隆采玲 茹凱月 宋厚盼，2▲ 仇婧玥，2 吳嫚婷 孫啟芳 曾梅艷 袁振儀

紅花原產(chǎn)于埃及、近中東地區(qū)，自漢代隨張騫傳入中國，因其能制作胭脂，而被廣泛種植。而后被后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)其藥用功效，成為一味臨床常用的中藥材。2015年版《中國藥典》[1]記載紅花為菊科植物紅花CarthaMus tinctorius L.的干燥花，于夏季開放；當(dāng)花由黃變紅時(shí)釆摘，陰干或曬干，具有活血通經(jīng)，散瘀止痛的功效；可用于治療痛經(jīng)，經(jīng)閉，惡露不行，胸痹心痛，癥瘕痞塊，瘀滯腹痛，胸脅刺痛，瘡瘍腫痛，跌仆損傷等病證。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明紅花具有抗炎，鎮(zhèn)痛[2，3]，降低血液黏稠度[4，5]，抗早孕[6]，抗過敏[7]等作用。通過查詢有關(guān)紅花的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前鮮有對(duì)紅花的形態(tài)性狀、別名源流、性味歸經(jīng)、功效主治、藥物劑量以及用藥禁忌等方面進(jìn)行全面考證的研究。因此，筆者系統(tǒng)地對(duì)古籍資料中關(guān)于紅花的本草特點(diǎn)進(jìn)行了全面的梳理、分析和總結(jié)，著重分析紅花的功效主治與臨床應(yīng)用，旨在為紅花的臨床推廣應(yīng)用提供文獻(xiàn)依據(jù)。

1 別名源流考

紅花最早名為“黃藍(lán)”。西晉時(shí)期，張華編撰的《博物志》[8]曾記載：“張騫使西域還，得安石榴、大蒜、胡桃、胡荽、蒲桃、苜蓿、胡蔥、黃藍(lán)，可做燕支也?！逼浜?，宋代《本草圖經(jīng)》[9]對(duì)“黃藍(lán)”一名解釋道：“其實(shí)同其葉，頗似藍(lán)，故有藍(lán)名，名曰黃藍(lán)。”但后世醫(yī)家習(xí)慣將其稱為“紅藍(lán)花”或“紅蘭花”，同時(shí)俗名“紅花”，兩者皆可。關(guān)于“紅藍(lán)花”的叫法最早可見于北魏《齊民要術(shù)》，并且該書詳細(xì)記載了紅花的種植與炮制方法，但仍未用于臨床。宋朝以后，鮮少有人記載紅花的別名源流，直到明朝，才有關(guān)于其名稱的記載，《滇南本草》[10]提出了紅花的別名，其言：“本草亦謂之紅藍(lán)花、藍(lán)葉紅花。”而《醫(yī)學(xué)入門》[11]對(duì)“紅花”一名釋義道：“花色紅，葉似藍(lán)，為今染紅作胭脂者，俗名紅花?！焙笫缹?duì)紅花亦有刺紅花、草紅花等其他別稱。

由《博物志》相關(guān)記載可知，紅花可追溯到西晉時(shí)期，源自于西域，由張騫經(jīng)絲綢之路帶回，主要用于制作胭脂。至宋代，《開寶本草》[12]也曾引用《博物志》言：“《博物志》云：黃藍(lán)為張騫所得，今魏亦種之?！薄侗静輬D經(jīng)》[9]補(bǔ)充道：“生于梁漢和西域，今處處可見之，由人家場(chǎng)圃所種?！逼浜螅鞔摹兜崮媳静荨穂10]亦有相關(guān)記載，“滇中處處有之”，可見紅花自西域傳入后，因其可做胭脂，為世人所重用，被廣泛種植，處處可見，后世多引用此言。

2 形態(tài)性狀考

紅花始載于宋代《本草圖經(jīng)》[9]：“下作球匯刺多，花蕊現(xiàn)球上……球中多結(jié)實(shí)，顆顆白如小豆大。”但書中并未記載花、葉的形態(tài)，描述較為局限。至明代始有較為詳細(xì)的描述，如《天工開物》[13]載：“凡種地肥者，苗高二三尺……紅花入夏便綻放，花下作梂匯，刺多，花出于梂上?！贝擞涊d與《本草圖經(jīng)》相似，但補(bǔ)充了開花季節(jié)，由此可知紅花地上部分為60～100 cm?！侗静菥V目》[14]將紅花與薊相比較，言：“葉如小薊葉，五月開花，似大薊花，成紅色?！薄毒然谋静菪ａ屌c研究》[15]道：“苗高二尺許，莖葉多刺，如刺薊葉，潤澤窊面，稍結(jié)梂彚，亦刺多，開紅色花，蕊出于梂上。”該描述補(bǔ)充了紅花莖葉如刺薊葉，多刺，花苞球形，邊緣也多刺，與《中國植物志》的描述相似。《中國植物志》記載紅花中下部莖葉披針形、披狀披針形或長橢圓形，邊緣有鋸齒，齒頂有針刺；總苞卵形，邊緣無針刺或有篦齒狀針刺。2015 年版《中國藥典》[1]記載：紅花表面呈紅黃色或紅色，長約1.5 cm，為無子房的管狀花。紅花花冠筒細(xì)長，先端上有5 裂片呈狹條形，長約6.5 mm；其花藥呈黃白色，聚合為筒狀；柱頭呈長圓柱形，頂端微微分叉。紅花質(zhì)柔軟，氣微香，味微苦。歷代本草典籍中所附紅花圖證見圖1。

圖1 歷代本草典籍中所附紅花圖證

3 性味歸經(jīng)考

紅花的性味最早記載于宋代，《開寶本草》[12]：“味辛溫，無毒?！薄蹲C類本草》《增廣和劑局方藥性總論》均有紅花性味歸經(jīng)的類似記載。元代《湯液本草》[16]增加了紅花性味甘、苦的描述。明代《滇南本草》[10]對(duì)紅花的性味加以釋義；《本草品匯精要》[17]和《救荒本草校釋與研究》[15]首次將紅花花與葉的性味分開描述。自《湯液本草》[16]首次提出紅花的歸經(jīng)，由于宋元時(shí)期對(duì)其性味歸經(jīng)論述尚不深入，經(jīng)后世醫(yī)家不斷補(bǔ)充論述，直至清朝，其總結(jié)才最為全面。明代《本草匯言》[18]補(bǔ)充紅花能入手少陰、足厥陰經(jīng)；《雷公炮制藥性解》[19]對(duì)紅花的歸經(jīng)作了進(jìn)一步解釋。清代《本經(jīng)逢原》[20]和《本草述鉤元》[21]則從其他角度出發(fā)，據(jù)其外觀、性味解釋紅花的歸經(jīng)。由上可知，歷代古籍記載的紅花味辛、甘、苦；性溫或平；歸心、肝經(jīng)；無毒?！吨袊幍洹穂1]中記載紅花性味辛、溫；歸心、肝經(jīng)，舍棄了歷代對(duì)紅花性味甘、苦，以及毒性的記載。歷代本草典籍關(guān)于紅花性味歸經(jīng)總結(jié)見表1。

表1 歷代古籍文獻(xiàn)記載的紅花性味歸經(jīng)

4 藥物劑量考

紅花常以“錢”“兩”為劑量單位，紅花子則常用“合”，此外有的方用到紅花汁，其劑量單位為“升”。不同朝代，其度量衡制有所不同，再加上歷代各醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的改變，故相似病證其藥物用量也不盡相同，歷代紅花使用劑量見表2。宋代《本草圖經(jīng)》[9]和《證類本草》[22]均載有紅花劑量的描述，元《湯液本草》也有相似記載。明代《本草綱目》[14]和《本草匯言》[18]對(duì)紅花劑量的描述則非常詳細(xì)全面，《本草品匯精要》[17]認(rèn)為不同的紅花劑量具有不同的功效，可治療不同的疾病。清代醫(yī)家大多引用名醫(yī)陸氏以紅花數(shù)十斤煮湯，治療產(chǎn)婦血悶醫(yī)案，也是目前紅花單味用藥劑量最大的歷史應(yīng)用?！堕L沙藥解》[32]記載了紅花酒的制作，《本草求真》[35]倡導(dǎo)紅花三錢半可用于兒科疾病的治療。綜上，歷代對(duì)于紅花的用量多在三兩以內(nèi)，紅花子多為五合，根據(jù)郝萬山主編的《漢代度量衡制和經(jīng)方藥量的換算》[38]，可以得知紅花的普遍用量在46.875 g以內(nèi)。

表2 歷代古籍文獻(xiàn)記載的紅花劑量

5 功效主治考

宋代《開寶本草》[12]將紅藍(lán)花的花、苗、子等部位主治分而載之，其后《本草圖經(jīng)》[9]補(bǔ)充紅藍(lán)花可治療喉痹、女子中風(fēng)，而《證類本草》及元代《增廣和劑局方藥性總論》等亦有對(duì)紅花功效相似的論述。元代《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》[23]始以“紅花”之名記載其功效，《湯液本草》[16]則總結(jié)多方觀點(diǎn)認(rèn)為紅花能入心養(yǎng)血、破留血。明代以來，關(guān)于紅花的本草專著逐漸增多，《滇南本草》[10]記載紅花用于外科治療，《本草品匯精要》[17]發(fā)現(xiàn)紅花可療產(chǎn)后中風(fēng)煩渴，《本草蒙筌》[25]首次根據(jù)紅花不同劑量來分析其功效?！毒然谋静菪ａ屌c研究》[15]記載了紅花用于救饑食用，《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》[39]和《本草征要》[27]均強(qiáng)調(diào)紅花可補(bǔ)血活血?！独坠谥扑幮越狻穂19]認(rèn)為紅花可治療老人血少便結(jié)、瘡毒腫脹、跌仆損傷?！侗静輩R言》[18]詳細(xì)總結(jié)了紅花用于胎產(chǎn)婦科疾病的各種具體癥候。清代醫(yī)家對(duì)于紅花功效主治的描述較多，但大多引用前人觀點(diǎn)，少有新條例，可見在此之前，歷代醫(yī)家已經(jīng)對(duì)紅花認(rèn)識(shí)較完備?！侗静荼阕x》[40]言：“調(diào)血脈可去瘀生新，治折傷理胎前產(chǎn)后?！薄侗静輳男隆穂31]分析十分詳細(xì)透徹，增加了新功效，《長沙藥解》[32]載紅花專行血瘀，《本草述》[36]補(bǔ)充了紅花用于治療外科皮膚疾病的文獻(xiàn)支撐。

綜上所述，歷代古籍記載紅花的功效主治囊括了內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)方面，主要用于治療胎產(chǎn)疾病，如：臨產(chǎn)諸證（神昏不語、難產(chǎn)、惡血不盡、腹痛、胎死腹中）、產(chǎn)后諸證（口噤指搦、血暈、譫語癲狂）、婦科疾?。ㄅ又酗L(fēng)，經(jīng)閉不通）；同時(shí)還可以治療喉痹、痘疹、瘡瘍、腫脹、癰疽、聤耳、跌打損傷、血虛便秘，具有破血養(yǎng)血、活血行瘀、潤燥止痛、散腫通經(jīng)、排膿生肌等功效。歷代本草典籍關(guān)于紅花功效主治的總結(jié)見表3。

表3 歷代古籍文獻(xiàn)記載的紅花功效主治

6 用藥禁忌考

紅花的用藥禁忌及不良反應(yīng)只在明清時(shí)代的醫(yī)著提出，明代以前沒有專著記載。明代本草專著《本草匯言》[11]提出“紅花過用，能使血行不止”的觀點(diǎn)，明代《醫(yī)宗必讀》《本草征要》及清代《本草撮要》等專著均引用過此觀點(diǎn)。清《顧松園醫(yī)鏡》[30]言：“孕婦禁用之?！鼻濉兜门浔静荨穂37]補(bǔ)充道：“產(chǎn)后切勿過用?！笨偨Y(jié)起來便是過用使人血行不止，致崩而死，孕婦、產(chǎn)后禁用。歷代本草典籍關(guān)于紅花用藥禁忌的記載見表4。

7 討論與小結(jié)

通過對(duì)古籍文獻(xiàn)的考證發(fā)現(xiàn)，紅花有黃藍(lán)、紅藍(lán)花、紅蘭花、藍(lán)葉紅花、刺紅花、草紅花等別名，自漢代傳入中國后，因其可做胭脂，而被廣泛種植。紅花二月葉青綠如小薊，五月開深紅色花如大薊，宜承露摘之，不摘?jiǎng)t干，其質(zhì)柔軟，氣微香，味微苦，制紅花藥性最佳。歷代古籍對(duì)紅花性味的記載多為辛、溫，無毒，歸心、肝經(jīng)，具有活血行瘀、潤燥止痛、散腫通經(jīng)、破血養(yǎng)血、排膿生肌等功效，其對(duì)紅花的功效主治描述豐富，囊括了內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)方面，表明該中藥臨床適用證的現(xiàn)代基礎(chǔ)及臨床研究尚有巨大的探索空間。紅花的用藥禁忌及不良反應(yīng)始載于明代，概括起來主要為：過用使人血行不止，致崩而死，孕婦產(chǎn)后禁用。本著嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，力求實(shí)證，傳承精華的態(tài)度與初衷，本文開展了紅花劑量、功效、臨床應(yīng)用、證候禁忌等方面的古籍文獻(xiàn)考證研究，旨在為紅花臨床推廣應(yīng)用提供文獻(xiàn)依據(jù)。