李穎

10年老會員14萬元吸脂失敗維權(quán)，美容院冷冷道：拿專業(yè)機構(gòu)鑒定書來。然而目前，國內(nèi)專業(yè)鑒定機構(gòu)并不接受個人鑒定委托。律師：即使如此，院方也不能完全免責(zé)。

近年來，隨著人們生活水平提高，“顏值經(jīng)濟”興起，醫(yī)美市場快速發(fā)展。但與此同時，非法行醫(yī)、虛假宣傳、價格欺詐等行業(yè)亂象也時有發(fā)生。面部線雕越拉越垮，纖體抽脂越抽越腫，玻尿酸除皺越除越皺……“美容”變“毀容”的事例屢見報端，嚴(yán)重危害消費者的生命健康與合法權(quán)益。

近日，本刊接到消費者可可（化名）一份關(guān)于“在‘伊美爾’整形美容變‘毀容’”的投訴。作為“伊美爾”10年的老會員，可可花費13萬余元在北京伊美爾幸福美容專科醫(yī)院（以下簡稱“伊美爾”）做了兩次吸脂手術(shù)，術(shù)后她出現(xiàn)了腹部松弛、腿部不對稱凹陷等情況。于是，可可向院方提出“退回手術(shù)費并賠償損失”的要求，卻被院方拒絕。院方表示，術(shù)前已經(jīng)提示過相關(guān)手術(shù)風(fēng)險，如果消費者對手術(shù)效果存疑，需要去專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定。但據(jù)了解，專業(yè)鑒定機構(gòu)并不接受個人委托。

吸脂失敗：“斷送了我穿裙子

穿短褲享受沙灘陽光的權(quán)利”

作為北京伊美爾幸福美容?？漆t(yī)院十多年的老會員，可可對醫(yī)美項目的接受度比較高。因為生完孩子之后，對自己的身材恢復(fù)一直不滿意，可可向伊美爾咨詢了“吸脂”的相關(guān)手術(shù)，并很快被安排了專家面診。

在前后面診3次后，可可與醫(yī)生敲定了兩臺手術(shù)的吸脂方案且按照“專家價格”全額付款?！皩＜艺f我的身體底子很好，如果再用吸脂手術(shù)進行雕刻，就可以達到完美的效果?！本瓦@樣，可可在繳納了139000余元后，準(zhǔn)備接受腹部和腿部兩次吸脂手術(shù)。

2021年10月，可可如期進行了腰腹環(huán)吸手術(shù)。但據(jù)可可描述：“整個手術(shù)過程中未按照行業(yè)規(guī)定，全麻手術(shù)必須配備女助理，4名男醫(yī)生、男助理參加手術(shù)。麻醉清醒后我多次詢問參與手術(shù)的幾名醫(yī)生、助理，吸脂數(shù)量卻沒有一個人能說出準(zhǔn)確數(shù)字，術(shù)后更是無人主動安排我的復(fù)診。”且術(shù)后，可可對手術(shù)效果并不滿意，因為她了解到吸脂手術(shù)的風(fēng)險之一就是術(shù)后身體出現(xiàn)吸脂部位凹凸不平的情況，而她的腹部就有兩個不太明顯的小坑。

按照合約，可可應(yīng)于2022年2月進行雙腿環(huán)吸手術(shù)，但手術(shù)前一天她接到伊美爾電話通知稱，稱次日的手術(shù)無法如約進行，詳細情況需到院面談。面談時，可可被醫(yī)院告知，若要進行雙腿環(huán)吸手術(shù)，需補交增項8000余元……但還沒有等可可提出異議，給她做手術(shù)的專家就離職了。

由于第一臺手術(shù)后，可可的腰腹凹凸情況并未好轉(zhuǎn)，加之此前預(yù)約的專家離職，于是可可想要取消雙腿環(huán)吸手術(shù)，希望伊美爾把剩余的款項退回，可是院方表示只能退回剩余款項的50%。

事情就這樣一直拖著沒有進展。2022年2月的一天，可可接到了伊美爾銷售人員打來的電話，告訴她退費的問題很難解決，但是集團別的院區(qū)也有吸脂方面的專家，比之前的醫(yī)生更加有經(jīng)驗，勸她繼續(xù)接受腿部吸脂手術(shù)，可可猶豫之后最終同意了?！埃ㄍ炔浚┪中g(shù)做完以后就整個翻車，雙腿嚴(yán)重不對稱，雙腿嚴(yán)重凹凸不平?！笔中g(shù)效果之差，讓可可始料未及?！靶g(shù)后復(fù)查的時候我就跟他（主治醫(yī)師）說了，我說我腿這邊怎么凹出兩個大坑？他當(dāng)時就來一句，你不用再來了，你已經(jīng)非常完美了?！?/p>

經(jīng)過長達8個月的恢復(fù)期之后，可可對自己吸脂的身體部位仍難以直視：上腹部松弛，下腹部凹凸不平，雙腿更是“坑坑洼洼”，明顯的不對稱凹陷……她回憶，前后兩名給她做吸脂手術(shù)的醫(yī)生在面診時，都對自己的技術(shù)打過包票，而關(guān)于吸脂手術(shù)的風(fēng)險是在她上手術(shù)臺之前，護士給她的醫(yī)療美容手術(shù)知情同意書上寫著，但是內(nèi)容并不詳細。

如今，可可后悔莫及：“提示是提示我了，但沒有告訴我風(fēng)險會出現(xiàn)到什么程度，如果你告訴我做了還不如不做，比我現(xiàn)在不做還要更丑陋，那我怎么可能會做呢？”“作為一個求美者，伊美爾徹底斷送了我穿裙子、穿短褲享受沙灘陽光的權(quán)利?！?/p>

維權(quán)之路：

鑒定機構(gòu)不接受個人委托

可可認為，她雙腿目前的狀態(tài)應(yīng)該屬于醫(yī)療事故。于是，她先后咨詢了多家三甲醫(yī)院，醫(yī)生只是口頭告訴她，這可能是因為手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)問題所導(dǎo)致的，但是沒有一家醫(yī)院能夠給她出具診斷書?！叭揍t(yī)院的醫(yī)生就是看了我的情況，有一半人把我的修復(fù)手術(shù)都拒絕了，說毀得太嚴(yán)重了，說我們真的幫不了你。有兩個專家說，可以幫我修，但是價格比較貴，還有我也得再受這個罪，而且修復(fù)手術(shù)全做下來，也只能比我現(xiàn)在狀況強40%～50%?！?/p>

目前，可可提出的訴求是退回全部的手術(shù)費用、術(shù)后修復(fù)的費用、精神損失費，以及由于手術(shù)造成不可逆的誤工費。但可可表示，該訴求遭到了伊美爾拒絕?！耙撩罓栣t(yī)務(wù)部負責(zé)人表示，院方對于我提出的賠償金額無法接受，關(guān)于手術(shù)風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)充分告知，如果我對手術(shù)結(jié)果不滿意，可以去專業(yè)鑒定機構(gòu)進行鑒定?！薄岸鴮τ谖抑型靖鼡Q手術(shù)醫(yī)生及術(shù)后吸脂量無人告知等質(zhì)疑，伊美爾表示按照醫(yī)療管理的規(guī)范，關(guān)于我的相關(guān)手術(shù)，整個診療過程均有相關(guān)記錄和依據(jù)，包括醫(yī)生的變更、吸脂量的記錄和收費標(biāo)準(zhǔn)等?！?/p>

那么，一旦患者對吸脂手術(shù)結(jié)果不滿意，該如何進行鑒定呢？解決這類糾紛的最好方式又是什么呢？

北京友誼醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心副主任醫(yī)師陳鳳超介紹，醫(yī)療美容機構(gòu)的項目介紹人員往往會淡化抽脂手術(shù)的風(fēng)險。但實際上，對于抽脂手術(shù)來說，麻醉意外的風(fēng)險甚至遠遠大于抽脂操作。此外，抽脂手術(shù)還會有凹凸不平、色素沉著、皮膚壞死、組織損傷、術(shù)后感染等風(fēng)險。最大的并發(fā)癥風(fēng)險是脂肪栓塞，概率不高，卻可以致人死亡。

而一旦發(fā)生醫(yī)療事故后，消費者是不可以單方申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，需要由當(dāng)事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。如果通過司法途徑起訴解決，法院一旦受理，主審法官認為有必要做事故鑒定的，法官也可以提出醫(yī)療事故鑒定的要求，啟動醫(yī)療事故鑒定程序。通過法律解決雖然穩(wěn)妥，但也意味著將更加耗時耗力，付出更大更多的維權(quán)成本。而不走法律起訴，很難進行醫(yī)療事故鑒定，伊美爾也拒絕賠償。

可可似乎陷入了維權(quán)“死胡同”，深感身心俱疲?！笆中g(shù)的結(jié)果不僅僅對我的身體造成了不可逆的傷害，還令原本性格開朗的我因此患上了抑郁癥?！?/p>

質(zhì)疑資質(zhì)：

既往醫(yī)美消費沒有項目及產(chǎn)品明細

因兩臺吸脂手術(shù)的失敗，可可開始質(zhì)疑以往10年在伊美爾所消費的所有醫(yī)美項目、醫(yī)療人員，及其使用的醫(yī)療器械和相關(guān)藥品、產(chǎn)品是否具備合規(guī)合法的資質(zhì)。

隨后，可可要求伊美爾打印既往醫(yī)美消費項目及產(chǎn)品明細。但在伊美爾提供的單據(jù)上，很多消費項目及產(chǎn)品名稱均顯示為“預(yù)收費用”，并未標(biāo)明具體的項目名稱或產(chǎn)品明細。

在可可拿到伊美爾提供的41份單據(jù)中，有20份單據(jù)顯示的項目（產(chǎn)品）的名稱均為“預(yù)收費用”，費用顯示從幾百元到上萬元不等?！袄響?yīng)標(biāo)注具體項目（產(chǎn)品）名稱及詳情的，卻僅顯示‘預(yù)收費用’。這便意味著，我難以知曉此前在伊美爾曾進行過的具體醫(yī)美項目、注射產(chǎn)品的詳情及使用的醫(yī)療器械等情況是否合規(guī)、是否合法。”

美容院回復(fù)：希望通過

正常法律途徑解決爭議

對于可可提出的資質(zhì)質(zhì)疑、補交增項費用、醫(yī)療事故鑒定等問題，記者與伊美爾醫(yī)務(wù)部取得聯(lián)系。

7月28日，伊美爾院方回復(fù)表示：

1.關(guān)于可可的術(shù)后狀態(tài)是否屬于醫(yī)療事故，應(yīng)經(jīng)過衛(wèi)生行政機關(guān)或司法機關(guān)認定，院方每次術(shù)前均已充分告知手術(shù)風(fēng)險，可可知曉并在知情同意書上簽字；

2.可可在第一次手術(shù)前，與首診醫(yī)生確定手術(shù)分為兩個階段，在進行第二階段手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生變更為同級別醫(yī)生，也均與可可多次溝通確認，完善醫(yī)患的充分溝通，按照醫(yī)療管理的規(guī)范，院方在整個診療過程都有相關(guān)的記錄和依據(jù)；

3.2022年2月18日，可可來院進行二期手術(shù)前方案確認，手術(shù)方案確認后，需繳納二期手術(shù)麻醉、體檢等相關(guān)費用，可可對此曾提出疑問，工作人員幫助核實歷史繳費后，已了解第一次繳費只繳納“手術(shù)費”，并未對手術(shù)相關(guān)檢查、麻醉等費用支付，可可當(dāng)時已表示理解并完善繳費；

4.可可在醫(yī)院診療期間的相關(guān)費用，均已和本人進行反復(fù)核對，含消費明細等具體費用；

5.院方充分尊重患者權(quán)益，鼓勵雙方在法定三方的鑒定下，客觀評估是否存在醫(yī)療損害或者判定醫(yī)療損害的程度，但可可只提出遠超法定標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)男枨螅也辉敢獬鍪救魏吾t(yī)療行為對其造成了實質(zhì)性損害的證據(jù)，故此，雙方暫時無法達成共識，院方希望可可能夠理性地通過正常的法律途徑解決雙方的爭議。

律師觀點：不能說有了風(fēng)險知情

同意書，醫(yī)療機構(gòu)就完全免責(zé)

在可可的維權(quán)過程中，伊美爾拿出了術(shù)前擬定的醫(yī)療美容手術(shù)知情同意書，特別強調(diào)對于手術(shù)風(fēng)險她已知曉并簽了姓名。對于知情同意書所承載的信息，究竟是否具有法律效力呢？

對此，北京中檢律師事務(wù)所律師胡曉認為，風(fēng)險知情同意書本身是有法律效力的，但是把它具體到個案中，并不能夠說有了風(fēng)險知情同意書，醫(yī)療機構(gòu)就完全免責(zé)，相應(yīng)的風(fēng)險都由患者來承擔(dān)。

胡曉指出，是否“免責(zé)”不僅僅是看術(shù)前的風(fēng)險知情同意書，還要看術(shù)前病例上的溝通記錄。在醫(yī)美糾紛中經(jīng)常要考察是否“美學(xué)一致”，因為醫(yī)美行為不同于一般的診療行為，術(shù)后的效果是一個主觀評價，很容易受到個人的喜好以及當(dāng)下審美趨勢的影響。所以就要求醫(yī)美機構(gòu)，要就術(shù)后的效果和就診人進行充分溝通，達成“美學(xué)一致”，然后記錄到病例里面。如果醫(yī)美機構(gòu)沒有證據(jù)表明，它已經(jīng)盡到了一個詳細的溝通義務(wù)，消費者質(zhì)疑就是有依據(jù)的，醫(yī)美機構(gòu)本身也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

醫(yī)美維權(quán)：伊美爾等頭部企業(yè)

消費維權(quán)輿情突出被點名

隨著醫(yī)美市場發(fā)展得如火如荼，安全問題始終是醫(yī)美消費者關(guān)注的重點。為進一步規(guī)范美容醫(yī)療機構(gòu)合同簽約行為，近日，北京市衛(wèi)健委會同市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《北京市醫(yī)療美容服務(wù)合同（試行）》示范文本，主要供營利性美容醫(yī)療機構(gòu)與接受醫(yī)療美容服務(wù)的消費者簽訂服務(wù)合同使用。其中提出，醫(yī)美機構(gòu)不得制造“容貌焦慮”。此外，不得在標(biāo)價之外加價，不得收取任何未予標(biāo)明的費用，不得實施價格欺詐行為。

北京陽光消費大數(shù)據(jù)研究院、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)消費者保護法研究中心、北京工商大學(xué)新商經(jīng)研究院等機構(gòu)近期聯(lián)合發(fā)布《國內(nèi)醫(yī)美維權(quán)輿情研究報告（2023）》。《報告》指出，今年1～5月，醫(yī)美行業(yè)維權(quán)輿情總計90769條，醫(yī)療資質(zhì)問題以及注射類項目、吸脂手術(shù)維權(quán)輿情尤為明顯，、伊美爾、華美、美萊、聯(lián)合麗格等頭部企業(yè)消費維權(quán)輿情突出。

《報告》指出，我國醫(yī)美行業(yè)快速發(fā)展的背后問題叢生，首先是因為醫(yī)美行業(yè)是一個新興的市場，監(jiān)管力度相對薄弱。一些醫(yī)美機構(gòu)和從業(yè)人員利用監(jiān)管缺失和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的漏洞，從事非法活動或者違規(guī)操作，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的出現(xiàn)；其次，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，醫(yī)美行業(yè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)管理體系和規(guī)范化操作流程，導(dǎo)致從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)不一、服務(wù)水平參差不齊，市場需求強烈也使得一些機構(gòu)和從業(yè)人員為了追求經(jīng)濟利益而忽視醫(yī)療質(zhì)量和安全問題。此外，從業(yè)人員素質(zhì)不高，對醫(yī)美行業(yè)的風(fēng)險認識不夠，而消費者缺乏足夠的信息，無法準(zhǔn)確評估醫(yī)美項目的風(fēng)險和效果等原因，都助長了行業(yè)亂象的出現(xiàn)。

那么，在醫(yī)美消費的時候，消費者特別要注意些什么呢？

第一，消費者不要迷信廣告，在網(wǎng)上進行相關(guān)檢索的時候，要理性判斷各種評價，一定要選正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，而且要注意看這個機構(gòu)證照是不是完整，主體資格是不是合法合規(guī)。同時也要注意查看核準(zhǔn)登記的診療科目都有哪些，有沒有超出范圍，從業(yè)的醫(yī)師有沒有相應(yīng)的醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證等。

第二，消費者術(shù)前要如實告知醫(yī)生自己的健康狀況，要達到的醫(yī)美訴求，并如實記錄到病例里。

第三，消費者一定要有充分的證據(jù)意識，除了病歷、付款憑據(jù)，還要保留好宣傳資料，這是后續(xù)判斷醫(yī)療機構(gòu)有沒有存在夸大效果、虛假宣傳的重要依據(jù)。

中國質(zhì)量萬里行將對此事件進行持續(xù)關(guān)注報道。