王小麗

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是兒童及青少年常見的慢性呼吸道疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，近20年來，青少年群體哮喘的發(fā)病率越來越高，約有40%的青少年患上哮喘。哮喘病同其他病一樣會(huì)影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致活動(dòng)受限、耽誤工作、學(xué)習(xí)，因此需要引起青少年的重視。

哮喘是慢性氣道炎癥和對(duì)多種刺激的氣道反應(yīng)性增高的一種肺部疾病，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促、胸悶。青少年哮喘主要由呼吸道感染引發(fā)，接觸過敏原如塵螨、花粉，或受物理、化學(xué)性刺激，呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)因素時(shí)，出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等呼吸道癥狀，并可聞及以呼氣相為主的哮鳴音時(shí)，均可懷疑是哮喘。

青少年哮喘要盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，避免哮喘反復(fù)發(fā)作，降低哮喘對(duì)肺功能的損傷。一般來說，經(jīng)過合理的診斷和治療以及自身肺功能發(fā)育成熟等因素，大部分的哮喘患者會(huì)隨著青春期結(jié)束而癥狀逐漸消失。但有部分患者會(huì)重新發(fā)病，故不能認(rèn)為哮喘是青春期特有疾病，不治自愈，而不引起重視。所以，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀時(shí)，要注意觀察，及時(shí)就醫(yī)，減少哮喘對(duì)孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

青少年哮喘的早期癥狀是呼吸道刺激，之后逐漸出現(xiàn)哮喘癥狀。早期主要有鼻癢、打噴嚏和流鼻涕，隨后是咳嗽和哮喘。典型的哮喘發(fā)作癥狀包括煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、恐懼和疼痛，并可伴有咳嗽，早期為刺激性干咳，后期痰稀。嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。反復(fù)咳嗽有時(shí)可能是哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘，常發(fā)生在夜間和清晨，運(yùn)動(dòng)后可能加重。

簡(jiǎn)單來講，哮喘發(fā)作時(shí)多見咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。一般有外界因素誘發(fā)性，發(fā)病有時(shí)間節(jié)律性和較強(qiáng)的季節(jié)性。

家族遺傳因素。哮喘是一種具有遺傳傾向的異質(zhì)性疾病，有一定的家族遺傳概率。一般來說，父母雙方都是哮喘患者的青少年要比父母單方是哮喘患者的青少年發(fā)病率高2～5倍。

外界因素。如吸入過敏原如塵螨、花粉，呼吸道感染，攝入易誘發(fā)過敏的食物，季節(jié)更替，特別是呼入冷空氣的刺激，藥物如阿司匹林和一些非甾體類抗炎藥，以及精神因素與劇烈運(yùn)動(dòng)等都有可能誘發(fā)哮喘。

影響生活。哮喘患者如果癥狀得不到控制，會(huì)對(duì)日常學(xué)習(xí)、工作及生活產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重的可導(dǎo)致誤工、誤學(xué)，運(yùn)動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，對(duì)家人的生活也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

導(dǎo)致并發(fā)癥。青少年哮喘是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療。如果得不到正確的診治，或者只是在出現(xiàn)癥狀時(shí)候才治療容易導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而影響患者的肺功能，如引起肺氣腫、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。支氣管哮喘患者若出現(xiàn)嚴(yán)重急性發(fā)作，救治不及時(shí)可能致命。這就要求我們要重視哮喘、關(guān)注哮喘，努力把它的影響降到最低。

引起心理問題。哮喘患者比普通人群更容易產(chǎn)生異常心理，可合并注意缺陷多動(dòng)障礙、抑郁及焦慮障礙等心理問題。

遠(yuǎn)離過敏原。避免與過敏原接觸，如塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑等，降低誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。生活空間保持清潔，勤曬被褥，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

注意保暖。冷空氣的刺激也容易誘發(fā)哮喘。特別是在夜間，受涼極易引起哮喘發(fā)作，所以哮喘患者要注意防寒保暖。

遠(yuǎn)離香煙或避免吸入二手煙。香煙中含有的化學(xué)物質(zhì)及吸煙時(shí)噴出的煙霧會(huì)刺激呼吸道，容易引起哮喘發(fā)作。青少年應(yīng)遠(yuǎn)離香煙，盡量避免吸入二手煙。

合理運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。哮喘患者并不意味著與運(yùn)動(dòng)絕緣，要進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。不能認(rèn)為患有哮喘就對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生畏懼感，要有心理上的自信，肯定運(yùn)動(dòng)的益處，增加體力和耐力。合理運(yùn)動(dòng)對(duì)控制病情有幫助，能改善哮喘病情，但也要注意運(yùn)動(dòng)不能過量，否則會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致哮喘加重。一般來說，適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有很多種，如散步、騎車、游泳、醫(yī)療保健操、打太極拳等。

積極控制鼻炎。大部分哮喘患者可能同時(shí)患有變應(yīng)性鼻炎，積極控制鼻炎能明顯減少哮喘的發(fā)作頻率，并減輕哮喘的癥狀。

青少年出現(xiàn)哮喘需要及時(shí)治療，而且要選擇最佳治療方法，因?yàn)橄@種疾病一旦不及時(shí)治療導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作是非常危險(xiǎn)的。

正確診斷、避免接觸過敏原。詳細(xì)了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素，絕大多數(shù)的誘發(fā)因素來源于生活環(huán)境，盡量避免接觸過敏原。天氣變化如季節(jié)更替時(shí)，特別防止冷空氣的刺激。預(yù)防呼吸道感染，避免過度疲勞以及精神情緒受刺激。

免疫療法。有非特異性免疫療法和特異性脫敏療法兩種，均是采用不同的方法或手段提高患者機(jī)體的免疫功能，抵御或預(yù)防哮喘的發(fā)生。

加強(qiáng)人文關(guān)懷。哮喘患者大多都存在自卑心理，醫(yī)護(hù)工作者要努力給患者提供更多的人文關(guān)懷。醫(yī)護(hù)工作者要經(jīng)常和患者交流，增強(qiáng)患者的自信心和對(duì)疾病的自我管理能力，家庭、學(xué)校也要給予患者更多的精神支持和鼓勵(lì)，讓患者對(duì)未來充滿希望，才能有助于疾病的控制。

合理的藥物治療。藥物治療主要以緩解癥狀為目的，常用的對(duì)癥藥物主要有糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等，也可以使用中藥治療。

總之，青少年哮喘需要給予積極的預(yù)防與治療，通過防治結(jié)合，提高患者及家庭對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，讓青少年遠(yuǎn)離哮喘的困擾與危害。