曹秋溢

(解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心 南院區(qū),北京,100071)

乳腺癌嚴重降低了患者的生活幸福感并時刻威脅著患者的生命安全[1]?，F代醫(yī)學研究表明,乳腺癌初期發(fā)病特征不具有特異性,較難引起患者及家屬的注意,一般患者多是在體檢篩查時發(fā)現的。對于乳腺癌患者,臨床上常采用手術聯合化療的治療策略,且臨床療效顯著。近年來,PICC導管以其操作簡單且安全性高的優(yōu)勢廣泛應用于乳腺癌患者的治療中,其應用大大減輕了反復穿刺給患者帶來的疼痛感,緩解了患者的精神壓力,也降低了醫(yī)療事故的發(fā)生概率[2]。從過往的臨床數據分析可以看出,乳腺癌患者置入PICC導管后,如果護理方式不當會增加感染、靜脈炎、堵管和靜脈血栓等并發(fā)癥的形成[3],因此有效的護理方法在PICC導管的應用中具有重要的作用。

對84例乳腺癌患者實施不同的護理干預,以并發(fā)癥發(fā)生率情況和護理滿意度為評價指標,以期評價針對性護理干預對其術后置入PICC導管的臨床療效的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2022年06月至2023年06月在某院接受手術治療的84例乳腺癌患者,通過隨機數字表法將其分為對照組(n=42)及研究組(n=42)。對照組年齡21～56歲,平均年齡為(30.15±1.16)歲,病理分期Ⅱ期的患者32例,病理分期Ⅲ期的患者10例。觀察組患者的年齡22～58歲,平均年齡為(31.00±1.01)歲,病理分期Ⅱ期的患者有33例,病理分期Ⅲ期的患者有9例。兩組患者的一般資料均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所有患者均知曉本次研究,均為自愿參與此次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預,包括置管前向患者講解PICC導管的作用及意義,提前囑托患者不能自行將導管送入血管中。置入PICC導管時,需要注意穿刺的速度和方向,并在穿刺部位附近進行消毒處理,以免發(fā)生感染。置管完成后,需定時觀察患者置管處是否出現滲血,并觀測患者體溫。要不定時的觀察患者情緒,幫助其減輕壓力,緩解負性情緒。指導患者合理用藥,養(yǎng)成良好的生活習慣及作息習慣等。

研究組患者在以上常規(guī)護理模式上給予針對性護理干預方,具體內容如下:組建PICC導管圍管期護理小組,收集并記錄每位患者的基本信息,尤其是患者的病情情況及相應的治療方案,對于出現異常情況的患者需及時向主治醫(yī)師說明,以便及時調整患者的治療方案。對于患者的疑問,可以通過通俗易懂的語言進行解釋,幫助其了解病情及治療后的恢復情況,提高其對治療的依從性[4-5]。要確保在患者穿刺點周圍皮膚處于無菌狀態(tài),以免發(fā)生感染。定期并及時更換敷貼,密切監(jiān)測患者的各項生命體征。對于出現手部腫脹的患者時,醫(yī)護人員需要指導其進行適當的運動,包括握拳運動及前臂抬舉運動等。

1.3 評價指標

記錄兩組患者感染、靜脈炎、堵管及靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生情況與護理滿意度的調查,并作比較。其中,護理滿意度(醫(yī)院自制)通過調查問卷獲得數據,具體評分標準如下:對護理十分滿意80～100分,滿意60～80分,不滿意60分以下,總護理滿意度(%)=十分滿意度(%)+滿意度(%)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

如表1所示,對照組中感染、靜脈炎、堵管和靜脈栓塞的發(fā)生比例為5:1:4:1,并發(fā)癥的發(fā)生率為26.19%;研究組中感染、靜脈炎、堵管和靜脈栓塞的發(fā)生比例為1:1:1:0,并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組患者低(P<0.05)。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比Tab.1 Comparison of the occurrence of complications between the two groups n,(%)

2.2 兩組患者護理滿意度評分情況對比

如表2 所示,對照組護理滿意度為88.09%,研究組護理滿意度為100%,兩組之間的統(tǒng)計學數據具有顯著性差異(P<0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度評分情況對比Tab.2 Comparison of nursing satisfaction scores between the two groups n,(%)

3 討論

對PICC導管圍管期的乳腺癌患者實施不同的護理干預模式,以期探討PICC導管圍管期實施針對性護理干預對乳腺癌患者化療后的臨床影響。研究數據表明,對乳腺癌患者實施針對性護理干預方法后,患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(P<0.05),且護理滿意度顯著升高(P<0.05),由此可見,對PICC導管圍管期的乳腺癌患者實施針對性護理干預可顯著降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率并提高護理滿意度,可推廣使用。