■本刊綜合

目前正值暑期，多地醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診迎來(lái)就診高峰。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院每周三開(kāi)設(shè)的“學(xué)習(xí)困難”專(zhuān)病門(mén)診顯示，8 月16 日的號(hào)源已約滿(mǎn)；復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院每周四開(kāi)設(shè)的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診顯示，未來(lái)四周均已約滿(mǎn)，一號(hào)難求。

“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診的火爆之下，是一些家長(zhǎng)無(wú)法判斷孩子是否存在“學(xué)習(xí)困難”的無(wú)奈，面對(duì)孩子的成績(jī)不理想，是否能通過(guò)就診來(lái)提高孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)呢？

“學(xué)習(xí)困難”尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

其實(shí)，家長(zhǎng)理解的“學(xué)習(xí)困難”和醫(yī)生理解的“學(xué)習(xí)困難”并不是一回事。家長(zhǎng)更多認(rèn)為孩子學(xué)習(xí)不專(zhuān)心、容易開(kāi)小差等現(xiàn)象是孩子成績(jī)不理想的原因，而醫(yī)院開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難門(mén)診，則是將“學(xué)習(xí)困難”當(dāng)成醫(yī)學(xué)問(wèn)題在診治。

關(guān)于“學(xué)習(xí)困難”的界定，目前醫(yī)學(xué)界尚未達(dá)成一致，因?yàn)樵斐蓪W(xué)習(xí)困難的原因比較復(fù)雜，有可能是智力問(wèn)題、視聽(tīng)感知覺(jué)異常、神經(jīng)功能損害，也有可能是家庭因素、情緒因素、環(huán)境因素等不利因素造成的學(xué)習(xí)不良綜合征。

但是從狹義上來(lái)說(shuō)，“學(xué)習(xí)困難”是指特定的學(xué)習(xí)障礙（包括閱讀障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙等）、注意缺陷多動(dòng)障礙、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)譜系障礙（自閉癥）等?；蛑橇菊５膶W(xué)齡期兒童學(xué)業(yè)成績(jī)明顯落后，以成績(jī)低下或者不理想為主要表現(xiàn)，但并不是學(xué)習(xí)成績(jī)不理想就是“學(xué)習(xí)困難”。學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的心理活動(dòng)，受到環(huán)境、心理、遺傳等多種因素的影響，不能草率下結(jié)論。

一個(gè)智力水平正常的孩子，在學(xué)習(xí)上投入和同學(xué)一樣或者更多精力的情況下，如果出現(xiàn)閱讀拼寫(xiě)、計(jì)算障礙，或者成績(jī)突然大幅度下降，就應(yīng)當(dāng)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。

家長(zhǎng)需與孩子一同就診

學(xué)習(xí)困難常見(jiàn)于學(xué)齡期的孩子，小學(xué)階段比較突出。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)告顯示，學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20%左右，男生比女生的數(shù)量更多。開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難門(mén)診，可以做到早期預(yù)防和診斷這類(lèi)疾病，從而盡量減少疾病對(duì)孩子包括學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趦?nèi)的各種不良影響。

網(wǎng)友＠李希希曾在網(wǎng)絡(luò)上分享自家孩子就診學(xué)習(xí)困難門(mén)診的經(jīng)歷，本來(lái)是覺(jué)得孩子閱讀有困難才在當(dāng)?shù)厥D幼醫(yī)院掛了門(mén)診，結(jié)果測(cè)出來(lái)是注意力缺失。醫(yī)生建議先做一些感統(tǒng)訓(xùn)練，如果效果不好再吃藥。

就診后，比起孩子，李希希的改變更大，以前她覺(jué)得孩子丟三落四、注意力不集中、做事沒(méi)耐心，常常批評(píng)孩子，覺(jué)得她不夠認(rèn)真。現(xiàn)在她知道這都是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良導(dǎo)致的，并不是孩子主觀故意，她對(duì)孩子多了更多的理解和包容，也不再吼叫孩子了。

家長(zhǎng)態(tài)度的改變進(jìn)一步影響著孩子，當(dāng)李希希不再因?yàn)楹⒆幼⒁饬Σ患薪诡^爛額，孩子的注意力表現(xiàn)也在明顯改善。她說(shuō)：“家長(zhǎng)的耐心真的很寶貴，尤其是對(duì)于有注意力問(wèn)題的孩子。去看‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診，還會(huì)測(cè)試家長(zhǎng)的焦慮抑郁水平，總體來(lái)說(shuō)是相當(dāng)科學(xué)的?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科微信公眾號(hào)亦指出，許多學(xué)習(xí)困難的孩子實(shí)際上自身并沒(méi)有太大的困難，只是在家長(zhǎng)不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，沒(méi)有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

比如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和玩耍的時(shí)間；有的家庭更換輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)，孩子對(duì)新的輔導(dǎo)方式不太適應(yīng)；有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習(xí)。有時(shí)候，“雞娃”心切的家長(zhǎng)，比孩子更需要就診。因此，醫(yī)生更需要引導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教育方式，轉(zhuǎn)變心態(tài)，為孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助孩子發(fā)揮出最好的學(xué)習(xí)潛能。

概言之，如果是生理原因?qū)е碌膶W(xué)習(xí)困難，當(dāng)然要尋求正規(guī)的藥物治療、行為治療、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等。而教育不當(dāng)、動(dòng)機(jī)不足、環(huán)境不適等造成的學(xué)習(xí)困難，更多地可以歸結(jié)為“心病”范疇，需要另辟蹊徑。此外，鑒于個(gè)體稟賦的差異，不能以某些“重要”科目為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量是否存在學(xué)習(xí)困難，動(dòng)輒把不適應(yīng)學(xué)校課業(yè)單一評(píng)價(jià)機(jī)制的學(xué)生都送去“糾正治療”。

成績(jī)不好≠學(xué)習(xí)困難

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院發(fā)育行為科主任竺智偉表示，針對(duì)不同原因引發(fā)的學(xué)習(xí)障礙，需要先作出診斷和評(píng)估，然后針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。此外，她還特別提醒，成績(jī)不理想并不等于學(xué)習(xí)障礙，家長(zhǎng)過(guò)度焦慮反而會(huì)打擊孩子的信心。

在應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)障礙的過(guò)程中，家長(zhǎng)的理解、陪伴和支持尤為重要?！斑@類(lèi)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要家長(zhǎng)懂得孩子遇到了什么困難，要怎么做可以支持到他。這是另一種意義的‘拼爹拼媽’，拼的是爹媽的耐心、信心和不斷學(xué)習(xí)的恒心?！斌弥莻ケ硎尽?/p>

究其本意，學(xué)習(xí)困難門(mén)診針對(duì)的是學(xué)習(xí)困難而非成績(jī)不好，關(guān)注能力勝過(guò)追求結(jié)果；開(kāi)設(shè)的是門(mén)診而非矯正中心，目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找方案、提供指導(dǎo)、分流患者，不可矮化亦不可神化其作用。家長(zhǎng)們必須意識(shí)到，涉及神經(jīng)和心理領(lǐng)域的部分障礙，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍有待發(fā)展，也并非對(duì)每個(gè)患者都有特效藥。學(xué)習(xí)困難的原因是復(fù)雜多樣的，學(xué)習(xí)困難門(mén)診涉及的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域也較為廣泛，相信各地設(shè)立門(mén)診只是開(kāi)始。