李新月 武權(quán)生 張作良

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指連續(xù)2 次及2 次以上妊娠28 w 以內(nèi)胚胎丟失[1]。在我國復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病率約為1%～5%[2]。其發(fā)生機(jī)理可能跟免疫、凝血等因素有關(guān)，其中不明原因的RSA 約占40%以上[3]，不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多與心理及情緒等有關(guān)[4]。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大抵隸屬于中醫(yī)學(xué)“滑胎”“數(shù)墮胎”[5]等范疇。武權(quán)生教授（以下簡稱“武教授”）根據(jù)心-腎-天癸-沖任-胞宮軸以及女性生殖月節(jié)律中陰陽消長轉(zhuǎn)化，認(rèn)為此病的治療重在未孕之前的調(diào)護(hù)及已孕之后中西醫(yī)結(jié)合保胎。武教授將該病病機(jī)歸納為腎虛于下，心亢于上，胞胎不固[6]，并結(jié)合卦術(shù)思維提出運用“瀉南補(bǔ)北”法治療本病，以此延伸出與之相應(yīng)的臨床驗方，療效顯著，值得推廣。今不揣鄙陋，總結(jié)于下，以饗同道。

1 女性生殖月節(jié)律

心-腎-天癸-沖任-胞宮軸作用下的女性生殖月節(jié)律和以周期療法為中心的辨證論治是中醫(yī)婦科的特色與優(yōu)勢。

女性生殖月節(jié)律通過肝受心、腎二臟調(diào)節(jié)，從而影響婦女妊娠。經(jīng)水出諸腎，腎氣充盛，天癸泌至；心氣暢通，子宮開放，經(jīng)血下瀉。唐代醫(yī)家孫思邈云：“腎者，水也；心者，火也?！彼猩鷼猓礊檎婊鹨?，火中生液，即為真水也[7]。真火根生于腎水，真水根生于心火，水火互藏。《周易·象上》曰：“天地交，泰。”乾下坤上，天地交而萬物通，上下交而其志同[8]。而“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”“胞絡(luò)者系于腎”，胞宮為心腎接續(xù)之關(guān)[9]。二者與胞宮連成一體，為機(jī)體氣血陰陽調(diào)節(jié)之核心。正如《素問·六微旨大論》所言：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！备闻c腎為子母之臟，同居于下焦，通過經(jīng)脈連通子宮，共司開闔行經(jīng)。妊娠時藏血下注胞宮以養(yǎng)胎元，腎納氣之力增加，而開闔功能隨之減弱。同時精微物質(zhì)奉心化赤，鼓動有力，血行通暢，氣機(jī)疏達(dá)布散血液，為胚胎生長供能。此外，心調(diào)控精神狀態(tài)和機(jī)體對情緒刺激的適應(yīng)能力，部分內(nèi)分泌功能亦受心的調(diào)控[10]。精神狀態(tài)最先影響氣機(jī)[11]，故曰：百病生于氣。在臨床上心肝由于氣機(jī)失調(diào)，兩者相互影響，互為因果，導(dǎo)致神志病變，也是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因之一[12]。

因“產(chǎn)育由于血氣，血氣由于情懷，情懷不暢則沖任不充，沖任不充則胎孕不受”[13]，故《沈氏女科輯要·求子》云：“子不可以強(qiáng)求也，求子之心愈切而得之愈難。”對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，由于屢孕屢墮而長期處于負(fù)面情緒刺激下，又可能成為屢孕屢墮發(fā)生條件之一，如此惡性循環(huán)，氣機(jī)受損，郁滯于內(nèi)，加之女子由于經(jīng)帶胎產(chǎn)的特殊生理，數(shù)傷于血，涵養(yǎng)之力減弱，氣逆于上而化火，肝火旺盛，母病及子，不能使心氣下通于腎，使腎陽失于心陽鼓動，化生不足[14]。因而使心腎不交，生理機(jī)能失常，陰陽失調(diào)，氣血紊亂，胚胎失于健固。開闔失司對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的影響有二：情志刺激，開闔失度，難以暢達(dá)氣機(jī)，氣機(jī)上行，血隨氣升，則下聚胞宮養(yǎng)胎的血流量減少，加之腎陽鼓動之力不足，精血化生乏源，沖任失養(yǎng)，沖任氣血失和，胚胎失養(yǎng)而屢孕屢墮；心氣不能下降，腎主閉藏提攝之力減弱，失閉藏胚胎元精之功，故而胞宮開瀉太過，收合之力不足，開闔失度，胚胎不長。此外，《靈樞·口問》記載“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖[15]?！苯駲C(jī)體氣機(jī)郁滯，血液運行受阻，造成胞宮氣血運行不暢，血行凝澀，不能運行充養(yǎng)胚胎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的血栓前狀態(tài)大致屬于該種情況。有學(xué)者研究[16-17]認(rèn)為，可以通過調(diào)節(jié)氣機(jī)疏達(dá)及血脈流暢，進(jìn)而調(diào)補(bǔ)沖任通盛，促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的血栓前狀態(tài)。

2 應(yīng)用卦術(shù)思維分析妊娠與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

2.1 卦術(shù)思維與妊娠在“心-腎-天癸-沖任-胞宮軸”基礎(chǔ)上，基于十二消息卦（見圖1），將女性生殖月節(jié)律中陰陽氣血消長進(jìn)行細(xì)分：經(jīng)間期轉(zhuǎn)化之始，位在復(fù)卦，一陽生于六陰之下。陽進(jìn)陰退，血海逐漸滿盈，為行經(jīng)做好物質(zhì)準(zhǔn)備。繼而進(jìn)入行經(jīng)期，陽盛已極，重陽必陰，陰生于下，陰血下瀉，月經(jīng)來潮；經(jīng)后期沖任血?？仗?，陽漸退陰漸生。至坤卦陰實而卵成，重陰必陽，氤氳之期，一陽生于六陰之下，在卦為復(fù)，陰得陽化才得一分生氣，才能促進(jìn)排卵，為兩精相搏做好準(zhǔn)備。若未孕之時，則從復(fù)到乾，陽長陰消，陽盛再瀉，經(jīng)血下行，如此循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無端。若兩神相搏，合而成形，則陰陽相合，化育生命而構(gòu)成胚胎，此時順應(yīng)經(jīng)前期陽長陰消之勢，使陽氣長養(yǎng)，以養(yǎng)胚胎。至泰卦得陰平陽秘，平衡狀態(tài)維持妊娠。

圖1 十二消息卦圖

2.2 卦術(shù)思維與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)武教授將卦象思維與女性生殖月節(jié)律結(jié)合起來對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行辨證論治。武教授認(rèn)為，經(jīng)前、行經(jīng)期治療應(yīng)順應(yīng)經(jīng)血下瀉之勢，經(jīng)后期的生理功能主要體現(xiàn)在從姤卦到坤卦，陽退陰進(jìn)之勢。觀卦坤下巽上，四陰在下，二陽在上，中正以觀天下。陽氣守正其位，陰氣順乘于陽而成化[18]。腎在卦為觀，陰長之勢始緩而陽尚未消退，陽尚強(qiáng)而陰已充，腎中陰陽充實，繼而形成孕育生命和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，故機(jī)體氣血陰陽變化主體在觀卦。而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者在經(jīng)后期沖任血?？仗?，心陽不下行于腎，腎陽失于溫煦，故經(jīng)后以補(bǔ)腎陽為主，輔以補(bǔ)腎陰，以陽中求陰。已孕之后，從復(fù)到泰病變有二：一是陽不能長養(yǎng)，陰浮于復(fù)卦之后，則溫煦失司，胚胎失養(yǎng)；二是及至泰卦，若陽順勢而長，則必然陽盛而陰衰，煎迫胚胎，則胎漏、胎動不安，諸癥蜂起；及至乾卦，重陽出陰，陰血下瀉，則胎墮難留。故言胎前宜清。

3 卦術(shù)思維與“瀉南補(bǔ)北”法論治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

“瀉南補(bǔ)北”一詞見于《難經(jīng)·七十五難》中，是基于五行生克理論制定的治療大法。雖歷代醫(yī)家對“瀉南補(bǔ)北”內(nèi)涵與外延有所爭論[19-20]，但以瀉心補(bǔ)腎為主流的思想得到了廣泛認(rèn)可。武教授認(rèn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的基本病機(jī)在于腎虛于下，心亢于上，胞胎不固，并將“瀉南補(bǔ)北”法用到對其的辨證論治之中，治以寧心補(bǔ)腎，調(diào)養(yǎng)胞宮為主。

3.1 經(jīng)前及經(jīng)期，“瀉南”輔以“補(bǔ)北”行經(jīng)期處于“重陽必陰”的狀態(tài)，開勢正盛，陰血下瀉，故武教授以自擬通經(jīng)瀉南方因勢利導(dǎo)。方中柴胡氣味俱輕，從陽而升，為純陽之品，調(diào)達(dá)肝氣，疏肝解郁；白芍微寒酸苦，氣薄味濃，從陰而降，為陰中之陽，補(bǔ)肝血而斂肝氣。兩者共為君藥，一疏一斂，使厥陰開闔樞機(jī)轉(zhuǎn)利，肝氣得平而不上犯心陽，君主既安而成“瀉南”之用。香附微寒，入厥陰以散肝氣，行血中氣滯，氣中血滯；烏藥辛溫，主入少陰，溫腎陽暖厥陰，主司厥陰生氣，與香附共用，一陰一陽，共為青囊之用，助君藥加強(qiáng)“瀉南”之功；瓜蔞甘苦，利氣寬胸；枳殼酸苦，理氣行滯，其與瓜蔞均微寒，均為太陰陽明經(jīng)藥，陰陽相使，共開胸中郁氣，而助君藥瀉心氣之郁；當(dāng)歸氣味俱輕，能入三陰，氣輕而辛以行血，辛散溫通以活血；赤芍苦而微寒，入厥陰而走血分，補(bǔ)肝血而行肝用，與當(dāng)歸共用，使肝血充足，增強(qiáng)涵養(yǎng)肝氣之力，助君藥疏利厥陰血分。此六者氣血同用，共為臣藥。黃芪甘溫純陽，以補(bǔ)命門生生之氣；巴戟天溫潤不燥；續(xù)斷甘溫助陽，與黃芪、巴戟天共用，補(bǔ)氣以生陽，于大隊“瀉南”之品中反佐“補(bǔ)北”之劑，以利于承接心氣之降；厚樸氣濃，承陽明胃天氣之降；茯苓淡滲，導(dǎo)太陰水道之通，與厚樸相須為用，使中焦氣機(jī)轉(zhuǎn)利，加強(qiáng)中焦斡旋之力，使心腎陰陽上下之道路通暢，方可交通南北；熟地黃主入少陰，益腎填精，使天氣降已而升；桂枝輕薄發(fā)散，通脈平?jīng)_，使地氣升已而降，其與熟地黃用量最輕，棄其性而存其用。此七者共用，升降相應(yīng)，從陰引陽，從陽引陰，共為使藥。諸藥合用，在經(jīng)前及經(jīng)期重陽必陰之時而成“瀉南補(bǔ)北”之用。

3.2 經(jīng)后，“補(bǔ)北”輔以“瀉南” 經(jīng)后重陽已瀉，其勢大虛，陰長之勢強(qiáng)勁而其力未充，如此反成氣血陰陽諸不足之癥。故經(jīng)后方中重用黃芪、黨參為君，甘溫平和，少火生氣，補(bǔ)氣以助陽、生血。臣以白術(shù)苦燥，使脾氣升；茯苓淡滲，使胃氣降，與白術(shù)共用，健脾除濕，使太陰陽明開闔有力，氣血生化源泉不竭；熟地黃氣味俱厚，善滋陰以補(bǔ)血；當(dāng)歸辛散，補(bǔ)血而溫通；白芍主入厥陰，專補(bǔ)厥陰肝血；川芎辛香行散，補(bǔ)血而有行氣之力。熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍四者成四物之妙，養(yǎng)血而成臣使之功。佐以升麻辛散，為陽明經(jīng)本藥，升其陽明之氣，使陽明闔于太陰之里；陳皮入手足太陰，使太陰開于陽明之表而有醒脾之用；柴胡能入肝膽，疏利足少陽春生之氣，使之闔入厥陰。佐藥均為升提行氣之品，而使開闔正常，氣機(jī)轉(zhuǎn)利，陽因而上。使以枸杞子味甘質(zhì)潤，入厥少二陰，補(bǔ)腎養(yǎng)陰使精血互生；雞血藤苦瀉溫通，性質(zhì)和緩，補(bǔ)血活血，兩者共加強(qiáng)臣藥“補(bǔ)北”之用。如此，氣血完實，陽漸消而陰漸長。

在此生理病理基礎(chǔ)上，武教授認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者在此階段本身的氣血陰陽狀態(tài)，加入不同層次的“補(bǔ)北”之品，具體有四。一是菟絲子、續(xù)斷：二者性味甘平，稟氣中和，善補(bǔ)而不峻，益陰而固陽為平補(bǔ)之劑。二是淫羊藿、巴戟天：淫羊藿性溫燥烈，溫補(bǔ)腎陽；巴戟天甘溫能補(bǔ)，溫潤不燥，兩者補(bǔ)腎益精以助陽，為溫補(bǔ)之品。三是鹿角霜、羌活：鹿角霜溫潤質(zhì)柔，壯腎助陽能填補(bǔ)督脈；羌活為太陽經(jīng)藥，溫腎壯陽，啟動督脈之陽氣，二者合用而成溫督啟陽之品。四是桂枝：桂枝辛甘氣溫，上溫少陰以宣閉阻，下溫寒水以司氣化，為峻補(bǔ)溫通之品。如此氣血完實，而偏重于“補(bǔ)北”，體現(xiàn)了經(jīng)后期陽消陰長之勢。

經(jīng)前、行經(jīng)期重陽必陰，陽盛極而瀉，陰氣漸生，經(jīng)血下行，治以瀉南為主，輔以補(bǔ)氣通陽，因勢利導(dǎo)，消陽盛之積而助陰長之勢。經(jīng)后陽消陰長，沖任精血虧虛，治以補(bǔ)北為主補(bǔ)腎填精，助以行氣活血，使徐而補(bǔ)之，補(bǔ)而不滯，陰長而順。

3.3 孕期，“瀉南補(bǔ)北”同步安胎孕期達(dá)到陰陽平衡，陰陽完實，使育胚胎，故“補(bǔ)北”以固攝保護(hù)溫煦胚胎，“瀉南”以防陽氣過亢反而擾動胎元。

已孕之后陽長而陰消，陽長之勢漸升，故以菟絲子為君補(bǔ)腎養(yǎng)血固沖安胎。桑寄生補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精血，安胎元；續(xù)斷者，斷續(xù)也，補(bǔ)益肝腎，固經(jīng)以安胎元，兩者共用以助君藥益經(jīng)安胎之用，為臣藥。佐以鹿角霜溫陽填精；巴戟天、杜仲溫腎安胎，加強(qiáng)君藥補(bǔ)北之力；阿膠氣薄味厚，氣薄輕清而升陽，味厚質(zhì)黏而生陰，升陽以助君臣補(bǔ)北之力，滋陰以防陽升而動陰。諸藥合用，共奏補(bǔ)北之功。又胎前宜清，恐氣血陰陽完實之后陽氣虛亢，反害胚胎，故用黃芩、玄參以清上，苧麻根以瀉心，生地黃滋陰涼滲而成“瀉南”之用。如此一方中“瀉南補(bǔ)北”共用而成養(yǎng)胎之功。

4 醫(yī)案舉隅

張某，女，31 歲，2020 年4 月10 日因“反復(fù)胎停2次，清宮術(shù)后9 月余”就診?；颊哂?018 年4 月及2019年7月均因妊娠8 w胚胎停育行清宮術(shù)，胚胎染色體檢查未見明顯異常，孕前免疫相關(guān)檢查、夫妻雙方染色體及男方精液檢查等均未見異常。清宮術(shù)后月經(jīng)按時來潮，現(xiàn)工具避孕中?；颊咦栽V平素月經(jīng)規(guī)律，15 歲初潮，周期30 d，經(jīng)期5 d，量少，色黯紅，夾少量血塊，經(jīng)行輕微腹痛。LMP：2020-04-03。平素四肢不溫，小腹冰涼，腰骶部酸困，面部痤瘡，以額頭為主，情志抑郁，食欲不佳，寐差，五更泄瀉。西醫(yī)診斷：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。中醫(yī)診斷：滑胎，辨為腎虛血瘀證。治以溫腎填精佐以行氣活血，處方：黃芪30 g，桂枝9 g，熟地黃15 g，麩炒白芍15 g，麩炒白術(shù)18 g，茯苓15 g，川芎8 g，鹿角霜15 g，續(xù)斷15 g，淫羊藿15 g，黨參15 g，當(dāng)歸15 g，羌活8 g，陳皮6 g，升麻6 g，柴胡10 g，雞血藤30 g，枸杞子15 g，鹽菟絲子30 g，鹽巴戟天18 g，荊芥9 g（后下）。7劑，每日1劑，煎煮3次，飯后溫服。

2020年7月31日二診：經(jīng)前乳房脹痛，煩躁，舌淡紅苔薄，脈細(xì)澀。治以行氣活血佐以益精助陽，處方：桂枝9 g，柴胡12 g，麩炒白芍15 g，赤芍15 g，醋香附10 g，鹽荔枝核30 g（搗碎），烏藥12 g，麩炒枳殼12 g，當(dāng)歸18 g，瓜蔞20 g，黃芪30 g，續(xù)斷15 g，鹽巴戟天18 g，厚樸12 g，茯苓15 g，熟地黃15 g。5 劑，用法同前。

2020 年10 月10 日三診：主訴“停經(jīng)36 d，伴陰道少量出血5 d”?；颊哂谠陆?jīng)周期第28 d自測尿HCG陽性，遂就診于省婦幼保健院，查P 17.67 ng/mL，β-HCG 635.4 mIU/mL，未予以藥物干預(yù)，囑暢情志，節(jié)飲食，注意休息。患者遂抑郁恐懼，寢食難安，漸生口腔潰瘍，食欲不佳，納眠差，腰骶部酸困，便干，舌紅，脈細(xì)滑。遂今日來我院就診，查P 21.67 ng/mL，β-HCG 2860.0 mIU/mL，E2 350.1 pg/mL，婦科彩超提示宮內(nèi)妊娠，孕囊大小約1.0 cm×1.1 cm，其內(nèi)可見卵黃囊，未見胎芽及胎心管搏動。中醫(yī)四診合參，符合復(fù)發(fā)性流產(chǎn)腎虛于下，心亢于上的基本病機(jī)，故予以武教授清心益腎飲加減，具體處方如下：鹽菟絲子20 g，桑寄生15 g，鹿角霜15 g，續(xù)斷15 g，鹽杜仲15 g，鹽巴戟天15 g，阿膠6g（烊化）、黃芩9 g，玄參12 g，苧麻根30 g，麩炒白術(shù)12 g，生地黃15 g，醋艾炭6 g，海螵蛸15 g，共7劑，用法同上；同時予以黃體酮膠囊100 mg/次，早晚各2次，共7天。

2020年10月19日四診：陰道出血停止，腰部酸痛好轉(zhuǎn)，余無明顯不適。查：P 29.79 ng/mL，β-HCG 8253.9 mIU/mL，B 超提示宮內(nèi)孕囊1.1 cm×1.2 cm×1.2 cm，其內(nèi)可探及胎芽及胎心管搏動。效不更方，囑停用黃體酮膠囊。

2020 年11 月2 日五診：經(jīng)服藥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查激素、凝血等檢查指標(biāo)正常范圍。囑停其停藥，隨診保胎治療。后電話隨訪，于2021 年4 月18 日孕37 w自娩一健康女嬰。

按 武教授強(qiáng)調(diào)“求子之道，莫如調(diào)經(jīng)”，重在未孕之前的調(diào)護(hù)。患者屢孕屢墮，腎精虧虛，故治以“補(bǔ)北”為主，溫腎填精佐以行氣活血。就診時為周期第8天，正值經(jīng)后期沖任血海虧虛，陽漸消陰漸長，為腎氣逐漸充盛的過程。故武教授應(yīng)用自擬調(diào)腎補(bǔ)北方辨證加減，以“補(bǔ)北”為主。此外，患者額頭痤瘡，經(jīng)曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故加用荊芥性平質(zhì)輕，善宣發(fā)透散。調(diào)腎補(bǔ)北方中稍佐以瀉南之劑，如此順應(yīng)經(jīng)后期陰陽消長之勢，補(bǔ)陽消之勢，而陰從中生，為經(jīng)間期打下物質(zhì)基礎(chǔ)。

二診時，患者就診時為月經(jīng)周期第27天，正值經(jīng)前期陽盛已極，重陽必陰，陰血下瀉之際，此時，順應(yīng)開瀉之勢以“瀉南”為要。故采用武教授自擬通經(jīng)瀉南方辨證加減，此外患者尚有經(jīng)前乳房脹痛之滯，故在自擬方基礎(chǔ)上加用荔枝核辛行溫通，入厥少二經(jīng)以散滯氣、散結(jié)止痛。以此促進(jìn)陽盛轉(zhuǎn)陰，樞機(jī)轉(zhuǎn)利，重陽得瀉，經(jīng)血得下。

三診時，患者就診時月經(jīng)后期未至，陰道見少量出血。四診合參，符合已孕之后腎虛于下，心亢于上，胞胎不固的病理。曾屢孕屢墮，母質(zhì)怯弱，胎系不固，孕后陽長之勢過盛，擾動胚胎，而成胎動不安之證。故用武教授予清心益腎飲以治療，海螵蛸止血、補(bǔ)益腎經(jīng)助其閉藏之用；艾葉入三陰經(jīng)，為溫經(jīng)止血要藥，醋用炒炭加強(qiáng)止血之力；麩炒白術(shù)使氣血生化有源，補(bǔ)氣以助安胎。如此，補(bǔ)腎之不足，平心之陽逆，“瀉南補(bǔ)北”合而治之，心腎既濟(jì)，以安胎元。武教授常對患者諄諄教導(dǎo)，孕后養(yǎng)胎重在“神靜、藥靜、時靜”[13]。其核心在神靜，養(yǎng)心以制怒、避慮而防驚，從而避免情志刺激對胚胎孕育的影響；用藥注重病癥動靜變化，及用藥的動靜配伍，動亦辛香氣薄之品，靜以滋膩味厚之品不妄動血脈，平和機(jī)體氣血。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分兄笇?dǎo)：“人身有五運六氣，而百卉草木亦有五運六氣……合于人之五臟六腑，”此為藥靜；順應(yīng)孕期陰陽消長變化，對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，陽中之陽下降護(hù)腎陽；腎中之陰上濟(jì)納心陽，升降有度，孕納胚胎足月，此為時靜。

5 結(jié)語

婦人數(shù)胎產(chǎn)傷于血，精常不足，陽無以化，加之婦人平素憂愁惱怒，盼子心切，數(shù)孕數(shù)墮，給患者及家庭帶來巨大的精神壓力。“瀉南補(bǔ)北”法內(nèi)容豐碩，基于寧心補(bǔ)腎、調(diào)養(yǎng)胞宮的原則，重在未孕之前的調(diào)護(hù)和已孕之后的中西醫(yī)結(jié)合保胎，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合卦象與女性生殖月節(jié)律，改善體質(zhì)，促進(jìn)受孕。孕后中西醫(yī)結(jié)合保胎。以未孕（經(jīng)前、經(jīng)后）、已孕各期辨別陰陽氣血盛衰規(guī)律，瀉其南而補(bǔ)其北，使陰平陽秘，胚胎完實，生生不息。武教授治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨證經(jīng)驗豐富，從南北虛實基本病機(jī)出發(fā)，并將卦象思維和周期療法相結(jié)合，應(yīng)用于胎前孕后氣血陰陽虛實調(diào)理，療效顯著，充分體現(xiàn)“瀉南補(bǔ)北”法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的優(yōu)勢，值得臨床借鑒和推廣。