■顧小雪（固原市原州區(qū)人民醫(yī)院）

ICU 機(jī)械通氣是指借助人工設(shè)備幫助患者維持呼吸的治療手段，維持有效通氣以保證體內(nèi)氧氣的供應(yīng)，避免二氧化碳潴留。但是ICU 機(jī)械通氣可能出現(xiàn)堵塞導(dǎo)管、導(dǎo)管脫出、呼吸性堿中毒等情況。因此，需要重視護(hù)理的作用。

機(jī)械通氣設(shè)備

依據(jù)患者的需求設(shè)置正確參數(shù)，保證氧氣平衡。保證呼吸機(jī)各管道通暢、密閉，避免發(fā)生漏氣、扭曲、阻塞的情況。同時(shí)，應(yīng)減少導(dǎo)管的移動(dòng)或牽扯，以免導(dǎo)管脫落。需要隨時(shí)關(guān)注濕化器中蒸餾水的量，調(diào)整濕度，注意更換過濾紙，重視設(shè)備的消毒清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理人員需要明確呼吸機(jī)的使用方式，了解各種警報(bào)代表的意義及發(fā)出警報(bào)的原因，以便及時(shí)處理。

基礎(chǔ)護(hù)理

ICU 病房內(nèi)溫度一般控制在20℃～22 ℃，病房中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，開展治療時(shí)需進(jìn)行消毒。減少病房中的人員流動(dòng)，每日早晚消毒地面。同時(shí)，需要預(yù)防局部感染，觀察切口部位有無滲血、滲液的情況，及時(shí)更換敷料。此外應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸頻率、體溫等數(shù)據(jù)，查看通氣情況，并記錄好每分通氣量、氣道壓力、血?dú)庵笜?biāo)等。

心理干預(yù)

ICU 主要收治的是危重癥患者，此類患者多數(shù)在治療中會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼的情緒，情緒波動(dòng)會(huì)引起不良的治療效果。因此，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，可告知患者使用機(jī)械通氣的目的及對(duì)病情改善的作用，使患者明白使用機(jī)械通氣可幫助其維持有效呼吸，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，以此減輕患者的憂慮。指導(dǎo)患者配合機(jī)械通氣的方式，提高其依從性。此外，如患者有需求，可適當(dāng)延長家屬探視時(shí)長，也可指導(dǎo)家屬錄制一段鼓勵(lì)、開導(dǎo)的話語，由護(hù)士將其帶進(jìn)病房，播放給患者聽，以此刺激患者的意識(shí)。在治療期間可以播放患者喜歡的音樂類型，以此減輕患者的心理問題。

喚醒護(hù)理

在患者意識(shí)恢復(fù)階段需要進(jìn)行喚醒，在喚醒時(shí)告知患者現(xiàn)在的時(shí)間，以增強(qiáng)患者的時(shí)間觀念，并以圖片、手勢(shì)等與患者溝通，增強(qiáng)其接受信息的能力。

生活干預(yù)

由于患者需要長期臥床休息，在護(hù)理中需要多關(guān)注患者肢體皮膚顏色、溫度、彈性等，可對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，被動(dòng)的活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免發(fā)生血栓。同時(shí)，長期受壓迫部位需要觀察其皮膚完整性，經(jīng)常為患者翻身，并按摩該部位，可使用壓瘡貼等物品，以避免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者咳痰，觀察其痰液黏度，以此確定是否需要霧化。

并發(fā)癥護(hù)理

1.呼吸道感染。在進(jìn)行機(jī)械通氣后，患者呼吸道的防御功能會(huì)受到影響，抵御細(xì)菌的能力下降，易被感染。護(hù)理中需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒，在藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上適量使用抗生素。2.通氣不足或過度。通氣不足可導(dǎo)致高碳酸血癥，而通氣過度可導(dǎo)致心律不齊，在護(hù)理中需要靈活調(diào)整潮氣量以及呼吸頻率。

ICU 機(jī)械通氣患者病情危重，需要重視護(hù)理工作，以降低機(jī)械通氣過程中發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療效果。