■劉洋（宜賓市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外二科）

研究發(fā)現(xiàn)，腦外傷的傷殘率、死亡率居于身體各部位損傷首位。臨床醫(yī)生認(rèn)為，在顱腦損傷搶救和治療的過程中，時(shí)間是一個(gè)非常重要的元素，救治越早，患者生存率和生存質(zhì)量就越高。圍繞受傷程度的不同，腦外傷癥狀分為腦震蕩、腦挫傷、氣壓性腦損傷。腦外傷一般是因?yàn)轭^部受到撞擊，如交通事故，生產(chǎn)生活中的意外，打斗、槍傷等，進(jìn)而引發(fā)腦細(xì)胞受損、腦出血或者腦水腫。對(duì)于腦外傷需要詳細(xì)診斷，否則容易出現(xiàn)后遺癥。

腦外傷有時(shí)還會(huì)伴隨其他部位的外傷，例如骨折、脾臟破裂等內(nèi)臟傷，處理時(shí)一定要高度關(guān)注。腦外傷后患者有一段時(shí)間陷入昏迷，有的會(huì)喪失意識(shí)、神志不清。這些昏迷分為兩類，一類是昏迷時(shí)間很短，幾分鐘內(nèi)就可以清醒，這種大部分是腦震蕩；還有一種是患者一直昏迷不醒，說明有腦挫傷、腦裂傷、腦內(nèi)出血或腦干損傷，需要送到醫(yī)院就診。否則一經(jīng)耽誤，就會(huì)給患者的身體帶來極大傷害。

腦外傷的分類

腦外傷大都情況比較嚴(yán)重，需要馬上就診，搶救爭分奪秒，很多患者需要手術(shù)治療。但不同類別的腦外傷癥狀不同，根據(jù)受傷程度不同，可以分為3 類：

腦震蕩 腦震蕩是以意識(shí)出現(xiàn)逆行性遺忘和障礙為主要特征，輕型患者一般只有短暫的定向障礙，如判斷力與分析問題能力差，理解困難，一般在幾分鐘內(nèi)就可恢復(fù)正常；重癥患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，一般在半小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，但清醒后患者會(huì)有行為異常、情緒障礙、幻視、注意力渙散、逆行性遺忘等情況，一般一兩周內(nèi)慢慢恢復(fù)正常。腦震蕩患者沒有比較顯著的神經(jīng)系統(tǒng)體征，在腦脊液檢查中表現(xiàn)正常。

腦挫傷 腦挫傷患者在受到傷害后出現(xiàn)意識(shí)障礙，常見混濁、譫妄、朦朧狀態(tài)，可能從數(shù)小時(shí)持續(xù)到數(shù)日。有的患者清醒后可能會(huì)再次昏迷，并且有腦震蕩相關(guān)精神表現(xiàn)。很多腦挫傷患者有腦膜刺激征、癲癇等表現(xiàn)，其腦脊液表現(xiàn)為血性，并有各種類別的吞噬細(xì)胞出現(xiàn)；腦電圖顯示為高波幅彌漫性慢波。

氣壓性腦損傷 氣壓性腦損傷患者在受傷后會(huì)馬上昏迷，這種狀態(tài)能持續(xù)幾小時(shí)，患者清醒后有劇烈的頭痛感，忘性較大，焦躁不安，記憶困難，情感表現(xiàn)淡漠；有的對(duì)聲音非常敏感，出現(xiàn)失語或者失聽的情況，但是其筆談能力、自知力和定向力表現(xiàn)較好，一般沒有神經(jīng)系統(tǒng)體征。

醫(yī)生一定要做好有效分類，在治療時(shí)按照分類采取針對(duì)性的治療，才能夠發(fā)揮成效。

腦外傷的護(hù)理

為了防止后遺癥，需要在手術(shù)后認(rèn)真護(hù)理腦外傷患者。保證患者正常的生活起居，室內(nèi)環(huán)境安靜，休息規(guī)律，光線不能太強(qiáng)；時(shí)刻關(guān)注患者的變化，特別是脈搏、血壓、瞳孔、呼吸等生命體征，如果出現(xiàn)精神異常或者瞳孔不等大，要馬上處理，防止發(fā)生腦疝。腦外傷患者在手術(shù)后要禁食8 小時(shí)，當(dāng)指標(biāo)正常后，飲食要從流質(zhì)慢慢過渡到軟質(zhì)，如果患者不能進(jìn)食，要給予靜脈營養(yǎng)或者鼻飼，注意補(bǔ)充水分，防止脫水；如果患者出現(xiàn)易怒、煩躁、沮喪、抑郁等情緒反應(yīng)時(shí)要多給予鼓勵(lì)和關(guān)心，消除其顧慮，幫助患者安心養(yǎng)傷，盡快恢復(fù)健康。

腦外部受到傷害后要馬上診斷和治療，注意后遺癥，特別是精神方面的疾病。有的患者會(huì)出現(xiàn)躁郁癥、精神分裂癥、癔癥等疾病，并且有可能持續(xù)較長時(shí)間，要進(jìn)行詳盡科學(xué)的診斷和有溫度的護(hù)理，減少一切干擾因素，幫助患者早日恢復(fù)正常生活。