馬延云 張馨泉

【摘 要】目的 探討中醫(yī)護理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。方法 選取威海市立醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的50例帶狀皰疹患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組25例。研究組和對照組分別實施中醫(yī)護理和常規(guī)護理，比較兩組癥狀改善情況、疼痛情況和護理滿意度。結(jié)果 研究組止皰時間、止痛時間、皰疹愈合時間和結(jié)痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護理后VAS評分低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帶狀皰疹患者經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)后，臨床癥狀得到改善，疼痛得到緩解，患者對護理的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；中醫(yī)護理；疼痛；止皰時間

中圖分類號：R248 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0153-04

Application Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing in Patients with Herpes Zoster

MA Yan-yun， ZHANG Xin-quan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Weihai Municipal Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with herpes zoster. Methods A total of 50 patients with herpes zoster admitted to Weihai Municipal Hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into study group and control group， with 25 patients in each group. The study group and the control group were treated with traditional Chinese medicine nursing and routine nursing respectively. The improvement of symptoms， pain and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The blister stopping time， pain relief time， herpes healing time and scab formation time in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing can improve clinical symptoms and relieve pain in patients with herpes zoster， and patients satisfaction with nursing is high.

【Key words】Herpes zoster； Traditional Chinese medicine nursing； Pain； Blister stopping time

帶狀皰疹（herpes zoster）是一種皮膚感染性疾病，為臨床常見病，此病由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。中醫(yī)將其稱為“纏腰火丹”，帶狀皰疹患者發(fā)病后的典型癥狀是皮膚水泡形成和出現(xiàn)疼痛[1]。帶狀皰疹患者的疼痛類型多為刀割樣、針刺樣等，發(fā)作時疼痛程度高，時間持續(xù)久，嚴(yán)重影響患者日常生活[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床研究顯示[3]，帶狀皰疹僅依靠藥物治療，所達到的治療效果不太理想，且治療不當(dāng)還可加重疾病。相關(guān)研究顯示[4]，給予帶狀皰疹患者有效的護理，對改善其癥狀和預(yù)后具有積極意義。為改善帶狀皰疹患者的治療效果和預(yù)后，為患者尋找一種科學(xué)有效的護理方案極為重要。本研究選取我院收治的50例帶狀皰疹患者為研究對象，探討了中醫(yī)護理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取威海市立醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的50例帶狀皰疹患者為研究對象。隨機分為研究組和對照組，每組25例。研究組男15例，女10例；年齡20～77歲，平均年齡（47.39±2.25）歲；病程3～15 d，平均病程（6.47±1.13）d。對照組男14例，女11例；年齡21～77歲，平均年齡（47.32±2.21）歲；病程3～16 d，平均病程（6.43±1.15）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[5] ①患者對研究內(nèi)容知情且簽署知情同意書；②經(jīng)醫(yī)生問診和實驗室檢查確診為帶狀皰疹；③患者資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)[6] ①精神認知功能出現(xiàn)異常者；②配合度低者；③存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理：調(diào)整病房內(nèi)的溫度和濕度至適宜，保持室內(nèi)的空氣清新，定期進行消毒；注意補充營養(yǎng)，保持飲食清淡；及時更換并清洗患者的衣物和床單等物品。

1.3.2研究組 采用中醫(yī)護理：毒熱證：①情志護理：護理過程中安撫患者，提供心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者向護理人員表達內(nèi)心真實想法，保持平和心態(tài)；②皮膚護理：按照醫(yī)囑將24 g龍膽草、30 g沒藥、20 g黃芩和30 g乳香放于陳醋中，制成膏糊狀，涂抹于患者皮膚破損部位上，2次/d；③膳食指導(dǎo)：告知患者盡量飲用或食用如菊花、百合、苦瓜等具有平肝瀉火、清熱解毒和潤腸通便等功效的食物，保證充足睡眠。氣滯血瘀證：①情志護理：護理人員要及時安撫患者，采用閱讀、聊天等移情方式，幫助患者分散注意力；②皮膚護理：往陳醋中放入全蝎粉、三七粉，制成膏糊狀，涂抹于患者皮膚破損部位上，2次/d；若患者存在嚴(yán)重疼痛，給予患者雙合谷、足三里等穴位針刺，幫助患者緩解疼痛；③膳食護理：可將凌霄花泡水飲用；盡量多食用具有溫陽通絡(luò)、活血化瘀等功效的食物，如胡蘿卜、生姜、蔥等。脾虛濕盛證：①環(huán)境護理：控制病房溫、濕度適宜，保持病房光照充足和通風(fēng)良好；②皮膚護理：取18 g黃柏、9 g干姜、20 g豬苓、12 g桂枝、20 g苦參、20 g澤瀉浸泡于涼開水中，浸泡30～60 min，在患者皮膚破損部位上涂抹泡用水，2次/d；若患者皮膚存在糜爛程度重的情況，使用無菌紗布蘸取上述泡用水敷貼于皮膚患處， 3次/d；③膳食護理：食用如白菜、冬瓜、薏苡仁等清淡、易消化食物。兩組護理時間均為3個月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組癥狀改善情況、疼痛情況和護理滿意度。

1.4.1癥狀改善情況 包括皰疹愈合時間、止皰時間、結(jié)痂時間和止痛時間。

1.4.2疼痛情況 使用視覺模擬評分法（VAS）[7]評定，滿分10分，0分和10分分別代表無痛和疼痛難以忍受，分值越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4.3護理滿意度 采用我院自制調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度，共5項內(nèi)容：護患溝通、護理服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教、護理操作技能，每項滿分4分，總分20分，分值越高，說明護理滿意度越高[8]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 研究組止皰時間、止痛時間、皰疹愈合時間和結(jié)痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 兩組護理后VAS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護患溝通、護理服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教、護理操作技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

帶狀皰疹病毒潛伏在患者體內(nèi)，通常位于患者的脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦患者出現(xiàn)免疫力下降的情況，病毒很容易被激活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性感染性皮膚病[9]。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)之一是疼痛，疼痛會促使患者的生活質(zhì)量降低，不利于患者身心健康[10]。研究顯示[11]，除需要對帶狀皰疹患者進行積極的治療外，還需要提供科學(xué)有效的護理措施，幫助患者改善臨床癥狀和緩解疼痛。

本研究給予帶狀皰疹患者中醫(yī)護理，重視以膳食調(diào)養(yǎng)和情志護理為主，依據(jù)不同中醫(yī)辨證分型（毒熱證、氣滯血瘀證、脾虛濕盛證）實施針對性的中醫(yī)護理措施，能有效緩解患者疼痛，促進患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組止皰時間、止痛時間、皰疹愈合時間和結(jié)痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護理后VAS評分低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)護理在改善臨床癥狀、緩解患者疼痛和提升患者護理滿意度等方面的效果理想。分析原因為：①針對毒熱證患者，在其破損皮膚部位處涂抹由乳香、龍膽草、沒藥等制成的藥膏，能發(fā)揮除濕化瘀、清熱解毒和止痛的功效[12]；通過情志護理開導(dǎo)患者和經(jīng)膳食護理達到平肝瀉火、潤腸通便等功效[13-15]，同時告知患者保持睡眠時間，有利于患者康復(fù)；②氣滯血瘀證患者多為體弱患者，患者具有強烈的疼痛感，因此中醫(yī)護理過程中對氣滯血瘀證的帶狀皰疹患者采用了轉(zhuǎn)移注意力法，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時輔以溫陽通絡(luò)、活血化瘀的全蝎粉、三七粉等中藥涂抹于破損皮膚部位上，能發(fā)揮較強的祛瘀止痛、清熱解毒之效必要時給予患者穴位針刺止痛，所達到的止痛效果較好[16]；另外，還注重情志護理和膳食護理，利于緩解患者的不良情緒，且正確的飲食對疾病恢復(fù)也有促進作用[17，18]；③脾虛濕盛證患者的特征是濕氣較多，此類患者的皰疹易潰破，因此要保持患者的病房通風(fēng)和光照良好，堅持清淡飲食，將苦參、澤瀉、豬苓等中藥制成的泡用水，涂抹于患者皮膚糜爛處，能實現(xiàn)清熱利濕、活血安神的效果[19，20]。針對不同中醫(yī)分型的患者，開展針對性的護理干預(yù)服務(wù)，促進了疼痛情況緩解和臨床癥狀改善，患者的護理滿意度也隨之提升。

綜上所述，帶狀皰疹患者經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)后，臨床癥狀得到改善，疼痛得到緩解，患者對護理的滿意度較高，臨床應(yīng)用價值較高。

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編輯 張孟麗