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        小切口解決子宮脫垂

        2023-10-07 08:44:54吳志王蔡
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年17期
        關(guān)鍵詞:前壁主任醫(yī)師盆底

        吳志 王蔡

        福建省莆田市的鄭女士今年58歲,2個(gè)月前,她在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)下身陰部多出一個(gè)小肉球,不痛也不癢。最近干體力活時(shí),鄭女士感覺陰道口外腫物膨出較明顯,難道是長“腫瘤”了?鄭女士忐忑了幾天后,下決心到莆田九十五醫(yī)院婦科就診,這才發(fā)現(xiàn)“多了的東西”竟然是子宮脫垂。入院后,婦科黃美霞副主任醫(yī)師經(jīng)過檢查評估,確診患者鄭女士為“子宮脫垂Ⅱ度、陰道前壁脫垂Ⅲ度、陰道后壁脫垂Ⅱ度”:其他各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果正常,無明顯禁忌證。征求患者意見后,黃美霞副主任醫(yī)師為患者實(shí)施腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊術(shù),切口僅為0.5厘米,成功保護(hù)臟器功能及性功能,術(shù)后恢復(fù)良好。

        臨床上,女性因妊娠和分娩等原因,盆底組織會受到損傷而影響功能。子宮脫垂是指正常位置的子宮沿陰道下降,宮頸外口降至坐骨棘水平以下,甚至脫出陰道口外。隨著年齡的增長,一些患者會出現(xiàn)子宮脫垂等情況,嚴(yán)重者甚至影響正常生活。

        “慢性咳嗽、便秘、頻繁舉重物、肥胖、隨著年齡增長盆底肌肉松弛等,都有可能導(dǎo)致子宮脫垂?!秉S美霞副主任醫(yī)師介紹,子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。妊娠、分娩,特別是產(chǎn)鉗或困難的陰道分娩,導(dǎo)致盆底肌肉、韌帶受損。若產(chǎn)后過早參加體力勞動,將影響盆底肌肉等的恢復(fù),發(fā)生不同程度的脫垂。卵巢功能減退、先天發(fā)育異常、盆腔手術(shù)或子宮切除術(shù)等,也有可能導(dǎo)致子宮脫垂。

        黃美霞副主任醫(yī)師建議,相關(guān)人群應(yīng)當(dāng)定期婦檢,早發(fā)現(xiàn),早治療。平時(shí)控制體重,避免長期咳嗽及便秘。孕期注意體重穩(wěn)步增長,盡量避免難產(chǎn)及陰道助娩。產(chǎn)后適當(dāng)休息,避免重體力勞動和頻繁舉重物,避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。產(chǎn)后及時(shí)做盆底肌篩查,明確盆底肌損傷的類型和程度,必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療,包括電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、磁刺激治療等,可治療和預(yù)防尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病。

        腹腔鏡下子宮脫垂側(cè)腹壁懸吊術(shù)是婦科盆底功能障礙性疾病診療技術(shù),解剖復(fù)位成功率高,患者癥狀改善明顯,手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、難度低,術(shù)后出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。年輕患者還可以保留子宮,術(shù)后保持子宮正常的軸向、盆底組織的完整性和正常的陰道長度,使患者術(shù)后享有較高的生活質(zhì)量。

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