陳金霞

（淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 江寧 211100）

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）作為以血管炎及滑膜炎為主要特征的病癥，從病理特征出發(fā)，被歸屬于系統(tǒng)性自身免疫病癥范疇[1]。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等因素有關(guān)，從病理角度觀察，主要表現(xiàn)為間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、微血管新生、軟骨及骨組織受到破壞、血管翳形成等特征[2]。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療時(shí)，多采用非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)及生物制劑藥物。在未明確發(fā)病機(jī)制的條件下，很難滿足有效治療條件，受到感染、遺傳、激素等多種環(huán)境影響，即便是經(jīng)過(guò)治療，也可能難以展現(xiàn)出良好的治療效果[3]?；诖耍狙芯刻接懹^察艾拉莫德治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年1 月至2022 年12 月我中心110 例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，分為研究組和對(duì)照組各55 例。研究組女35 例，男20 例；年齡32～69歲，平均（46.50±9.20）歲；病程2～18 年，平均（8.60±2.20）年。對(duì)照組女36 例，男19 例；年齡33～70 歲，平均（46.40±9.10）歲；病程1～19 年，平均（8.70±2.10）年，兩組一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采用口服甲氨蝶呤治療：指導(dǎo)患者服用甲氨蝶呤（規(guī)格2.5 mg/片），遵從10 mg/w的治療頻率。（2）研究組采用艾拉莫德治療，藥物規(guī)格為25 mg/片，遵從2 次/d、1 片/次的標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)治療4 w，治療期間要充分結(jié)合患者癥狀的緩解狀況、對(duì)藥物的耐受程度，合理調(diào)節(jié)藥物用量，確保發(fā)揮良好藥效作用。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體征和癥狀改善程度大于75%，為顯效；改善程度在50%～75%，為進(jìn)步；改善程度在30%～50%，為好轉(zhuǎn)；若觀察到各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、患者體征與臨床癥狀改善程度低于30%或癥狀更嚴(yán)重，為無(wú)效，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)算治療有效率。（2）觀察治療前后對(duì)應(yīng)指標(biāo)的變化情況，主要涉及到關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵及血沉、C-反應(yīng)蛋白、不良反應(yīng)等指標(biāo)，對(duì)比兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS25.0 軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.0 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組患者療效 研究組與對(duì)照組治療有效率分別為94.55%與81.82%，研究組顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察兩組患者的療效 （n，%）

2.2 兩組治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì) 應(yīng)用不同方式治療后，關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均呈降低趨勢(shì)，研究組下降幅度更明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)

2.3 對(duì)比觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況 對(duì)照組出現(xiàn)2例皮疹、2 例頭暈、1 例發(fā)熱患者；研究組出現(xiàn)2 例皮疹、1 例頭暈和1 例發(fā)熱，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬病因未明的慢性以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性病癥，病癥特征呈現(xiàn)出手、足小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)外器官受累[4]。在機(jī)體出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀后，通常會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)部位、滑膜組織造成損傷，伴隨著機(jī)體癥狀趨于嚴(yán)重，在病癥發(fā)展到晚期階段時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形等特征，甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，患者難以正常開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)[5]。女性軀體的發(fā)病率要大于男性，該病癥可發(fā)生在任何年齡，40～60 歲屬高發(fā)年齡期，發(fā)病時(shí)可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。以晨僵為例，早晨會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的特點(diǎn)，屬關(guān)節(jié)炎癥的非特異表現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間和炎癥程度相關(guān)。臨床在面對(duì)該病癥時(shí)，倡導(dǎo)早診治早治療，盡可能避免對(duì)患者關(guān)節(jié)產(chǎn)生破壞，有效維持機(jī)體關(guān)節(jié)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥，在未得到有效治療的前提下，患者會(huì)存在致殘的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者治療時(shí)，要合理選擇治療方法，按照規(guī)范化操作，積極實(shí)現(xiàn)改善病情的目標(biāo)，有效降低致殘率[6]。當(dāng)前，臨床對(duì)該病癥多借助藥物治療方法，具體用藥期間，受多種因素影響，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，若情況較嚴(yán)重需立刻停止用藥。因此，合理探求有效的治療方法尤為關(guān)鍵，能對(duì)臨床療效產(chǎn)生重要影響。本研究對(duì)研究組采用口服艾拉莫德的方法，艾拉莫德作為新型的抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)藥物，用藥后能抑制炎性細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)對(duì)B 淋巴細(xì)胞的調(diào)控，對(duì)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響，有助于緩解機(jī)體關(guān)節(jié)損傷等癥狀。使用艾拉莫德藥物，能對(duì)細(xì)胞因子TNF-a、白細(xì)胞介素等產(chǎn)生抑制效應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體骨細(xì)胞的分化，有效避免機(jī)體骨質(zhì)受到破壞。為保證安全用藥，妊娠期婦女、哺乳期婦女及治療期間有生育要求的婦女需禁用艾拉莫德，嚴(yán)重肝功能損害者禁用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率94.55%，對(duì)照組治療有效率81.82%，研究組大于對(duì)照組（P＜0.05）；用藥后患者的關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、血沉、腫脹指數(shù)、晨僵、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均有所下降，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

綜上，針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，采用艾拉莫德進(jìn)行治療，能顯著改善患者的相關(guān)癥狀及體征，不會(huì)引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，安全性高，值得推廣。