崔云云 楊順娣

【摘 要】目的 探究基于行為理論下護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口美觀度的影響。方法 選取2022年2月-10月南京市婦幼保健院實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加基于行為理論下護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口瘢痕的寬度及厚度、母乳喂養(yǎng)質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)效能。結(jié)果 觀察組術(shù)后1個(gè)月瘢痕的寬度及厚度均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后首次泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，每次泌乳量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)效能高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于行為理論下護(hù)理干預(yù)措施可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后瘢痕美觀度，同時(shí)可提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)效能。

【關(guān)鍵詞】行為理論；護(hù)理干預(yù)；傷口美觀度；瘢痕厚度

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0169-03

Effect of Nursing Intervention Measures Based on Behavior Theory for Wound Aesthetics in Parturients with Cesarean Section

CUI Yun-yun， YANG Shun-di

（Outpatient of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention measures based on behavioral theory for wound aesthetics in parturients undergoing caesarean section. Methods A total of 150 parturients who underwent elective cesarean section in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 75 parturients in each group. The control group was given perinatal nursing， and the observation group was given nursing intervention measures based on behavior theory on the basis of the control group. The width and thickness of cesarean section incision scar， the quality of breastfeeding and the efficacy of breastfeeding were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group at 1 month after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the first lactation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the lactation volume was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The breastfeeding efficacy of the observation group after intervention was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures based on behavioral theory can improve the aesthetic degree of scar after cesarean section， and improve the quality and efficiency of breastfeeding.

【Key words】Behavioral theory； Nursing interventions； Wound aesthetics； Scar thickness

母乳中富含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于促進(jìn)新生兒胃腸道吸收，由于帶有一定的抗體，有助于新生兒自身免疫力的提升，是新生兒成長(zhǎng)過程中必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[1-3]。但是由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)知識(shí)的缺乏，及剖宮產(chǎn)傷口的疼痛，傷口的愈合延遲，影響傷口美觀[4]，對(duì)患者后期恢復(fù)以及哺乳造成嚴(yán)重影響。因此產(chǎn)后護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后干預(yù)中起到至關(guān)重要的作用。行為理論是一種自身主觀意識(shí)，將人的思想和行動(dòng)進(jìn)行聯(lián)系，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)行為意向?qū)€(gè)人影響，導(dǎo)致行為發(fā)生改變。由于目前關(guān)于行為理論在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用報(bào)道較少，具體實(shí)施效果未明確?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年2月-10月南京市婦幼保健院實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)的150例產(chǎn)婦的臨床資料，分析基于行為理論下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口美觀性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-10月南京市婦幼保健院實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合擇期剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦分娩孕周大于37周；思維清晰，有一定溝通能力；對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；急診入院產(chǎn)婦；合并免疫系統(tǒng)疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.36±4.46）歲；身高152～174 cm，平均身高（160.79±9.34）cm；體重49～98 kg，平均體重（76.89±10.95）kg。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.87±4.48）歲；身高150～175 cm，平均身高（160.88±10.52）cm；體重50～100 kg，平均體重（76.97±10.22）kg。兩組年齡、身高以及體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理：入院后護(hù)士告知產(chǎn)婦母乳相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦分娩后的情緒變化，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好圍術(shù)期護(hù)理。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于行為理論下護(hù)理干預(yù)措施：產(chǎn)婦入院后，在熟悉病房環(huán)境后，護(hù)理人員邀請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入微信群，推送母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并且結(jié)合道具及視頻，對(duì)母乳喂養(yǎng)時(shí)間、正確吸吮姿勢(shì)、乳房相關(guān)護(hù)理、傷口美容護(hù)理等相關(guān)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行傳輸；定期組織手術(shù)成功并且喂養(yǎng)順利的產(chǎn)婦分享自身經(jīng)驗(yàn)，并且協(xié)助產(chǎn)婦完成自身角色定位，更好適應(yīng)新角色；并且集中進(jìn)行喂養(yǎng)模擬，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)糾正，針對(duì)術(shù)后的傷口疼痛，護(hù)理人員制定減輕疼痛的方法，并且針對(duì)疼痛較為敏感產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵；傷口護(hù)理，針對(duì)術(shù)后的美觀及瘢痕情況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握傷口護(hù)理的要點(diǎn)，居家后注意飲食調(diào)整；指導(dǎo)產(chǎn)婦在居家后正確使用儲(chǔ)存奶，并且每周進(jìn)行一次回訪，每日進(jìn)行傷口拍照打卡，了解傷口愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口瘢痕的寬度及厚度、母乳喂養(yǎng)質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)效能。

1.3.1切口瘢痕寬度、厚度 通過超聲生物顯微鏡在術(shù)后1個(gè)月產(chǎn)婦瘢痕組織寬度、厚度進(jìn)行記錄。

1.3.2母乳喂養(yǎng)質(zhì)量以及喂養(yǎng)能效 母乳喂養(yǎng)質(zhì)量包括泌乳量、首次泌乳時(shí)間；母乳喂養(yǎng)效能評(píng)分滿分150分，共30個(gè)題目，每題1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)母乳喂養(yǎng)信心越足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組術(shù)后1個(gè)月瘢痕的寬度及厚度均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后首次泌乳時(shí)間短于對(duì)照組，每次泌乳量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能比較 觀察組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)效能評(píng)分為（109.53±10.54）分，高于對(duì)照組的（122.10±11.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.449，P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種產(chǎn)科常見手術(shù)，保障了產(chǎn)婦及新生兒的分娩安全[5-7]。但是由于手術(shù)給產(chǎn)婦帶來的創(chuàng)傷，及術(shù)后并發(fā)癥的影響，產(chǎn)婦傷口愈合及術(shù)后康復(fù)較慢[8-10]。因此護(hù)理人員在實(shí)施圍術(shù)護(hù)理過程中，會(huì)關(guān)注產(chǎn)婦及新生兒的狀態(tài)，保障圍產(chǎn)期母嬰安全。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員健康教育結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)及傷口美觀性的提升較為有限[11-13]。隨著護(hù)理模式的改變，各種新型的護(hù)理干預(yù)模式作用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，取得了滿意效果?；谛袨槔碚摰淖o(hù)理干預(yù)措施，從行為、主觀思想、制度上去產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，通過對(duì)產(chǎn)婦行為改變，促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)行為及傷口護(hù)理行為得到改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1個(gè)月瘢痕寬度及厚度均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)效能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明基于行為理論下的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者術(shù)后瘢痕情況，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量以及母乳喂養(yǎng)能效。分析原因在于，基于計(jì)劃行為理論下的護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)體化差異，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)，并且鼓勵(lì)家屬及配合參與到圍術(shù)期及術(shù)后的護(hù)理中，提升產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心。并且針對(duì)產(chǎn)婦關(guān)心的傷口美觀性及后期居家后傷口護(hù)理問題，護(hù)理人員邀請(qǐng)醫(yī)院美容科的護(hù)士進(jìn)行集中授課，并且組建相應(yīng)的微信群，推送相關(guān)的傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并且邀請(qǐng)術(shù)后傷口美觀度較好的產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，提升產(chǎn)婦的自信心。以上的種種措施，提升了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)習(xí)慣養(yǎng)成。后期在產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員定期地對(duì)產(chǎn)婦傷口問題進(jìn)行回訪，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握居家后傷口護(hù)理的重點(diǎn)，促進(jìn)傷口愈合，提升傷口美觀性，改變母乳喂養(yǎng)行為[14，15]。

綜上所述，對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施基于行為理論下的護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)質(zhì)量及自我效能得到提高，同時(shí)還能提升術(shù)后傷口美觀性，為后期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理提供新的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭志敏.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后抑郁的護(hù)理干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（9）：120-123.

[2] 曾曉媛.人性化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用效果及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度與母嬰結(jié)局分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，18（1）：373-374.

[3] 汪賢青.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳功能與康復(fù)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（20）：3649-3651.

[4] 孫玉，周利華，李玉紅.基于計(jì)劃行為理論探討初產(chǎn)婦對(duì)配偶參與分娩的行為意向及影響因素[J].中國(guó)醫(yī)刊，2020，55（2）：223-226.

[5] 寧時(shí)安，王茹霞，陳京立.計(jì)劃行為理論在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2021，21 （4）：562-565.

[6] 王紅利，劉靜.手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：1007-1008.

[7] 羅碧如.個(gè)性化干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，50（4）：609-614.

[8] 李俊英，劉穎，張?zhí)m，等.不同視域下圍生期母乳喂養(yǎng)需求認(rèn)知差異的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（11）：857-862.

[9] 王蕾，張帆.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39 （16）：3003-3005.

[10] 齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（4）：690-692.

[11] 劉夏莉.動(dòng)機(jī)性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教對(duì)高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：147-148.

[12] 湯敏彥，陳夢(mèng)茜，杜米娜.基于SOH理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（7）：1174-1175.

[13] 嚴(yán)彩玲，鐘燕文，夏紅兵，等.精益管理模式聯(lián)合綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后臨床應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（12）：1531-1534.

[14] 常瑜，計(jì)娟利.基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（21）：173-176.

[15] 周薪.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（12）：1330-1331.

編輯 柴泛宇