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        手術室里低體溫患者的護理

        2023-10-13 03:24:16陳婭劉慧通訊作者解放軍第九七O醫(yī)院
        人人健康 2023年22期
        關鍵詞:手術臺上輸液管變溫

        ■陳婭 劉慧 通訊作者(解放軍第九七O 醫(yī)院)

        不少患者一進手術室就不自主地打寒戰(zhàn)。手術室真的這么“冷”嗎?這與患者術中低體溫的影響有關嗎?今天我們就來了解一下。

        為什么患者會感覺手術室冷

        患者感覺手術冷可能有以下幾方面原因:

        1.患者進入手術室只穿醫(yī)院提供的病號服,比較單薄,導致體感溫度相對較低。

        2.手術間的溫度一般恒定在21℃~25℃,一方面是為了抑制細菌生長。有研究表明25℃~37℃是致病微生物最適合生長繁殖的溫度,當溫度低于這個區(qū)間時,微生物的生長繁殖速度會有明顯下降,而抑制環(huán)境微生物的繁殖是預防手術部位感染的主要措施之一。另一方面手術醫(yī)生在進行手術時需要全副武裝,此時需要一個合適的溫度來避免手術醫(yī)生的汗液灑到手術臺上,將其中的細菌帶到手術切口內,導致切口感染。

        3.空氣運動。手術間是層流潔凈手術間,潔凈的空氣從手術臺上方送風口吹出來經(jīng)過手術臺,最后在兩側排風口排出,患者躺在手術臺上會一直感受到迎面吹來的風,所以也會感覺到冷。

        4.手術麻醉操作時消毒液的揮發(fā)、術中液體輸注和沖洗液的灌注都會帶走一定的體表熱量。

        5.患者緊張焦慮時也會感覺到冷。

        體溫是人體主要體征之一,人體體溫調節(jié)系統(tǒng)恒定在37℃左右,圍手術期體溫在36℃以下稱為體溫過低,手術時間超過2 小時者,易出現(xiàn)手術低體溫。低體溫的危害有哪些呢?研究表明,低體溫容易導致傷口感染的發(fā)生率增加、凝血障礙、復蘇時間延長、心血管并發(fā)癥等,嚴重的可導致手術中猝死,因此預防手術低體溫非常重要。

        怎樣預防低體溫呢?

        1.手術室溫度調節(jié)

        患者進入手術室前15~30 分鐘,巡回護士將手術室環(huán)境溫度調至22℃~25℃。轉運過程中應給患者穿保溫衣物,戴保溫鞋套,使用棉被為患者保暖。

        2.術中保溫措施

        術中用三節(jié)被為患者保暖,將被子分為三節(jié),只暴露需要暴露的部位,減少不必要的熱量流失。術前將灌注液和消毒液放置于手術室恒溫箱內,設定溫度為37℃~38℃。術中消毒,應盡量減少皮膚消毒時間。

        3.加溫設備的使用

        (1)變溫毯的應用。術前檢查變溫毯內水是否充足,將變溫毯平鋪于手術臺上,術前半小時打開機器,將變溫毯溫度調節(jié)至37℃~40℃,術中一旦發(fā)現(xiàn)過熱過冷的情況,要注意調整,保持毯面溫度至手術結束。

        (2)輸液加溫儀的使用。開機后將輸液管壓入加溫器的加溫段槽內,將調溫器引出,以方便調節(jié)溫度。通過熱傳遞,使輸液管內液體溫度達到37℃~40℃。

        (3)腹腔鏡手術需要較多的二氧化碳氣體,如果持續(xù)灌入冷氣容易加重患者低體溫的發(fā)生,因此對于這種時間長的腹腔鏡手術,可以使用帶有二氧化碳加溫功能的氣腹機,確保二氧化碳氣體在37℃的溫度下進入患者體內。術中持續(xù)監(jiān)測體溫,出現(xiàn)低體溫情況立即告知醫(yī)生并配合采取相應的護理措施。

        手術室護理人員會盡自己的一切努力為患者提供一個“被關愛,可依賴”的溫暖空間,讓手術患者不再寒冷。

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