李 偉 陶文麗

（1.單縣疾病預防控制中心；2.單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300）

在婦產(chǎn)科中繼發(fā)性出血較為常見，如若不實施及時止血將嚴重威脅到患者生命安全，像惡性腫瘤破裂、繼發(fā)感染、異位妊娠及產(chǎn)后大出血等，是造成產(chǎn)婦繼發(fā)性出血的因素。因此，怎樣通過積極的方式干預，進行有效止血是保證婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者預后的關鍵[1]。通過聯(lián)合護理干預的方式可降低出血量，改善疾病預后?；诖耍讶孀o理方式用于經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者，對比分析護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2023 年1 月單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科治療的繼發(fā)性出血患者80 例，分為觀察組（全面護理）與對照組（常規(guī)護理）各40 例。對照組年齡（20～45）歲，平均（30.19±1.43）歲；已育30例，未育10 例。觀察組年齡（21～44）歲，平均（30.22±1.45）歲；已育32 例，未育8 例。兩組一般資料對比無意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 選擇Seldinger 技術實施經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療，血管造影檢查患者雙側(cè)髂內(nèi)動脈及前干，明確病變部位，插管到子宮動脈同時將明膠海綿注入其中，術后常規(guī)關注生命體征、抗炎止血。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測止血效果、觀察生命體征。觀察組給予全面護理：（1）術前做好和患者的溝通，緩解緊張、恐懼等不良心理情緒；注意排空膀胱，8 h 禁食，當伴隨便秘癥狀時則應予以患者緩瀉劑干預。注意在術前完善好試敏備皮、建立靜脈通道、各項化驗檢查等準備。（2）術中患者取平臥位，加強對生命體征的關注和監(jiān)測，做好和患者交流緩解其焦慮、抑郁等不良心理，患者生命體征平穩(wěn)后送到病房。（3）完成手術后按患者實際情況，叮囑保持絕對的臥床休息，實施針對性的預防處理，叮囑患者家屬陪同，選擇合適的體位，通過聽音樂等分散注意力的方式減輕患者的術后痛感。出院時做好出院指導，告知常見并發(fā)癥，及做好定期返院復查，當有癥狀出現(xiàn)時需即刻返院復診。

1.3 觀察指標 （1）視覺模擬評分法（VAS）[2]：患者自行判斷，通過臨床工作人員完成記錄和統(tǒng)計工作。0分，無疼痛發(fā)生；1～3 分，開展相關活動時存在輕微疼痛；4～6 分，發(fā)生輕微疼痛；7～10 分，存在顯著的疼痛感。（2）術后并發(fā)癥發(fā)生率[3]：包含發(fā)熱、下腹部疼痛、感染等，總發(fā)生率=（發(fā)熱+下腹部疼痛+感染發(fā)生例數(shù)）/40 例×100%。

1.4 療效判定標準 無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血現(xiàn)象并未有效控制；有效：患者臨床癥狀改善，術后出血好轉(zhuǎn)，仍有少量出血；顯效：患者術后3 個月月經(jīng)恢復正常，復診未見復發(fā)，各項臨床癥狀均已消失。（顯效+有效）/40 例×100.00%=治療總有效率[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組VAS 評分 護理前兩組疾病疼痛程度評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組低于對照組，通過對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者實施全面護理后，疼痛程度降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組VAS 評分 （±s，分）

組別例數(shù)護理前護理后觀察組403.46±0.761.01±0.26對照組403.50±0.711.68±0.78 t 值0.2725.762 P 值0.7850.000`

2.2 對比疾病治療成效 觀察組止血總有效率38 例（95.00%）高于對照組28 例（70.00%），明顯指出通過對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者實施全面護理后，止血效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比術后并發(fā)癥實際情況 觀察組1 例（2.50%）低于對照組發(fā)熱、下腹部疼痛、感染9 例（22.50%），明顯指出通過對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者予以全面護理后，術后并發(fā)癥降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比術后并發(fā)癥實際情況 [n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血癥狀的誘發(fā)因素很多，但多見于產(chǎn)后，一旦出血就需及時干預，避免加重患者病情，危及到生命安全。藥物和吸氧等是常規(guī)的治療方式，但這種傳統(tǒng)保守治療方式無法獲得明顯療效，需選擇經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療的方式干預，能有效減少出血量、創(chuàng)傷更小的優(yōu)勢，但此種手術干預的方式也會損傷到患者的機體，出現(xiàn)很多并發(fā)癥，因此需配合有效的護理干預，控制患者出血量[5]。

研究結(jié)果顯示，護理前兩組疾病疼痛程度評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組低于對照組，指出通過對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者實施全面護理后，疼痛程度降低，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組止血總有效率38 例（95.00%）高于對照組28 例（70.00%），指出通過對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者實施全面護理后，止血效果更好，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組術后并發(fā)癥1例（2.50%）低于對照組發(fā)熱、下腹部疼痛、感染9 例（22.50%），指出通過對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者予以全面護理后，術后并發(fā)癥降低，差異有統(tǒng)計學意義。通過相關研究顯示，常規(guī)護理方式適用于多種患者傳統(tǒng)、簡單的干預方式，無法為實施經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者以積極有效的干預，對出血量改善、并發(fā)癥的降低作用不大[6]。而全面護理的方式堅持以患者為中心，是一種極具針對性的全新護理方式，通過在術前、術中、術后的具體干預，降低術后并發(fā)癥發(fā)生，改善疾病預后，提升出血的輔助效果，保證患者病情獲得全面控制。術前準備工作和心理干預，可為手術順利實施、患者保持良好心態(tài)創(chuàng)造優(yōu)勢條件；通過在術中密切觀察患者生命體征、維持良好的體位，可確保手術的安全完整性，并及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常；通過在實施手術后做好疼痛護理、關注是否存在出血征兆、叮囑患者休息等，可明顯降低感染風險和術后出血的風險，通過實施有效的出院指導可促使患者積極察覺自身并發(fā)癥，改善出院后的生活質(zhì)量，促進術后康復。可見對實施經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者以全面護理，可構(gòu)建良好護患關系，促進月經(jīng)周期恢復，顯著降低術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升疾病療效，改善患者術后疼痛程度，予以患者整體的干預方式，最大程度上保障患者生命安全。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者，通過采用全面護理的方式，對疼痛程度改善、病癥控制產(chǎn)生的作用顯著，能降低術后各項并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床應用價值。