過(guò)程很痛苦，但醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，全麻下的胃腸鏡檢查、磁控膠囊胃鏡技術(shù)，因其無(wú)痛感可以給人們提供舒適的就醫(yī)體驗(yàn)，更容易被大眾接受。

做胃腸鏡需要注意什么

胃鏡檢查，前期準(zhǔn)備相對(duì)簡(jiǎn)單。通常情況下，前一天晚餐不可食用含渣食物，餐后禁食、禁水8 小時(shí)以上，檢查當(dāng)天空腹。對(duì)于腸鏡檢查，腸道準(zhǔn)備工作是保證腸鏡質(zhì)量的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑飲食是第一步：1.無(wú)特殊情況的患者可于檢查前1 天開(kāi)始進(jìn)食少渣飲食，如粥、軟面條、餛飩等。2.年齡>60 歲、有腹部手術(shù)史、慢性便秘、糖尿病、使用抗抑郁藥物等人群建議按照“2-1-0”飲食原則，即檢查前2 日攝入低脂、細(xì)軟易消化的食物，檢查前1 日攝入易消化少渣飲食。檢查當(dāng)日為避免低血糖的發(fā)生，可食用適量的糖補(bǔ)充能量。做好檢查預(yù)約，遵醫(yī)囑服用腹瀉藥是第二步，如有便秘、既往有過(guò)腹部手術(shù)等需要在就醫(yī)時(shí)提前說(shuō)明，瀉藥酌情加量?？傮w來(lái)說(shuō)，管好嘴，勤喝水，可一定程度提高腸鏡檢查的質(zhì)量，避免漏診、誤診。