張川
腦卒中是常見(jiàn)的急性腦血管疾病,包括腦梗死和腦出血。不僅發(fā)病急促,致死率高,還有可能遺留后遺癥,給患者的生活帶來(lái)諸多不便。因此,預(yù)防腦卒中至關(guān)重要。但是,中老年人群在預(yù)防腦卒中時(shí)往往存在一些誤區(qū)。
由于高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而提高,糖尿病、高脂血癥也多見(jiàn)于中老年人。這些疾病既可提高血黏度,又可促使動(dòng)脈硬化等血管損害,因此,老年人就成為腦卒中的好發(fā)對(duì)象。腦卒中的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,尤其是55歲后增高更為明顯,幾乎呈對(duì)數(shù)直線上升。事實(shí)上,任何年齡的人都可以發(fā)生腦卒中。雖然老年人較年輕人健康狀況更差,更有可能導(dǎo)致腦卒中,但年齡并不是腦卒中的決定性因素。如今,腦卒中越來(lái)越多地發(fā)生在中年和年輕人身上。
雖然與胖人相比,瘦人得腦卒中的概率相對(duì)低一些,但絕對(duì)不可因此放松警惕。因?yàn)槭萑艘部梢曰几哐獕?、糖尿病、?dòng)脈硬化、血脂紊亂等疾病,從而引發(fā)腦卒中。
引起腦卒中的原因有很多,除了高血壓以外,心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等都有可能導(dǎo)致腦卒中。如果患有腦血管動(dòng)脈硬化,顱內(nèi)外血管腔狹窄或閉塞,就更容易出現(xiàn)腦梗死。低血壓也是腦梗死的危險(xiǎn)因素,如果血壓過(guò)低或被降得太低,由于腦動(dòng)脈管腔高度狹窄,或伴有頸動(dòng)脈斑塊形成,或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素,就有可能誘發(fā)缺血性腦卒中(如腦血栓形成或大腦低灌注性腦卒中)。因此,血壓正?;蚱偷哪X動(dòng)脈硬化患者,也可以引發(fā)缺血性卒中。
由于腦卒中的危害嚴(yán)重,很多中老年人群在經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許的情況下,熱衷于尋求各種預(yù)防腦卒中的方法,比如每年在季節(jié)變換時(shí)輸液疏通血管等。這樣就能預(yù)防腦卒中嗎?其實(shí),醫(yī)學(xué)上是沒(méi)有“疏通血管”這一名詞的,非要與此扯上關(guān)系的話(huà),只能是溶栓治療了。因此,所謂的輸液疏通血管絕對(duì)是不可能的。換句話(huà)說(shuō),血管沒(méi)那么容易被疏通。
堵塞血管的元兇是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,而斑塊一旦形成,就很難消退。老年人眼中的輸液,其實(shí)是一些擴(kuò)血管、活血化瘀的藥物。該類(lèi)藥物確實(shí)有一定的保護(hù)血管作用,但是絕對(duì)不能把血管里的斑塊消除掉,想要疏通血管更是不切實(shí)際。其對(duì)缺血性腦血管病急性期是有效的,但對(duì)預(yù)防來(lái)說(shuō),完全沒(méi)必要輸液治療,這樣只會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
腦卒中發(fā)生后,患者恢復(fù)的程度、所需要的時(shí)間,和患者年齡、基礎(chǔ)疾病的情況、腦卒中后治療是否及時(shí)、治療方法以及所患腦卒中的類(lèi)型,均有一定關(guān)系。腦卒中患者一部分可能于發(fā)病后兩周內(nèi)完全恢復(fù),一部分可能于一個(gè)月甚至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù),有些患者于一年內(nèi)逐漸恢復(fù)。還有些患者一年后仍遺留有神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,稱(chēng)為后遺癥期?;謴?fù)的時(shí)間和預(yù)后主要取決于梗死的部位、梗死灶的大小及患者的年齡、并發(fā)癥等。
一般來(lái)說(shuō),大面積腦卒中有并發(fā)癥,患者年齡較大時(shí),預(yù)后較差,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患者多數(shù)可能會(huì)留有一定的后遺癥。如果患者為小面積腦卒中,臨床癥狀和體征較輕,患者主要表現(xiàn)為軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,也可以出現(xiàn)頭暈等不適,無(wú)意識(shí)障礙,患者預(yù)后較佳,一般無(wú)后遺癥,恢復(fù)較快。另外,腦卒中后遺癥的患者需要根據(jù)病情,制訂詳細(xì)的訓(xùn)練內(nèi)容,進(jìn)行規(guī)律、長(zhǎng)期的康復(fù)鍛煉,以最大限度地恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能。
很多老年人聽(tīng)信廣告宣傳,迷信高價(jià)藥、特效藥,花高價(jià)購(gòu)買(mǎi)保健品,甚至是假的保健品,從而忽略降壓、降脂等預(yù)防腦卒中的基本藥物,是非常錯(cuò)誤的。選用適當(dāng)?shù)乃幤?,盡可能減少不良反應(yīng),擴(kuò)大治療的正作用,這才是用藥的基本原則。盲目選擇貴藥、進(jìn)口藥,覺(jué)得價(jià)格高的效果自然就好,是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
預(yù)防腦卒中是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平和病情選擇適合自己的藥物,迷信高價(jià)藥、特效藥并且拒絕常用藥而導(dǎo)致的用藥期間斷藥、停藥,都會(huì)影響到卒中的預(yù)防。
目前不少人選擇服用保健品軟化血管,預(yù)防心腦血管疾病。實(shí)際上,保健品降低膽固醇的作用不明確;中藥作為治療高脂血癥輔助用藥雖然有一定療效,但臨床研究依據(jù)目前仍然不太明確。因此,目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類(lèi)藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物。