吳志 王蔡

福建省莆田市的鄭女士今年58歲，2個(gè)月前，她在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)下身陰部多出一個(gè)小肉球，不痛也不癢。最近干體力活時(shí)，鄭女士感覺陰道口外腫物膨出較明顯，難道是長“腫瘤”了？鄭女士忐忑了幾天后，下決心到莆田九十五醫(yī)院婦科就診，這才發(fā)現(xiàn)“多了的東西”竟然是子宮脫垂。入院后，婦科黃美霞副主任醫(yī)師經(jīng)過檢查評估，確診患者鄭女士為“子宮脫垂Ⅱ度、陰道前壁脫垂Ⅲ度、陰道后壁脫垂Ⅱ度”：其他各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果正常，無明顯禁忌證。征求患者意見后，黃美霞副主任醫(yī)師為患者實(shí)施腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊術(shù)，切口僅為0.5厘米，成功保護(hù)臟器功能及性功能，術(shù)后恢復(fù)良好。

臨床上，女性因妊娠和分娩等原因，盆底組織會受到損傷而影響功能。子宮脫垂是指正常位置的子宮沿陰道下降，宮頸外口降至坐骨棘水平以下，甚至脫出陰道口外。隨著年齡的增長，一些患者會出現(xiàn)子宮脫垂等情況，嚴(yán)重者甚至影響正常生活。

“慢性咳嗽、便秘、頻繁舉重物、肥胖、隨著年齡增長盆底肌肉松弛等，都有可能導(dǎo)致子宮脫垂?！秉S美霞副主任醫(yī)師介紹，子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或困難的陰道分娩，導(dǎo)致盆底肌肉、韌帶受損。若產(chǎn)后過早參加體力勞動，將影響盆底肌肉等的恢復(fù)，發(fā)生不同程度的脫垂。卵巢功能減退、先天發(fā)育異常、盆腔手術(shù)或子宮切除術(shù)等，也有可能導(dǎo)致子宮脫垂。

黃美霞副主任醫(yī)師建議，相關(guān)人群應(yīng)當(dāng)定期婦檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。平時(shí)控制體重，避免長期咳嗽及便秘。孕期注意體重穩(wěn)步增長，盡量避免難產(chǎn)及陰道助娩。產(chǎn)后適當(dāng)休息，避免重體力勞動和頻繁舉重物，避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。產(chǎn)后及時(shí)做盆底肌篩查，明確盆底肌損傷的類型和程度，必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療，包括電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、磁刺激治療等，可治療和預(yù)防尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病。

腹腔鏡下子宮脫垂側(cè)腹壁懸吊術(shù)是婦科盆底功能障礙性疾病診療技術(shù)，解剖復(fù)位成功率高，患者癥狀改善明顯，手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、難度低，術(shù)后出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。年輕患者還可以保留子宮，術(shù)后保持子宮正常的軸向、盆底組織的完整性和正常的陰道長度，使患者術(shù)后享有較高的生活質(zhì)量。