張俊雅

【摘要】 目的：分析青少年支氣管哮喘患者治療過程中運(yùn)用孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松的實(shí)際效果，希望為優(yōu)化治療工作提供一些有效建議。方法：此次研究對(duì)象為2021年2月至2022年2月期間來安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療的50例支氣管哮喘青少年患者，運(yùn)用隨機(jī)分組的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。兩組患者均實(shí)施普通治療模式，對(duì)照組給予沙美特羅替卡松藥物治療，觀察組基于對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，采用孟魯司特鈉進(jìn)行輔助治療。經(jīng)過相同療程的治療，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、肺功能狀況以及治療有效率。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組肺功能狀況以及治療有效率方面均要優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)結(jié)果之間的差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：基于沙美特羅替卡松治療，并結(jié)合孟魯司特鈉在治療青少年支氣管哮喘患者工作中具有現(xiàn)實(shí)性意義，不僅可以有效控制不良反應(yīng)發(fā)生率，還可以幫助患者改善肺功能狀況，提升患者的恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵字】 孟魯司特鈉；沙美特羅替卡松；青少年；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種慢性疾病，會(huì)對(duì)患者自身和家庭造成一定的影響。依據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，世界上哮喘患者約有3億人，我國(guó)哮喘患者人數(shù)達(dá)3 000萬人，新增患者人數(shù)逐年遞增，支氣管哮喘已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響人們生命健康的疾病[1]。此外，支氣管哮喘還表現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)青少年支氣管哮喘患者新增人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重危害青少年健康成長(zhǎng)[2]。青少年支氣管哮喘發(fā)病原因較為多樣，常見由于變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，經(jīng)常與遺傳因素、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)異常等原因有關(guān)。許多青少年支氣管哮喘患者在疾病確診過程中經(jīng)歷了較長(zhǎng)的過程，并且誤診、漏診也常有發(fā)生，不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆粌H難以起到緩解癥狀的作用，甚至還會(huì)給青少年帶來身體和精神上的痛苦[3]。在青少年支氣管哮喘患者治療工作中，藥物治療是重要的方式之一，運(yùn)用糖皮質(zhì)激素吸入治療可以有效緩解并控制哮喘。但是，由于部分青少年患者用藥依從性較差，且會(huì)產(chǎn)生一定的賴藥性，使得藥物治療的效果大打折扣。依據(jù)相關(guān)研究表明，通過聯(lián)合用藥模式，可以突破單一性藥物治療的不足，尤其經(jīng)過臨床治療實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療方式具有重要的作用。因此，將本院在治療工作中取得的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料

此次研究選取本院2021年2月至2022年2月收治的50例支氣管哮喘青少年患者作為研究對(duì)象，年齡11～18歲，平均年齡（14.23±2.35）歲。堅(jiān)持隨機(jī)分組原則，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。其中，對(duì)照組中男女性別比例為13：12，最小年齡11歲，最大年齡17歲，平均年齡（14.15±1.87）歲；觀察組患者男女比例為3：2，最小年齡12，最大年齡18，平均年齡（15.09±2.16）歲。兩組患者在病程、癥狀表現(xiàn)以及身體基本狀況等方面均無顯著的差別（P>0.05）。此次研究中，患者采用志愿報(bào)名的方式參與，且已在家屬陪同下簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

兩組患者均實(shí)施支氣管哮喘的常規(guī)治療方式，同時(shí)，給予對(duì)照組患者沙美特羅替卡松藥物治療。

1.2.2觀察組

觀察組患者基于對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，采用孟魯司特鈉進(jìn)行輔助治療。首先，依據(jù)患者的不同年齡階段，指導(dǎo)其服用適量的藥物。其次，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣傳教育，幫助他們科學(xué)認(rèn)識(shí)支氣管哮喘，傳遞日常保健知識(shí)，提示年齡較小的患者應(yīng)該在家屬陪同下服用藥物[4]。此外，在治療過程中，密切關(guān)注患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，避免不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者減輕疾病困擾。如果發(fā)生病情反復(fù)等其他異常狀況，要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)和觀察，及時(shí)調(diào)整治療方案并鞏固治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

首先，經(jīng)過不同的治療模式，從心跳異常、惡心以及低血壓等方面對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的情況；然后，再將兩組患者經(jīng)過治療前后的肺功能狀況進(jìn)行對(duì)比分析，主要從患者1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)量比例（FEV1%）、肺活量占預(yù)計(jì)比例（FVC%）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)比例（PEF%）方面進(jìn)行對(duì)比；最后，將兩組患者實(shí)施治療干預(yù)之后的治療有效率展開對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要運(yùn)用SPSS21.0數(shù)據(jù)分析技術(shù)開展分析，計(jì)量資料分別為n（%）和（x±s），分別利用χ2和t進(jìn)行驗(yàn)證。

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4人，而對(duì)照組患者中有11人，占據(jù)樣本數(shù)量的44%。依據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)分析意義。見表1。

2.2兩組肺功能狀況比較

在肺功能狀況方面，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)過孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療法之后，與對(duì)照組患者相比，F(xiàn)EV1%、FVC%、PEF%指標(biāo)均高于對(duì)照組，其肺功能得到明顯的改善。且數(shù)據(jù)分析結(jié)果呈現(xiàn)出較大的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。具體分析過程見表2。

2.3兩組治療有效率比較

在治療有效率方面，通過實(shí)施不同模式的治療計(jì)劃，觀察組患者中有效率23例，占據(jù)樣本總數(shù)的92%；而對(duì)照組患者中有效率16例，僅占64%。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療有效率上要明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，具有分析價(jià)值。具體研究過程見表3。

由于人類生產(chǎn)、生活方式的變化，危害生命安全的疾病種類逐漸增多，嚴(yán)重制約著生活質(zhì)量的提升。支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，喘息、氣急、胸悶等是支氣管哮喘的主要癥狀，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，上述癥狀會(huì)出現(xiàn)不同程度的加重，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[5]。支氣管哮喘是一種發(fā)生于氣道的慢性炎癥，主要由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與炎癥的發(fā)展過程，引起可逆性氣流受限的現(xiàn)象[6]。同時(shí)，在支氣管哮喘發(fā)展過程中，多細(xì)胞多介質(zhì)會(huì)參與并介導(dǎo)，其中，白三烯是最主要的炎性介質(zhì)，會(huì)產(chǎn)生提升血管通透性、加速黏液分泌以及支氣管平滑肌收縮等病理作用，最終會(huì)引起氣道可逆性阻塞的情況，如果不加以及時(shí)的干預(yù)治療，炎癥會(huì)長(zhǎng)期存在。一般情況下，支氣管哮喘通常發(fā)作于夜間及清晨，夜間癥狀會(huì)加劇，患者會(huì)面臨著極大的痛苦，需要自行緩解或結(jié)合藥物治療。

青少年是罹患支氣管哮喘的一大群體，青少年身心發(fā)展還不完善，對(duì)疾病缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重的疾病癥狀會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，不利于青少年身心健康發(fā)展。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的加快和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提升，臨床上治療青少年支氣管哮喘患者的藥物種類不斷增加，為提升治療工作質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。依據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，孟魯司特鈉和沙美特羅替卡松是目前兩種治療支氣管哮喘患者的重要藥物，可以有效抑制炎癥因子的發(fā)生，有效控制炎癥造成的不良反應(yīng)，成為控制哮喘癥狀的重要治療手段[8]。

在治療青少年支氣管哮喘患者工作中，臨床經(jīng)常使用孟魯司特鈉，用以開展抗過敏治療。半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放。孟魯司特鈉是一種非激素類的抗炎藥，為白三烯受體拮抗劑，主要通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱氨酰白三烯受體，進(jìn)而阻斷其活性而發(fā)揮作用。目前，孟魯司特鈉成為臨床上最具效果的特異性白三烯受體拮抗劑，在白三烯與受體結(jié)合過程中會(huì)產(chǎn)生抑制作用，有助于控制炎癥反應(yīng)的發(fā)生。在臨床治療支氣管哮喘患者過程中，服用孟魯司特鈉不僅可以預(yù)防哮喘的發(fā)作，還可以減輕哮喘癥狀，共同鞏固治療效果。

沙美特羅替卡松是一種常見的控制性治療藥物，這種藥物主要的成分是沙美特羅以及氟替卡松。沙美特羅是一種長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，主要作用為擴(kuò)張氣道，緩解氣道的痙攣；氟替卡松是一種吸入性的糖皮質(zhì)激素，有比較強(qiáng)的抗炎作用。同時(shí)，該藥物在支氣管哮喘治療過程中，呈現(xiàn)出可靠并明確的療效，因而使用頻率一般高于其他類治療藥物。將孟魯司特鈉和沙美特羅替卡松共同應(yīng)用于青少年支氣管哮喘患者治療過程中，可以在不同作用環(huán)節(jié)產(chǎn)生積極的效果，發(fā)揮協(xié)同治療作用，在有效控制哮喘的同時(shí)，還可以降低激素的使用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

此次研究中，通過對(duì)觀察組患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松的藥物治療，治療后與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 ，觀察組肺功能狀況及治療有效率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，且組間的差異具有明顯性（P<0.05），為本研究結(jié)果的提供了數(shù)據(jù)支撐。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松在治療青少年支氣管哮喘患者中發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用，對(duì)于控制不良反應(yīng)以及疾病癥狀上具有良好的效果，有利于幫助患者改善肺功能狀況，使臨床治療效果得到很大提升。

[1]車蓬麗，崔文蘭.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童支氣管哮喘的臨床效果及對(duì)免疫功能、STAT1、IRF1的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（28）：77-80.

[2]譚海波，周翠萍，周偉，等.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療青少年支氣管哮喘的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（32）：10-15.

[3]宋慶軍.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療中重度支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（25）：63-65.

[4]黃文嫻，王巧玲，薛進(jìn).用沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（9）：145-146.

[5]秦德瑜.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（6）：113-114.

[6]張凱歌.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（5）：154-156.

[7]韓淑云.觀察沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（5）：150-151.

[8]閆煒.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（26）：47-48.