鄧 婷

高血壓作為臨床最常見的慢性疾病,其確切病因尚未明確,多認(rèn)為與遺傳、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。調(diào)查顯示,該病發(fā)病率達(dá)27.9%,且近年來發(fā)病率逐年升高[1]。目前,高血壓尚無治愈方案,多需長期服用降壓藥物,加之生活方式干預(yù),以良好維持血壓水平,預(yù)防疾病進(jìn)展[2]。但高血壓病人長期治療期間容易產(chǎn)生不良情緒,影響心理狀況,且可能會(huì)影響家庭關(guān)系,從而出現(xiàn)獨(dú)孤感[3]。同時(shí)有研究表明,孤獨(dú)感會(huì)增加社區(qū)人群心理疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),影響其社會(huì)關(guān)系,從而降低生存質(zhì)量[4]。現(xiàn)階段有關(guān)社區(qū)老年人孤獨(dú)感現(xiàn)狀已有相關(guān)研究,且證實(shí)慢性病數(shù)量、家庭關(guān)懷等是其相關(guān)影響因素[5]。但有關(guān)高血壓病人孤獨(dú)感水平相關(guān)研究較少,且更多的影響因素尚待探討。鑒于此,本研究旨在分析高血壓病人孤獨(dú)感水平及其相關(guān)影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年4月—2022年6月收治的125例高血壓病人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];原發(fā)性高血壓;認(rèn)知正常,交流正常;知情同意,自愿配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾病或有精神病史;合并重要臟器損害;合并傳染性、感染性等疾病;合并血液系統(tǒng)疾病;伴有惡性腫瘤;哺乳或妊娠期病人。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 孤獨(dú)感水平調(diào)查

采用孤獨(dú)感量表簡版(ULS-8)[7]評(píng)估病人孤獨(dú)感水平。該量表有8個(gè)條目,其中第1個(gè)條目、第2個(gè)條目、第4個(gè)條目、第5個(gè)條目、第7個(gè)條目、第8個(gè)條目各條目根據(jù)“從不”“很少”“有時(shí)”“一直”計(jì)1～4分,第3個(gè)條目、第6個(gè)條目為反向計(jì)分,總分8～32分,得分越高則表示孤獨(dú)感水平越高。

1.2.2 一般資料調(diào)查

制定一般資料調(diào)查表,詢問并記錄病人相關(guān)資料,內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)狀態(tài)、居住方式、居住地、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程等。

1.2.3 社會(huì)支持情況調(diào)查

采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[8]評(píng)價(jià)。該量表有12個(gè)條目,各條目根據(jù)“極不同意”“很不同意”“稍不同意”“中立”“稍同意”“很同意”“極同意”計(jì)1～7分,總分12～84分,得分越高則表示社會(huì)支持程度越高;得分≤36分為低水平支持。

1.2.4 抑郁情況調(diào)查

采用病人健康問卷抑郁自評(píng)量表(PHQ-9)[9]評(píng)價(jià)。該量表有9個(gè)條目,各條目根據(jù)“完全不會(huì)”“好幾天”“一半以上的天數(shù)”“幾乎每天”計(jì)0～3分,總分0～27分,得分越高則表示抑郁癥狀越明顯;得分≥5分為有抑郁癥狀。

1.2.5 自我感知老化情況調(diào)查

采用簡版自我感知老化量表(B-APQ)[10]評(píng)價(jià)。該量表有情感表征、消極結(jié)果、慢性時(shí)間、積極控制及積極結(jié)果5個(gè)方面,共17個(gè)條目,各條目根據(jù)“非常不贊同”“不贊同”“不確定”“贊同”“非常贊同”計(jì)1～5分,總分17～85分,得分越高則表示自我感知老化態(tài)度越消極;得分≥68分為重度消極。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高血壓病人孤獨(dú)感水平

125例高血壓病人ULS-8得分為(16.26±4.29)分,提示病人孤獨(dú)感處于中等水平。

2.2 不同資料高血壓病人孤獨(dú)感得分比較

單因素分析結(jié)果顯示,獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)狀況一般、社會(huì)支持水平低、抑郁、自我感知老化重度消極的高血壓病人ULS-8得分明顯高于與家人居住、經(jīng)濟(jì)狀況良好、中高水平社會(huì)支持、無抑郁、自我感知老化輕中度消極的病人(P<0.05)。見表1。

表1 不同資料高血壓病人孤獨(dú)感得分比較 單位:分

2.3 高血壓病人孤獨(dú)感水平影響因素的多元線性回歸分析

以一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量(賦值見表2),以高血壓病人孤獨(dú)感水平現(xiàn)狀為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)狀況一般、低水平社會(huì)支持、抑郁、自我感知老化重度消極是高血壓病人孤獨(dú)感水平的影響因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值說明

表3 高血壓病人孤獨(dú)感水平影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高血壓病人孤獨(dú)感水平現(xiàn)狀

孤獨(dú)感是指個(gè)體自覺不愉快、痛苦的情緒體驗(yàn),此感受多因現(xiàn)實(shí)社交關(guān)系與自身期望存在差距導(dǎo)致,容易影響個(gè)體心理健康,導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒產(chǎn)生[11]。本研究結(jié)果顯示,125例高血壓病人ULS-8得分為(16.26±4.29)分,略低于劉憶冰等[12]的研究,這一結(jié)果差異可能與本研究病人高血壓危害程度略輕有關(guān),但仍提示高血壓病人孤獨(dú)感處于中等水平,應(yīng)積極干預(yù)。分析原因在于,高血壓病人長期服藥治療會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且藥物會(huì)產(chǎn)生一定程度的副作用,增加病人身心負(fù)擔(dān),加之病人擔(dān)心疾病進(jìn)展,從而可能會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)感[13]。

3.2 高血壓病人孤獨(dú)感水平的影響因素

本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示,獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)狀況一般、社會(huì)支持水平低、抑郁、自我感知老化重度消極是高血壓病人孤獨(dú)感水平的影響因素。究其原因在于,獨(dú)居的病人缺乏家人照料,日常社交單一,因而會(huì)自覺負(fù)性情緒體驗(yàn)明顯,影響孤獨(dú)感水平。同時(shí)有報(bào)道指出,配偶、子女關(guān)心是老年人的重要情感支持,此支持可減輕病人孤獨(dú)感體驗(yàn),降低孤獨(dú)感水平[14]。經(jīng)濟(jì)狀況一般的病人長期治療會(huì)增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),加重不良情緒,且病人無法獲取良好的醫(yī)療及生活資源,可能會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展,因而病人無助、恐懼等情緒增加,影響孤獨(dú)感水平[15]。社會(huì)支持作為病人重要的積極情感及物質(zhì)支持,病人自覺獲得中、高水平社會(huì)支持,利于緩解其不良心理狀況,減輕孤獨(dú)感,而自覺社會(huì)支持水平低的病人,缺乏正向情感支持,容易加重其自身不良情緒,從而影響孤獨(dú)感水平[16-17]。伴有抑郁情緒的病人自身心境低落,對(duì)日常社交、工作的興趣低下,且話語較少、不愿意與他人交流,從而可能會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)孤獨(dú)感[18-19]。自我感知老化是指個(gè)體對(duì)自身生理、社會(huì)功能等老化情況的主觀感知與判斷,重度消極的自我感知老化會(huì)加重病人恐懼情緒,且會(huì)感受到沮喪、悲傷等,增加不良情緒體驗(yàn),從而會(huì)影響孤獨(dú)感水平[20-21]。

3.3 護(hù)理建議及研究局限

針對(duì)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)的高血壓病人孤獨(dú)感水平的影響因素提出護(hù)理建議,未來應(yīng)重視獨(dú)居高血壓病人的心理支持,囑病人家屬、朋友等多關(guān)愛病人,并幫助其尋求社會(huì)及經(jīng)濟(jì)支持,緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);同時(shí)關(guān)注病人心理狀況,積極給予針對(duì)性心理干預(yù),以減輕其抑郁情緒;引導(dǎo)病人正確看待自身老化情況,減輕其自我感知老化消極程度,從而改善其孤獨(dú)感水平。本研究的局限性:納入樣本量較少,且更多的影響因素尚未明確,因而未來仍需開展前瞻性、大樣本量研究,以探討高血壓病人孤獨(dú)感水平更多可能的影響因素。

綜上所述,高血壓病人孤獨(dú)感處于中等水平,可能受居住方式、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、抑郁、自我感知老化等因素影響,未來可據(jù)此實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,以期改善高血壓病人孤獨(dú)感水平。