■郭永富 白志強 通訊作者（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是影響健康的最常見疾病之一。隨著年齡的不斷增長，膝關(guān)節(jié)會產(chǎn)生不同程度的退變，但臨床上碰到的病人膝關(guān)節(jié)退變的程度并不一樣，有的病人僅僅50 歲，整個膝關(guān)節(jié)就已經(jīng)退變老化得非常嚴重了，有的70 歲的病人，膝關(guān)節(jié)僅是輕度退變。那究竟是為什么呢，下面讓我為您科普一下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識。

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性為病理的疾病。該疾病的發(fā)生與年齡、長期勞損和遺傳等因素有關(guān)。該疾病是不能治愈的，但是可以通過積極的治療緩解癥狀。在人體的所有關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)不僅要支撐全身的重量，還需要承擔日常生活中頻繁進行的動作，例如走路、跑步等，因此很容易發(fā)生勞損。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年群體中是非常常見的。該疾病通過積極的治療后可以明顯緩解。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些

疼痛

根據(jù)疼痛程度，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛程度可以分為五度：一度不痛，二度輕微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度劇烈疼痛。多數(shù)患者膝蓋疼痛屬于輕度和重度，大多是鈍痛，一般會伴有沉重感、酸脹感，瘀滯感，膝蓋會感到不適。

腫脹

部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的癥狀，并反復發(fā)作。

畸形

部分患者膝關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，關(guān)節(jié)骨緣增大的癥狀。有些患者不能完全伸直膝關(guān)節(jié)，嚴重者的膝關(guān)節(jié)呈曲攣縮畸形。

此外，還會出現(xiàn)功能障礙、運動節(jié)律異常，如打軟腿、彈響聲、絞鎖癥等；運動能力減弱，如關(guān)節(jié)僵硬、走路不穩(wěn)、屈伸受限等。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎易患病因素有哪些

年齡因素：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率隨年齡的增長而逐漸增加，關(guān)節(jié)軟骨修復能力逐漸降低。

體重因素：體重的增加會導致膝關(guān)節(jié)的受力不均，關(guān)節(jié)負荷增加。

職業(yè)因素：有些特殊職業(yè)人員也容易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，例如體力勞動者、職業(yè)運動員等。

合并癥因素：例如糖尿病患者、骨質(zhì)疏松等。

外傷因素：由于外傷、手術(shù)或其他因素導致的軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞改變。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在膝關(guān)節(jié)活動時疼痛就會加重，且早期為陣發(fā)性后轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性尤其是夜間疼痛加劇，這也是造成膝關(guān)節(jié)活動受限出現(xiàn)跛行的原因。若不持續(xù)治療，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)危險。下面一起來看看，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式有哪些？

保守治療

一般治療：避免再次發(fā)生創(chuàng)傷，膝關(guān)節(jié)受傷后應適當休息，抬高患肢。

藥物治療：常用的消炎、鎮(zhèn)痛類藥物，包括非甾體藥物，如西樂葆、樂松、力美松、安康信等，同時可予以外用劑型，主要目的是為了緩解患者的疼痛。營養(yǎng)軟骨藥物包括硫酸軟骨素、鹽酸氨基葡萄糖等，還可以使用活血化瘀的中成藥，藥物種類較多，可以起到一定緩解腫脹的作用。如果部分患者癥狀較為嚴重，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射其他藥物，如玻璃酸鈉可改善骨營養(yǎng)、增加關(guān)節(jié)潤滑度，緩解癥狀。

理療、體療：可改善血液循環(huán)，減少炎癥物質(zhì)，適當?shù)捏w育運動，可以預防骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，增加股四頭肌力量、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

手術(shù)治療

關(guān)節(jié)炎反反復復，且關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)畸形時就必須采取手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的方式可分為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)重建手術(shù)等，如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎較輕，選用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)操作就可以解決，如微創(chuàng)或者用PRP（富血小板血漿）。如果疾病處于膝關(guān)節(jié)炎后期，建議進行重建手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換術(shù)。

中醫(yī)外治方式

中藥外敷法：一般將數(shù)十種中藥外敷于患處，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的作用。

中藥塌漬 可見光治療：塌漬是在加熱和中藥雙重作用下生效的，加熱促進血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)、代謝，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能、血管、神經(jīng)功能，有利于組織修復；溫熱還可以使皮膚毛孔擴張，中藥通過擴張的毛孔滲透于肌膚，起到活血化瘀、消腫止痛 溫經(jīng)活絡 祛風除濕的作用。

中藥熏洗療法：熏洗藥方一般由紅花、木瓜、規(guī)制、獨活等中藥組成，具有疏通腠理，祛風除濕，舒筋活絡，消腫止痛的作用。同時熏洗可以使局部的血管擴張、改善局部微循環(huán)，從而增強組織的生長和修復能力。

中藥離子導入法：利用直流電將藥物離子通過皮膚、穴位、病灶或黏膜導入人體的一種現(xiàn)代外治法，具有藥物與直流電物理療法的綜合性作用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如何預防

在30 歲以后人的膝關(guān)節(jié)軟組織開始退變，因此對膝關(guān)節(jié)的日常養(yǎng)護應該及早進行，盡早干預。

秋冬季寒冷潮濕，患肢要注意保暖，特別是在關(guān)鍵部位戴上護膝，盡量不要讓患處接觸涼風。

傷膝活動必須慎做。有些活動或鍛煉比較傷膝，例如上下樓、爬山、跳繩、深蹲，尤其是負重深蹲，此類運動不適合中老年人和輕中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者。目前國內(nèi)外比較推薦的運動方式是游泳，因為游泳是非負重運動，它的運動強度也能增加心肺功能，鍛煉全身的同時也能做到不傷膝蓋。

控制體重對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預防是十分要的。由于膝關(guān)節(jié)是下肢主要的負重關(guān)節(jié)，體重過重會增加膝關(guān)節(jié)所承受的負荷，因此在這種情況下，長時間使用的話會加速膝關(guān)節(jié)退變進程，進而導致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。因此將體重控制在合適區(qū)間內(nèi)，是預防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最佳方法。

保持適量運動，不同年齡段的人所能接受的運動強度是不一致的。研究表明，適當?shù)倪\動可以減緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。運動一要把握好度，對于年輕人來說，可以適當多一些運動，但對老年人來說，在每日鍛煉中量力而行即可。

在飲食方面，應多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，例如奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、黑木耳、雞爪、豬蹄等，防止骨質(zhì)疏松，同時又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。

茶余飯后，工作間隙，也可以選擇這幾個動作去保養(yǎng)膝蓋：靠墻站，背靠墻盡量貼緊，向上快速提腳跟，保持5 秒再放下，10 次為1 組，每次3～5 組；將手搓熱后，圍繞膝關(guān)節(jié)周圍，輕輕拍打1 分鐘，促進血液循環(huán)，放松肌肉。

以上就是關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，如果膝蓋疼痛已經(jīng)影響正常生活，一定要及時去就醫(yī)治療。