史希武

青春痘是青春的“衍生物”，雖然長青春痘是青春期的常見現(xiàn)象，卻是眾多青少年成長過程中的痛苦記憶，更是愛美青少年心中揮之不去的惆悵。

在醫(yī)學(xué)上，青春痘又叫作痤瘡，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期，主要發(fā)病部位在面部、頭頸部及背部，對部分長痘情況較嚴(yán)重的青少年造成了很大影響。

青春痘具有一定的遺傳性，有家族痤瘡史者常發(fā)痘較早。青春痘萌發(fā)誘因除遺傳因素外，還包括雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等。此外，食用乳制品和單糖、熬夜、內(nèi)分泌紊亂、情緒易變也有可能會影響青春痘的產(chǎn)生、發(fā)展。

青春痘的初始表現(xiàn)常為粉刺，包括白頭粉刺（閉合性粉刺）和黑頭粉刺（開放性粉刺），屬于非炎癥性皮損，如果不及時進(jìn)行護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，放任病情發(fā)展，就會進(jìn)一步出現(xiàn)炎癥性皮損，如紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，部分嚴(yán)重者還會形成膿腫、竇道及增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等。

二、藥物治療青春痘

為了方便患者對青春痘治療方案進(jìn)行選擇及療效評價，國際上對青春痘有多種分級方法，目前最常用的是根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)劃分的“三度四級法”，即輕度（Ⅰ級，僅有粉刺）、中度（Ⅱ級，有炎性丘疹）、中度（Ⅲ級，有膿皰）、重度（Ⅳ級，有結(jié)節(jié)、囊腫或聚合性損害）。

青春痘的治療方法有很多，包括西藥、中藥、光電治療、果酸換膚及光動力療法等。目前主流口服藥物有：異維A酸、四環(huán)素類抗生素（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（克拉霉素、羅紅霉素）、抗雄激素藥物；而外用藥物常見阿達(dá)帕林、克林霉素、林可霉素、壬二酸等。不同藥物有著不同的作用機(jī)制，其適應(yīng)證與禁忌證也不盡相同。

臨床上更提倡聯(lián)合與分級的治療方案。如輕度痤瘡可以采用兩種及以上外用藥物聯(lián)合，中重度痤瘡可以考慮口服藥物與外用藥物聯(lián)合、藥物與光電聯(lián)合等。聯(lián)合和分級治療具備各自優(yōu)勢，聯(lián)合治療可以增加藥物療效并降低不良反應(yīng)，分級治療可以體現(xiàn)個體化原則，更能有的放矢。具體使用方法需向皮膚科專業(yè)醫(yī)師請教。

除了醫(yī)學(xué)上的專業(yè)治療方式外，學(xué)校和家長也需要對青少年加強(qiáng)健康教育，加深青少年對青春痘的了解，及時控制青春痘的發(fā)展，減少復(fù)發(fā)。

首先，限制高糖和油膩飲食，限制對奶制品尤其脫脂牛奶的攝入，多食用當(dāng)季新鮮蔬菜、水果及富含維生素的食物；其次，控制體重，超重或肥胖者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，力爭將身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在正常范圍內(nèi)；再次，規(guī)律作息，避免熬夜，晚上23點(diǎn)前要入睡，保證睡眠充足；最后，科學(xué)護(hù)膚，用溫水適當(dāng)清洗患處，使用控油、保濕類醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行皮膚護(hù)理，恢復(fù)皮膚屏障功能，以防皮膚過油或過干。

一生中最絢爛美好的青春往往是短暫的，但“青春痘”卻可以持續(xù)很久，不過在青春期過后尤其是40歲以后，隨著年齡的不斷增長，體內(nèi)雄激素水平下降、皮脂腺自然萎縮，青春痘也會相應(yīng)減少甚至消失。因此，青少年應(yīng)該以平常心看待青春痘，不必過度苦惱，選擇合適的治療方式去戰(zhàn)勝“痘”，讓“痘”遠(yuǎn)離青春。