江敏

【摘 要】目的 探究口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療先天牙體形態(tài)異常的臨床效果。方法 選取2018年2月-2023年2月江夏經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)廟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科收治的40例先天牙體形態(tài)異常患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)治療組和聯(lián)合治療組，各20例。單獨(dú)治療組采用單獨(dú)修復(fù)治療，聯(lián)合治療組采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，比較兩組口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、疼痛程度、焦慮程度、生活質(zhì)量、臨床療效、恢復(fù)時(shí)間及外觀滿意度。結(jié)果 兩組治療后口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、疼痛、焦慮、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合治療組優(yōu)于單獨(dú)治療組（P<0.05）；聯(lián)合治療組治療總有效率為95.00%，高于單獨(dú)治療組的85.00%（P<0.05）；聯(lián)合治療組口腔功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間、語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間均短于單獨(dú)治療組（P<0.05）；聯(lián)合治療組外觀滿意度為95.00%，高于單獨(dú)治療組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論 與單獨(dú)修復(fù)治療比較，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療先天牙體形態(tài)異常的臨床效果良好，可有改善患者的口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能，緩解患者的焦慮情緒，減輕正畸治療對(duì)其生活質(zhì)量的影響，且修復(fù)后疼痛較輕、患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】先天牙體形態(tài)異常；口腔正畸；口腔功能；咀嚼功能；語(yǔ)言功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0040-04

Clinical Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment for Congenital Tooth Morphology Abnormalities

JIANG Min

（Department of Stomatology， Miaoshan Community Health Service Center， Jiangxia Economic Development Zone， Wuhan 430200， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of combined orthodontic and restorative treatment for congenital tooth morphology abnormalities. Methods From February 2018 to February 2023， 40 patients with congenital tooth morphology abnormalities in Miaoshan Community Health Service Center， Jiangxia Economic Development Zone were selected as the research objects. According to the treatment methods， they were divided into single treatment group and combined treatment group， with 20 patients in each group. The single treatment group was treated with single repair， and the combined treatment group was treated with orthodontic combined restorative treatment. The oral function， chewing function， language function， pain degree， anxiety degree， quality of life， clinical efficacy， recovery time and appearance satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of oral function， chewing function， language function， pain， anxiety and quality of life in the two groups were better than those before treatment， and those in the combined treatment group were better than the single treatment group （P<0.05）. The total effective rate of the combined treatment group was 95.00%， which was higher than 85.00% of the single treatment group （P<0.05）. The recovery time of oral function， chewing function and language function in the combined treatment group were shorter than those in the single treatment group（P<0.05）. The appearance satisfaction of the combined treatment group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the single treatment group （P<0.05）. Conclusion Compared with single repair treatment， the clinical effect of orthodontics combined with restorative treatment in patients with congenital tooth morphology abnormalities is good， which can improve the oral function， chewing function and language function of patients， relieve the anxiety of patients， and reduce the impact of orthodontic treatment on their quality of life. Meanwhile， the pain after repair is mild and the patient satisfaction is high.

【Key words】Congenital tooth morphology abnormalities； Orthodontics； Oral function； Chewing function； Language function

先天牙體形態(tài)異常（congenital tooth morphology abnormalities）是一種牙體發(fā)育疾病，在臨床較為常見(jiàn)，一方面會(huì)有過(guò)小牙等牙體外形畸形發(fā)生，另一方面還會(huì)影響患者顏面部，嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)患者的心理健康造成不良影響[1]。近年來(lái)，在飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)作用下，臨床治療一方面需要使患牙功能得到有效滿足，另一方面還需要對(duì)患者的心理健康進(jìn)行改善[2]。在牙體外形異常的治療中，修復(fù)治療是首選方法，其通過(guò)修復(fù)口腔能夠簡(jiǎn)單直接修改不良形態(tài)的牙齒，將其形態(tài)及一定的功能恢復(fù)過(guò)來(lái)。但是，由于修復(fù)治療無(wú)法在空間距離上移動(dòng)處理，因此需要采用正畸治療輔助，在空間距離上將整平扭轉(zhuǎn)部分扭轉(zhuǎn)牙、分散間隙等牙根移動(dòng)等完成，將患牙位置解決方面的不足解決，使患牙在口腔空間中的位置相對(duì)理想，獲得良好的健康美觀效果，同時(shí)也將有利條件提供給后續(xù)修復(fù)治療。本研究結(jié)合2018年2月-2023年2月江夏經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)廟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的40例先天牙體形態(tài)異?；颊吲R床資料，旨在探討先天牙體形態(tài)異?？谇徽?lián)合修復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2023年2月江夏經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)廟山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的40例先天牙體形態(tài)異常患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有正常的言語(yǔ)溝通能力；均符合先天牙體形態(tài)異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)X線檢查確診；自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾??；合并其他口腔疾??；合并惡性腫瘤。依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)治療組和聯(lián)合治療組，各20例。單獨(dú)治療組男6例，女14例；年齡20～49歲，平均年齡（33.46±2.25）歲。聯(lián)合治療組男7例，女13例；年齡19～48歲，平均年齡（33.25±2.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1單獨(dú)治療組 采用單獨(dú)修復(fù)治療：首先對(duì)患者進(jìn)行頭顱側(cè)位片、全景片X線檢查，依據(jù)檢查結(jié)果定位設(shè)計(jì)患牙數(shù)量與部位，依據(jù)患者患牙牙軸傾斜、牙齒錯(cuò)位等畸形情況，制定個(gè)體化的治療方案。給予患者牙體修復(fù)治療，依據(jù)患者X線檢查結(jié)果制定合適的修復(fù)計(jì)劃，將口腔中不良修復(fù)體殘根等隱患清除，依據(jù)患者牙齒情況合理調(diào)磨基牙后制取模型，向加工廠送入制作，工廠返回后調(diào)磨粘接修復(fù)體。

1.2.2聯(lián)合治療組 采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療組：給予患者口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，首先依據(jù)頭顱側(cè)位片、全景片X線檢查結(jié)果、患者主訴及口內(nèi)需要解決的問(wèn)題等將相關(guān)正畸方案制定出來(lái)，患者簽署相關(guān)知情同意書(shū)后，選取合適的矯正器，囑患者將其佩戴，使矯正器達(dá)到有效牽引，以改善患者的牙列錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、傾斜等問(wèn)題，并將后期修復(fù)空間預(yù)留下來(lái)，制作修復(fù)義齒，待患者成功佩戴義齒并滿意后再將固定矯正器拆除，佩戴時(shí)需有效保證患者義齒與臨近牙齒及牙冠邊緣貼合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能 分別采用口腔功能評(píng)分量表、咀嚼功能評(píng)分量表、語(yǔ)言功能評(píng)估量表，總分均為0～10分，表示差～優(yōu)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能越好[4]。

1.3.2臨床療效 隨訪3個(gè)月對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，顯效：治療后患者牙體生理位置基本恢復(fù)正常，具有明顯較好的面部外貌、咀嚼功能與語(yǔ)言功能；有效：治療后患者具有較好的牙齒生理位置，具有較好的面部外貌、咀嚼功能與語(yǔ)言功能；無(wú)效：治療后患者的牙齒生理位置未恢復(fù)正常，移位明顯，面部外貌、咀嚼功能與語(yǔ)言功能均沒(méi)有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3疼痛程度 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛越劇烈。

1.3.4焦慮程度 采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，評(píng)分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.5生活質(zhì)量 采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高[5]。

1.3.6恢復(fù)時(shí)間 統(tǒng)計(jì)患者的口腔功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間及語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間。

1.3.7外觀滿意度 自制外觀滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分值為0～10分，不滿意：0～3分；較滿意：4～5分；很滿意：6～10分。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、疼痛程度、焦慮程度及生活質(zhì)量比較 兩組治療后口腔功能、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、疼痛、焦慮、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合治療組優(yōu)于單獨(dú)治療組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 聯(lián)合治療組治療總有效率高于單獨(dú)治療組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 聯(lián)合治療組口腔功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間、語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間均短于單獨(dú)治療組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組外觀滿意度比較 聯(lián)合治療組外觀滿意度高于單獨(dú)治療組（P<0.05），見(jiàn)表4。