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        全面破解剖腹產(chǎn)6大謎團

        2023-10-01 16:49:00林志鈞
        家庭科學(xué)·新健康 2023年9期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        林志鈞

        困惑1

        都說剖腹產(chǎn)會使產(chǎn)婦和胎兒在分娩時危險減小,是否比陰道分娩更理想?

        【解答困惑】剖腹產(chǎn)并不是最理想的分娩方式。

        剖腹產(chǎn)手術(shù)只是一種萬不得已的分娩方式,是用來解決難產(chǎn)、保全胎兒和產(chǎn)婦生命安危的一種應(yīng)急措施,不能盲目選擇。

        其實,剖腹產(chǎn)降低產(chǎn)婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。很多臨床報道顯示,剖腹產(chǎn)手術(shù)死亡率高于陰道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導(dǎo)致,因此剖腹產(chǎn)也是有一定危險的。

        困惑2

        哪些產(chǎn)婦才需要采取剖腹產(chǎn)?

        【解答困惑】分娩時是否需要做剖腹產(chǎn),應(yīng)從產(chǎn)婦和胎兒兩個方面來考慮——

        1.妊娠晚期存在的難產(chǎn)因素,如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴(yán)重心臟病、前次妊娠剖腹產(chǎn)、高齡初產(chǎn)及合并其他因素,如胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。

        2.臨產(chǎn)后出現(xiàn)意外需行急癥剖腹產(chǎn),如宮縮無力、頭盆不稱,或因前置胎盤、胎盤早剝而產(chǎn)前出血及試產(chǎn)失敗等。

        3.胎位不正,如橫位、面先露、初產(chǎn)臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產(chǎn)中發(fā)生持續(xù)性枕后位等情況,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或處理無效,也應(yīng)做急癥剖腹產(chǎn)。

        4.出現(xiàn)胎心變化、羊水被胎糞污染,或發(fā)生嚴(yán)重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。

        困惑3

        剖腹產(chǎn)兒與陰道分娩兒日后是否會在智商和情商方面出現(xiàn)差別?

        【解答困惑】資料表明,日后這兩種孩子的智商沒有明顯差別,但情商會有一些不同。

        對剖腹產(chǎn)嬰兒進(jìn)行的遠(yuǎn)期隨訪資料顯示,陰道分娩兒一般來講情商要比剖腹產(chǎn)兒高,而剖腹產(chǎn)兒的人際交流能力以及社會適應(yīng)能力,也都較陰道分娩兒差。近年來增多的兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)中,剖腹產(chǎn)兒要比陰道分娩兒多見。

        困惑4

        剖腹產(chǎn)可使胎兒不受任何擠壓,順利地從腹中取出,可以說是一種對胎兒有益無害的分娩方式嗎?

        【解答困惑】大量醫(yī)學(xué)研究證明,未經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn),并在未臨產(chǎn)前就以剖腹產(chǎn)方式分娩的新生兒,新生兒期并發(fā)癥較多。

        特別值得一提的是剖腹產(chǎn)兒綜合征,孩子由于缺乏陰道分娩過程中的擠壓,肺液不能被清除,出生后容易引起窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合癥、羊水吸入等較為常見的并發(fā)癥,或使羊水咽入消化道而致咽下綜合征,如出生后發(fā)生嘔吐、吃奶差等表現(xiàn)。

        此外,在術(shù)后產(chǎn)婦可能會因麻醉或腹痛、行動不便、哺乳困難、母乳不足等,引起新生兒低血糖、脫水、黃疸等并發(fā)癥。

        困惑5

        剖腹產(chǎn)術(shù)后會對產(chǎn)婦的健康有一些不好的影響嗎?

        【解答困惑】無論是近期還是遠(yuǎn)期,都會給產(chǎn)婦的健康帶來一些不好的影響。

        近期對健康的影響,包括剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥要比陰道分娩多,如生殖道感染、傷口感染、產(chǎn)后出血、其他組織器官被損傷,或?qū)е蚂o脈栓塞或肺栓塞等危險并發(fā)癥。而且,在分娩時要比陰道分娩的產(chǎn)婦出血多,有時甚至需要輸血。

        對于產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期健康影響,一些術(shù)后追蹤資料顯示,剖腹產(chǎn)術(shù)后很多產(chǎn)婦盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、宮外孕,再次妊娠時胎盤附著于子宮切口,或形成前置胎盤引起大出血等現(xiàn)象的發(fā)生率較高。而且,一旦意外妊娠時人工流產(chǎn)術(shù)難度增大,容易引起子宮穿孔或流產(chǎn)不全等后果。

        困惑6

        如因各種原因需要再次妊娠,子宮切口會不會破裂?哪種切口容易長得好一些?

        【解答困惑】子宮下段橫切口一般在術(shù)后愈合得較為牢固。

        剖腹產(chǎn)手術(shù)的子宮切口包括4種,目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段,特點是手術(shù)簡單,出血較少,術(shù)后愈合得較好。如果日后再次妊娠,子宮發(fā)生破裂的幾率較小。

        不過,再次妊娠時子宮是否容易發(fā)生破裂,不能完全取決于所選擇的子宮切口。為了避免再次妊娠時子宮切口破裂,再度生育至少要在產(chǎn)后兩年以后,以使切口能夠愈合得更加牢固或更結(jié)實一些。

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