■康可（河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)外科）

聽到“寂靜的殺手”這個名稱，大家被嚇了一跳吧！它究竟是指什么呢？原來，由于早期缺乏明顯的癥狀，骨質(zhì)疏松很容易被忽視。很多患者是在發(fā)生骨折時才知道，自己是因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致了骨折的發(fā)生。這一過程中各種不適緩慢而逐漸由輕到重發(fā)生，早期很難察覺，因而被稱為“寂靜的殺手”。

為什么會患上骨質(zhì)疏松

我們知道，嬰兒出生后，要通過母乳或配方奶粉、添加輔食來獲取營養(yǎng)，之后在生長發(fā)育期要補充鈣和魚肝油，這樣做都是為了在骨骼的生長發(fā)育過程中能有充足的原料。待成年以后，骨骼的鈣存量達到個人最多，即所謂的“骨峰值”。中年以后，開始走向滑坡，身體內(nèi)的鈣因為多方原因開始丟失大于吸收，不同年齡、性別和身體狀況的人，鈣流失的速度不一樣。鈣的丟失不是短時間造成的，同時體內(nèi)鈣質(zhì)減少引起的不適癥狀最初不明顯，但是達到一定程度后，就成了骨質(zhì)疏松。這也讓我們理解，“寂靜的殺手”是怎樣形成的啦。

如何判斷是否患有骨質(zhì)疏松呢？

臨床上我們遇到的多數(shù)是中老年人，他們在輕體力勞動后就比較容易勞累、腰背酸痛，夜間休息時會出現(xiàn)肌肉抽筋，隨年齡增長身高還會產(chǎn)生變矮、駝背等等變化。甚至很多老年人因輕微度動作就發(fā)生脆性骨折，如手腕稍用力扭轉(zhuǎn)或用手撐地，即發(fā)生骨折；咳嗽時突發(fā)胸部疼痛，發(fā)現(xiàn)肋骨骨折；不小心摔倒后出現(xiàn)髖部疼痛、腰背疼痛，檢查后發(fā)現(xiàn)髖部骨折或脊柱椎體壓縮骨折等?？傊?，感覺像是一個“玻璃人”，稍不小心骨折就會找上門來。究其原因，還是“骨質(zhì)疏松”在作怪。嚴重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼里的鈣質(zhì)減少，骨骼質(zhì)量發(fā)生嚴重變化，強度不夠，脆性增加，最終導(dǎo)致稍有外力就會發(fā)生骨折。

怎樣了解自己是否有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險呢？

我們可以通過國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）發(fā)布的“骨質(zhì)疏松風(fēng)險一分鐘測試題”來判斷是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。這項測試題包括不可控因素和可控因素（生活方式）共19 項內(nèi)容，只要其中有一題回答為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。同時一旦發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險因素或合并有相應(yīng)的癥狀，可以通過骨密度檢查了解骨質(zhì)疏松的程度。

那么，知道了骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展過程和表現(xiàn)，預(yù)防骨質(zhì)疏松也不是難事。從上述“風(fēng)險”入手，尤其進入中年階段后要開始預(yù)防，40 歲以上的中年人，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝入鈣質(zhì)含量豐富的飲食，注意戒煙、限酒，減少過量攝入咖啡和碳酸飲料，避免常喝濃茶。對于有家族遺傳傾向的需提前注意預(yù)防，女性在絕經(jīng)前后也要重視預(yù)防。

骨質(zhì)疏松是老年人的專利嗎？

答案是否定的。骨質(zhì)疏松雖然是與年齡相關(guān)度非常高的骨骼疾病，但也有年輕化趨勢。若少兒時期飲食不科學(xué)，鈣質(zhì)補充不足，容易在成年后發(fā)生X型或O 型腿，或者有肋緣外翻。成年后鈣質(zhì)不足，骨強度不夠，進入老年容易導(dǎo)致肌肉組織力量減弱，身高變矮，勞動、活動能力下降。愛喝碳酸類飲料的人，也容易出現(xiàn)鈣質(zhì)流失。同時女性絕經(jīng)后因體內(nèi)雌激素水平的大幅度變化，會引起骨質(zhì)疏松癥狀加重。

身體患有基礎(chǔ)疾病的，如糖尿病、慢性胃腸炎、類風(fēng)濕、甲狀腺疾病、腎臟疾病等，也會因疾病本身的特點造成鈣在身體內(nèi)的吸收代謝減少，引起骨質(zhì)疏松。

怎樣預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松

我們可以從娃娃抓起。嬰兒出生后保證科學(xué)喂養(yǎng)，定期進行新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童的健康保健檢查，隨著生長發(fā)育需要，從飲食中補足夠的鈣質(zhì)，保持良好均衡的飲食習(xí)慣。對于中老年和已經(jīng)有骨質(zhì)疏松癥狀，或者已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松癥的人群，通常需要從以下幾個方面注意預(yù)防和治療：

■科學(xué)飲食，適當(dāng)攝入高鈣、高蛋白食物，如牛奶、奶酪、雞蛋、瘦肉、堅果、海魚等。

■出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性疼痛等癥狀的人群，可以在口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的同時，補充鈣和維生素D。不同年齡階段，對鈣和維生素D 的需要量也不同。一般來講，患有骨質(zhì)疏松的患者，根據(jù)病情程度，除正常飲食以外，每日需要飲食以外的額外補充，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。

■堅持適當(dāng)體育鍛煉及每周的戶外活動。適當(dāng)曬太陽有利于機體合成足夠的維生素D。

■改掉偏食、素食或大量葷食的不良飲食習(xí)慣。

■合并有內(nèi)科疾病的，要積極治療。

■要積極預(yù)防骨折的發(fā)生。因為一旦發(fā)生骨折，身體十分痛苦；需要有家庭成員參與治療和照顧，經(jīng)濟負擔(dān)明顯加重。同時，高齡患者或合并疾病患者需要手術(shù)而因身體狀況不允許或不愿意手術(shù)的，會給身體帶來嚴重的并發(fā)癥，需要承當(dāng)嚴重的后果。

所以，若想趕走“寂靜的殺手”，預(yù)防是第一位的！需要進行健康、科學(xué)飲食，良好的生活、運動習(xí)慣，及時根據(jù)自身狀況，保持一定的警惕性，如有不舒服癥狀發(fā)生及時就醫(yī)，請?？漆t(yī)生幫助診療，將骨質(zhì)疏松這個“寂靜的殺手”扼殺在搖籃里！