■張婷 劉芳 通訊作者（海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心）

結(jié)腸癌是一種發(fā)生在結(jié)腸的消化道惡性腫瘤。結(jié)腸腫瘤包括良性和惡性，分為很多種。結(jié)腸癌是最常見的一種惡性腫瘤。近年來結(jié)腸癌發(fā)病率在逐漸上升，特別是大城市，上升趨勢(shì)明顯。而結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)腸癌的方式之一。

結(jié)腸癌的高危因素有年齡大于50 歲；有類似的家族病史，如家族性息肉病；長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒著；有糖尿病者；膽囊切除者。

腸鏡檢查結(jié)腸癌優(yōu)勢(shì)

做腸鏡的好處包括早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病、提高疾病診斷準(zhǔn)確率、減少不必要檢查等。具體內(nèi)容如下：

可早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病 腸鏡檢查是一種早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的有效方法。早期發(fā)現(xiàn)可為患者提供更好的治療機(jī)會(huì)，減少疾病對(duì)身體健康的影響。

提高疾病診斷準(zhǔn)確率 腸鏡檢查可以對(duì)疾病進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，幫助醫(yī)生確定疾病的程度、位置和類型等，有助于制定更加合理的治療方案。

減少不必要檢查 腸鏡檢查是一種直接觀察腸道內(nèi)部的方法，可以直觀地查看腫瘤并進(jìn)行活檢，是確診的有效手段，避免無效檢查，減少患者治療的痛苦和醫(yī)療資源浪費(fèi)。

結(jié)腸癌腸鏡表現(xiàn)有哪些

結(jié)腸癌腸鏡下的表現(xiàn)一般有局限性腫塊、腫瘤形狀不規(guī)則、腸管黏膜出現(xiàn)損壞等，患病以后還需要及時(shí)配合醫(yī)生治療，防止疾病進(jìn)一步加重。

局限性腫塊 結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤，在做腸鏡檢查的時(shí)候表現(xiàn)為結(jié)腸壁增厚，并且局部還會(huì)出現(xiàn)局限性腫塊。

腫瘤形狀不規(guī)則 結(jié)腸癌患者在做腸鏡檢查的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸壁內(nèi)腔狹窄的情況，同時(shí)邊界區(qū)域不清楚，而且腫瘤的形狀不規(guī)則。

腸管黏膜出現(xiàn)損壞 患上結(jié)腸癌后會(huì)損壞腸管黏膜，患者在做腸鏡檢查的時(shí)候可以看到腸管黏膜出現(xiàn)范圍有大有小的損壞。除了以上常見的表現(xiàn)以外，還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)近端腸管形態(tài)不一致等現(xiàn)象。

結(jié)腸癌的治療方法

結(jié)腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率比較高。目前針對(duì)該病的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療以及中醫(yī)治療，中醫(yī)中藥治療是我國(guó)的特色治療。中醫(yī)辨證論治有抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)作用，還可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，改善胃腸道的功能，調(diào)達(dá)津液虧損，改變機(jī)體的整體現(xiàn)狀，輔助身體達(dá)到康復(fù)的目的，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

結(jié)腸癌中醫(yī)中藥治療再配合西醫(yī)治療，可以有效彌補(bǔ)西醫(yī)的不足和局限，患者的痛苦小，治療效果也好。中醫(yī)往往能夠從患者的全身特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在結(jié)腸癌的癌灶本身，糾正機(jī)體的某些失調(diào)，去除結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)。中醫(yī)治療對(duì)健康細(xì)胞的傷害也比較小，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時(shí)體力也會(huì)逐漸恢復(fù)，逐步增加免疫力。

西醫(yī)治療

早期結(jié)腸癌可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療，為降低晚期結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率，提高生存率，需要輔助化療、放療及免疫治療、中醫(yī)中藥治療等綜合治療。

手術(shù)治療是治愈結(jié)腸癌最重要的手段。術(shù)后定期隨訪復(fù)查，一般不需要化療和放療，早期結(jié)腸癌的5 年生存率在80%～90%。對(duì)于局部進(jìn)展期結(jié)腸癌，手術(shù)仍然是唯一能夠獲得治愈的手段，30%～50%的患者可通過及時(shí)手術(shù)治療得到治愈。結(jié)腸癌根治性手術(shù)主要是切除包括癌腫在內(nèi)的腸管和系膜、區(qū)域淋巴結(jié)，右半結(jié)腸切除術(shù)主要是切除盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)的癌腫，橫結(jié)腸切除主要適合于橫結(jié)腸癌的癌腫，左半結(jié)腸切除術(shù)主要適合結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌的手術(shù)方式。

進(jìn)展期結(jié)腸癌需要以手術(shù)為主，再輔助放療、化療等綜合治療。結(jié)腸惡性腫瘤的手術(shù)治療只是完成了腫瘤治療的一部分，后期血液中腫瘤細(xì)胞的殺傷需要配合患者手術(shù)之后的化療進(jìn)一步進(jìn)行，一般化療以氟尿嘧啶、奧沙利鉑等藥物為主。另外患者在化療期間還需要定期抽血查一下血常規(guī)、肝功能、腎功能，看患者有無肝功能、腎功能的損害以及是否出現(xiàn)骨髓抑制的情況，如果出現(xiàn)白細(xì)胞降低，醫(yī)生要多考慮患者有骨髓抑制的可能性，需要盡早考慮使用一些升高白細(xì)胞的藥物，積極進(jìn)行對(duì)癥治療。另外在化療過程當(dāng)中，患者還需要適當(dāng)應(yīng)用一些保肝以及利尿的藥物，部分患者還需要適量使用一些抑酸止吐的藥物對(duì)癥治療。另外對(duì)于部分癥狀較明顯的患者，可以考慮適當(dāng)使用一些激素藥物進(jìn)行支持治療。對(duì)于切除困難或腫瘤局部條件不適合Ⅰ期手術(shù)的患者，術(shù)前放療可使瘤體縮小，增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)，減少術(shù)后腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移。對(duì)于高危Ⅱ期和Ⅲ期患者，術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)率，提高5 年生存率。對(duì)于無法手術(shù)治療的復(fù)發(fā)性或晚期結(jié)腸癌，化療是控制腫瘤進(jìn)展、延長(zhǎng)生存的重要手段。

中醫(yī)治療

不論是在術(shù)前還是術(shù)后以及中晚期的結(jié)腸癌患者放化療時(shí)，都可以采取中醫(yī)藥治療。中藥治療要因病因人而異，主要還是辨證分期施治。疾病早期可能病邪比較盛，正氣還不甚衰弱，可以祛邪為主兼以扶正。結(jié)腸癌中期時(shí)，正邪膠著，正氣受損，應(yīng)該扶正與祛邪相結(jié)合，扶正往往以四君子湯、四物湯為主，補(bǔ)益患者氣血。祛邪的有清熱解毒、化痰祛瘀等。對(duì)于疾病的晚期可能正氣已衰，治療重點(diǎn)以扶正為主，照顧患者的正氣，保護(hù)衛(wèi)氣。我們常常說有一分衛(wèi)氣就有一分生機(jī)，所以中藥在輔助患者的正氣提高免疫力方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，并能減少化療藥物等引起的副作用。

中醫(yī)治療結(jié)腸癌以辨證論治開的湯藥為主，該病主要涉及肝脾兩經(jīng)，結(jié)腸是消化器官，涉及脾經(jīng)，脾主運(yùn)化，同時(shí)結(jié)腸癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，所以肝經(jīng)也經(jīng)過結(jié)腸，通常醫(yī)生在調(diào)和肝脾的藥物基礎(chǔ)上，還會(huì)添加對(duì)結(jié)腸癌有特定效果的專藥，比如臨床常用的五草湯，即馬齒莧、半枝蓮、白花蛇舌草、仙鶴草和敗醬草聯(lián)合應(yīng)用，具有抗炎和抑制結(jié)腸癌生長(zhǎng)的作用。

患者除內(nèi)服湯藥外，針灸埋線療法也有一定效果，但主要辨證治療還是需根據(jù)肝脾兩經(jīng)進(jìn)行調(diào)整，通過中醫(yī)辨證論治和專病專藥治療，可以調(diào)整患者體質(zhì)，改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。