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        淺談拔罐療法

        2023-10-13 03:24:16段希棟李守艷何天峰丁金磊馬潔上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
        人人健康 2023年22期

        ■段希棟 李守艷 何天峰 丁金磊 馬潔(上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)

        拔罐是中醫(yī)養(yǎng)生的物理療法之一,可以治療疾病,也可以對(duì)日常保健起到一定的作用。拔罐療法雖深受人們喜愛,但仍有很多問題時(shí)常困擾著大家,諸如拔罐如何能治病養(yǎng)生保健,竹罐與玻璃罐孰優(yōu)孰劣,抽氣罐使用方便安全為什么卻被稱為“冷罐”,拔罐顏色是不是越深效果越好,罐斑顏色與病情的關(guān)系,拔罐時(shí)間長短及頻率,有一種肩部疼痛為什么越拔越痛等等。本文將從多個(gè)角度為大家答疑解惑。

        拔罐如何能治病養(yǎng)生保健

        拔罐法是以物理方法排除罐內(nèi)空氣,造成罐內(nèi)的氣壓低于大氣壓,利用負(fù)壓原理使罐體吸附于體表的穴位、經(jīng)筋、皮部,負(fù)壓和溫?zé)嶙饔么偈故┕薏课坏拿?xì)血管通透性發(fā)生變化,血管內(nèi)外物質(zhì)的交換加速,體內(nèi)的毒素、廢物排出亦相應(yīng)加速,局部新陳代謝增強(qiáng),營養(yǎng)狀態(tài)得到改善;另外負(fù)壓和溫?zé)嶙饔眠€可能導(dǎo)致部分毛細(xì)血管破裂,少量血液進(jìn)入組織間隙,產(chǎn)生自體溶血現(xiàn)象,隨即釋放的類組織胺物質(zhì),隨體液周流全身,刺激各個(gè)器官應(yīng)激性引起機(jī)體對(duì)病變部位的修復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑外絡(luò)肢節(jié),對(duì)體表的穴位、經(jīng)筋、皮部的拔罐刺激,可對(duì)臟腑有良好的調(diào)節(jié)作用,使失衡或病態(tài)的機(jī)體趨向于平衡或痊愈,從而達(dá)到治病目的。

        竹罐、玻璃罐與抽氣罐

        臨床上常用的拔罐器有竹罐、玻璃罐、抽氣罐3種。竹罐筒深可提高吸拔力且不宜摔碎,缺點(diǎn)是易干裂變型漏氣;玻璃罐罐口緣光滑平整,質(zhì)地透明便于觀察罐內(nèi)情況,適合刺絡(luò)放血拔罐、走罐及吸拔膿血等,缺點(diǎn)是容易摔碎。這兩種罐均利用熱力作用排出罐內(nèi)空氣造成負(fù)壓,由于具有溫?zé)岽碳ぷ饔茫诿?xì)血管擴(kuò)張,稱之為“熱罐”。抽氣罐是以抽取罐內(nèi)空氣方法造成負(fù)壓而吸附在施術(shù)部位,優(yōu)點(diǎn)是簡單安全、便于操作,可根據(jù)需要調(diào)整罐內(nèi)負(fù)壓,吸拔力可控性好,缺點(diǎn)是沒有溫?zé)岽碳?,是“冷罐”?/p>

        罐斑顏色與疾病

        起罐后,罐下皮膚出現(xiàn)的形態(tài)和顏色變化,稱為“罐斑”或“罐印”。有人認(rèn)為罐斑顏色越深,寒濕越明顯,疾病越重;有人認(rèn)為顏色越深,機(jī)體排出的毒素越多,拔罐效果就越好;有人認(rèn)為,顏色淺或沒有,就代表自己身體虛或毒素沒有拔出來……

        事實(shí)果真如此嗎?實(shí)際上罐斑是拔罐部位毛細(xì)血管通透性增加、血管破裂發(fā)生瘀血的反映,影響它的主要因素有罐內(nèi)負(fù)壓和溫度、留罐時(shí)間、施罐部位、機(jī)體狀態(tài)、中醫(yī)體質(zhì)等。

        罐內(nèi)負(fù)壓的絕對(duì)值大?。ㄔ谝欢ǖ呢?fù)壓值范圍內(nèi))以及罐內(nèi)溫度的高低,都會(huì)導(dǎo)致罐斑形態(tài)、色澤和面積的變化。相同條件下,在一定的留罐時(shí)間值范圍內(nèi),罐斑顏色會(huì)隨時(shí)間延長逐漸加深。在同等施罐條件下,不同留罐部位的罐斑顏色有顯著差異,頸、胸椎連接部位及胸、腰椎結(jié)合部位,罐斑較背部其他部位重,可能與該處受力和活動(dòng)程度較胸椎大有關(guān)。人體感受風(fēng)寒之邪時(shí),血管內(nèi)皮素(能使毛細(xì)血管通透性增加)釋放增多,則溢入組織間隙的血液增多,易形成顏色較深的瘀塊,呈青紫色;入里化熱者顯色較淺,且顏色隨證型變化而變化,所以機(jī)體健康狀態(tài)也是一個(gè)重要影響因素。有的人即便沒有疾病,罐斑也很明顯,這可能與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān),一般認(rèn)為,罐斑微微發(fā)紅且很快恢復(fù)正常,提示施罐部位氣血流暢無寒濕瘀阻;虛寒證體質(zhì)的患者罐斑無皮色、溫度變化,陽證、熱證體質(zhì)者的罐斑多呈現(xiàn)鮮紅色,陰證、寒證、血瘀者一般多呈現(xiàn)紫紅色、暗紅色。中醫(yī)治病講究望、聞、問、切四診合參,罐斑是拔罐效應(yīng)的直接體現(xiàn),其顏色變化可能反映病候,因此,罐斑可作為望診的延伸,用以協(xié)助診斷及療效評(píng)價(jià)。罐斑能反映施罐部位的微循環(huán)狀態(tài),可用于協(xié)助診斷,雖不能反映整個(gè)機(jī)體的狀態(tài)和證型,也不能代表疾病的輕重,但可憑借顏色變化來分析疾病屬性或部分臟腑功能狀況,通過觀察其顏色的動(dòng)態(tài)變化來診察病邪的進(jìn)退。臨床發(fā)現(xiàn),隨著拔罐治療次數(shù)的增多,較多患者在拔罐部位的癥狀好轉(zhuǎn)后,罐斑顏色也逐漸變淺,可能與局部微循環(huán)改善和氣血疏通有關(guān)。

        拔罐注意事項(xiàng)和禁忌癥

        注意事項(xiàng)

        1.拔罐前,將竹罐用溫?zé)崴莅胄r(shí),可以提高竹罐的密合性,增強(qiáng)吸拔力。施罐部位皮膚干燥時(shí),可用濕熱毛巾濕敷皮膚或涂以潤滑油脂,以便于著罐。

        2.拔火罐操作時(shí)須注意:一是點(diǎn)火棒點(diǎn)燃前先用力甩掉多余酒精以防滴落燙傷,二是要插入到罐底繞罐一圈,以利于空氣排出形成負(fù)壓,不要燒罐口以免火罐灼傷皮膚。

        3.拔罐力度及拔罐時(shí)間應(yīng)依據(jù)患者體質(zhì)及耐受度決定,一般以5~15 分鐘為宜,留罐時(shí)間長、吸拔力大易出現(xiàn)水皰,若水皰小,可不予處理,防止擦破即可,水皰大者,需用消毒針將皰液放出,保留皰膜,然后敷以消毒紗布,以防感染,尤其糖尿病患者,更應(yīng)注意。

        4.拔罐頻次應(yīng)依據(jù)患者體質(zhì)及患病特性綜合考慮,一般隔日1 次對(duì)大多數(shù)人或疾病比較合適,比較嚴(yán)重的風(fēng)寒濕痹痛,可每日1 次。

        5.拔罐后皮膚非常脆弱,應(yīng)避免受風(fēng)著涼,不可立即洗澡,間隔時(shí)間不少于3 小時(shí)。

        6.因拔罐偏于瀉法,體虛之人慎用,或僅施以閃罐法,以防人體正氣損耗太過。

        7.拔罐后局部的充血或適當(dāng)瘀血可對(duì)機(jī)體形成良性刺激,但瘀血要適量,瘀血過重會(huì)影響局部循環(huán)及吸收,影響機(jī)體的自我調(diào)整。

        禁忌癥

        1.有出血傾向的疾?。喝缪巡 籽?、血小板減少性紫癜等不可拔罐。

        2.皮膚高度過敏、皮損、潰瘍、骨折、癌腫惡瘤部位、高度水腫及大血管分布部位、皮膚失去彈力者不宜拔罐。

        3.孕婦腹部及腰骶部不宜拔罐。

        4.頸部兩側(cè)分布有大血管及頸動(dòng)脈竇,拔罐可能引起頸動(dòng)脈斑塊脫落造成栓塞,也可能引起血壓的變化甚至?xí)炟?,不宜拔罐。?yán)重心衰者不宜拔罐。

        5.過飽、過饑、過渴、醉酒等不宜拔罐。

        6.肺大皰、肺氣腫、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等患者不宜拔罐,拔罐會(huì)使胸腔內(nèi)壓力發(fā)生急劇變化,導(dǎo)致肺臟表面肺大皰破裂,從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸發(fā)生。

        7.內(nèi)部肌肉撕裂者如肩袖損傷不宜拔火罐,否則會(huì)引起斷裂處出血,越拔越痛。

        作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治技術(shù),拔罐同樣需要辨證,既要熟知穴位,又要掌握手法,而不是隨意亂拔一通,否則可能會(huì)影響治療效果,甚至造成嚴(yán)重后果,因此自行拔罐須慎重。

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